Valoraci

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Valoración del recién nacido
2
Inspección del recién nacido

• Céfalo caudal
• Cara
• Cabeza
• Tórax
• Dorso
• Abdomen
• Extremidades superiores
• Extremidades inferiores
• genitales

3
Estimación edad gestacional

• Evaluación prenatal
•  Por la fecha de la última regla Se calcula por
  el tiempo de amenorrea a partir del primer día de
  la última menstruación. El tiempo transcurrido se
  expresa en semanas. Esta es la estimación mas
  utilizada y es muy apropiada en la medida que la
  fecha de la última regla es confiable.

4

•  Por ultrasonografía Su precisión diagnóstica
  para la edad gestacional es máxima si esta se
  efectúa antes de las 20 semanas de gestación con
  un error de 7 días.
•  Información obstétrica complementaria aumento
  de la altura uterina primeros movimientos
  fetales se sienten entre 16 y 18 semanas
  detección de los latidos fetales a las 10 a 12
  semanas con Doppler y a las 20 semanas con
  fetoscopio.
•     El control precoz de la madre embarazada es
  por lo tanto, fundamental para poder hacer una
  buena estimación prenatal de la edad gestacional

5
Estimación edad pediátrica

• Evaluación pediátrica de la edad gestacional.
•     Esta se efectúa después que el niño nace. Hay
  signos del examen físico y del desarrollo
  neurológico que tienen buena correlación con la
  edad gestacional. Es un examen muy útil cuando no
  es posible tener una evaluación prenatal
  confiable.

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•  Signos físicos de maduración
•  firmeza del cartílago de la oreja
•  grosor y transparencia de la piel
•  palpación y diámetro del nódulo mamario
•  presencia de pliegues plantares
•  aspecto de los genitales
•  cantidad y distribución del lanugo

7
Estimación edad pediátrica

•  Signos neurológicos
•  Desarrollo del tono muscular. Este va madurando
  en sentido caudal a cefálico, de manera que lo
  primero en aparecer es el aumento del tono de las
  extremidades inferiores.
•  Desarrollo de reflejos o automatismos primarios.
  Estos maduran en sentido céfalo caudal, de manera
  que los primeros reflejos que aparecen son los de
  succión y búsqueda y los últimos que se completan
  son los de aprehensión y extensión cruzada de las
  extremidades inferiores.

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Determinación Edad Gestacional
Pediátrica
Caractrísticas físicas lt36 semanas 37-38 semanas gt39 semanas
Pliegues plantares Sólo 1/3 anterior 2/3 anterior Toda la planta
Orejas Facilmente deformable Demora en volver a su posición Indeformable
Pelo Fino aglutinado Intermedio Grueso e individualizable
Genitales masculinos Escroto pequeño,pocas arrugas, testículos altos Testículos en escroto Escroto colgante, abundantes arrugas, testículos bajos
Genitales femeninos Labios mayores rudimentarios, labios menores sobresalen Labios gt casi cubren a los lt Labios gt cubren a los lt
Nódulo mamario No se palpa 0,5 a 1 cm. De diámetro 1 cm. De diámetro
Caractrísticas físicas lt36 semanas 37-38 semanas gt39 semanas
Pliegues plantares Sólo 1/3 anterior 2/3 anterior Toda la planta
Orejas Facilmente deformable Demora en volver a su posición Indeformable
Pelo Fino aglutinado Intermedio Grueso e individualizable
Genitales masculinos Escroto pequeño,pocas arrugas, testículos altos Testículos en escroto Escroto colgante, abundantes arrugas, testículos bajos
Genitales femeninos Labios mayores rudimentarios, labios menores sobresalen Labios gt casi cubren a los lt Labios gt cubren a los lt
Nódulo mamario No se palpa 0,5 a 1 cm. De diámetro 1 cm. De diámetro
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Periodo de transición

• Definición Se conoce como período de transición
  las primeras 24 horas siguientes al nacimiento,
  período en que ocurre una serie de ajustes que
  son esenciales para la supervivencia del recién
  nacido.

• Primer período de reactividad
• Período de relativa inactividad o sueño
• Segundo período de reactividad

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Reflejos primitivos

• Los reflejos primitivos están en completa
  operación y comprenden
• reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales
  voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le
  toca la mejilla y comienza a chupar cuando el
  pezón toca los labios

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• reflejo tónico-asimétrico del cuello la
  pierna izquierda se extiende cuando el bebé mira
  hacia la izquierda, mientras que el brazo y la
  pierna derecha se flexionan hacia adentro, y
  viceversa
• reflejo prensil palmar el bebé cierra los dedos
  y "agarra" el dedo de la madre
• reflejo prensil plantar flexión del dedo del pie
  y de la parte delantera del pie

12
Reflejos arcaicos o primitivos
13
Reflejos primitivos

• reflejo de Babinski los dedos de los pies se
  abren hacia afuera en forma de abanico cuando hay
  roce en la planta del pie
• reflejo de Moro extiende los brazos y luego los
  dobla y los empuja hacia el cuerpo.

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• reflejo postural la pierna se extiende cuando se
  