Title: D.W. de Knijff, psychiater
1D.W. de Knijff, psychiater
2Depressie
depressie
DW de Knijff psychiater St-Anna ZH
- DWW de Knijff
- Psychiater
- St-Anna Ziekenhuis
3Depressie
- Wanneer spreken we van een depressie?
- Hoe vaak komt het voor?
- Hoe ontstaat het?
- Welke soorten?
- Behandeling
- Hoe ermee omgaan?
- Hoe kunnen we het voorkomen?
4- Lichaam?Geest
- Biologie?Psychologie
- DepressieBiologiePsychologie
5Wanneer depressie?
- 2 Kernsymptomen gedurende weken
- Continu somber
- Niet meer kunnen genieten, geen plezier
6(No Transcript)
7Bijkomende symptomen
- Eetlust vermindering
- Slapeloosheid
- Concentratiestoornis
- Geheugenproblemen
- Continu piekeren, besluiteloosheid
- Schuld, schaamte, waardeloosheid
- Wanen
- Zelfmoordgedachten
8(No Transcript)
92. Hoe vaak komt het voor?
- Nr 4 ziekte in de westerse wereld (nr 1 hart en
vaatziekten) - 15 van de mensen in NL maken gedurende hun
leven een depressie door (Nemesis) - vrouwman21
- Lichte depressie, lt3 mnd, 50 geneest spontaan
- Ernstige depressie 75 geneest uiteindelijk na
therapie
103. Hoe ontstaat een depressie?
- Erfelijke factoren (1e gr familie 2 x kans)
- Opvoedkundige stijl
- Life events (sexueel misbruik)
- Persoonlijkheidsfactoren
- Ernstige lichamelijke ziekten
11(No Transcript)
123. Persoonlijkheidsfactoren
- Negatief zelfgevoel, afhankelijkheid van externe
bevestiging of waardering - Streng geweten, grote discrepantie tussen idealen
en werkelijkheid - Neuroticisme,
- emotionele instabiliteit, interpersoonlijke
sensitiviteit, lage drempel voor negatieve
emoties - Persoonlijkheidsstoornissen (vermijdend)
134. Welke soorten depressie?
- Unipolaire/ bipolaire depressie
- Psychotische depressie
- Vitale depressie
- Atypische depressie
- Seizoensgebonden
- Postnatale depressie
145. Behandeling
- Biologische behandeling
- Psychologische behandeling
15(No Transcript)
16Wanneer biologische behandeling?
- Bij ernstige depressies
- Psychotische depressies
- Patient funktioneert niet meer
- Ernstige suicidaliteit
- Bipolaire depressie
175. Biologische behandeling
- Werking op neurotransmitters
- Serotonine verhoging in de hersenen
- Norepinefrine verhoging
- Dopamine verhoging
185. Biologische behandelingsvormen
- Moderne antidepressiva (SSRINSRI)
- Oude antidepressiva (TCA)
- Lithium TCA
- Niet geregistreerde MAO-remmers
- ECT
- Experimenteel TMS, Nervus vagus stim
- Lichttherapie bij SAD
- Running therapie
19(No Transcript)
20(No Transcript)
21(No Transcript)
22(No Transcript)
23(No Transcript)
24Werken antidepressiva wel?
- Niet bij lichte depressies
- Wel bij ernstige depressies
255. Psychologische behandelingsvormen
- Ondersteunende gesprekstherapie
- Cognitieve gedragstherapie
- Interpersoonlijke psychotherapie
- Psychodynamische psychotherapie
26Pycho-educatie (voor patiënt)
- Cursus In de put uit de put.
- Doel
- Vergroten van kennis over depressie
- Informatie over medicijnen (40 therapieontrouw)
- Informatie over herstel, voorkomen van terugval
of chroniciteit
27Advies aan de patient
- Depressie is geen zwakheid maar een goed
behandelbare aandoening - Structuur, aktief blijven (nooit op bed liggen
overdag) - Ga niet binnen zitten en beweeg regelmatig
(running, fitness) - Neem geen belangrijke beslissingen
- Medicatie zelfde tijdstip, niet overslaan nooit
zomaar stoppen, bespreek bijwerkingen
286. Depressie en omgeving
- Machteloosheid, verdriet, boosheid
- Verstoring van relatie
- Verwijtend naar patiënt
- Overbezorgd
29Advies aan familieleden
- Stimuleer patient om hulp te zoeken
- Ga mee naar arts
- Toon begrip en geduld
- Probeer niet verwijtend te zijn
- Af en toe waardering of compliment
- Blijf contact zoeken en communiceren
- Probeer schaamte te overwinnen
30Advies aan familieleden II
- Stimuleer patiënt tot activiteiten
- Jonge kinderen veel uitleg geven
- Bij herstel vaak nieuwe inzichten
- In dit stadium goed blijven praten
31- 7. Hoe depressie voorkomen? I
- negatief denken aanpakken
- kwetsbaarheid verminderen grenzen stellen,
conflicten aangaan, zelfbeeld verbeteren
32Voorkomen depressie II
- sociaal isolement verminderen
- overbelasting tegengaan (eigen grenzen
accepteren) - antidepressiva continueren
- stemmingsstabilisator bij bipolaire depressie (AD
helpen niet!) - Mindfulness (aandachtsgerichte therapie)
33(No Transcript)
34De PAAZ van het St. Anna
ZiekenhuisRosanne Huijbregts, teamleider
35inhoud
- Kengetallen
- Welke hulpvragers
- dagprogramma
- individuele begeleiding
- Behandelplannen
- Polikliniek en consultatieve psychiatrie
- toekomstige ontwikkelingen
36kengetallen
- 22 bedden 20 patiëntenkamers
- 4 dtb-stoelen 2 huis- / eetkamers
- 1 teamleider
- 20 verpleegkundigen
- 2 activiteitenbegeleiders
- 1 creatief therapeut
- 1 spv
- 5 secretaresses
- 3 psychiaters
- 1 psycholoog
- 1 pastor
- 1 maatschappelijk werker
37welke hulpvragers naar de Paaz
- combinatie psychiatrische en somatische
problematiek - delieren
- suïcidepogingen
- verwardheid bij suikerziekte
- schizofrenie / operatie
- et cetera
38welke hulpvragers naar de Paaz
- voldoende resultaat binnen drie maanden
- recidiverende depressies, manieën
- psychose
- ernstige psychosociale problemen
- time out langdurige problematiek
- detox bij alcohol
- et cetera
39welke hulpvragers naar de Paaz
- 3) eerste kennismaking met opname in de
psychiatrie
40welke hulpvragers naar de Paaz
- (relatieve) contra indicaties
- ernstige gedragsproblemen
- noodzaak langdurige superspecialistische
behandeling - verblijfsfunctie
- familie van personeel
- leeftijd onder 18 jaar
41dagprogramma
- activiteitenbegeleiding
- sport
- ontspanningsoefeningen
- kookvaardigheden
- creatieve therapie
- huiskameractiviteiten
- groepsgesprek
- sociale basisvaardigheden
- wandelen
- week- / weekendevaluatie
42individuele begeleiding
- twee verpleegkundigen
- spilfunctie
- vraagbaak
- meebepalen beleid
- afspraken verlof
43behandelplannen
- bij opname
- tijdens opname
44polikliniek
- poli St. Anna buurtwinkel
-
- GGzE /
- GGz Oost Brabant supermarkt
- door samenwerking in één gebouw veel meer
mogelijk
45consultatie psychiatrie
- Psychiaters
- Consultatief psychiatrisch verpleegkundige
46toekomstige ontwikkelingen
- patiënt zelf aanwezig bij behandelplanbespreking
- somatische unit op de Paaz
- ECT in eigen ziekenhuis
- dbcs
- intensievere samenwerking GGzE
- supermarkt met buurtwinkelkarakter
47samenvattend
- zeer brede problematiek
- Paaz scharnierfunctie
- samengaan in één gebouw meer dan de som der delen
- Volop in ontwikkeling
48pauze
49discussie, vragen
- forum
- Rosanne Huijbregts, teamleider
- Dirk de Knijff, psychiater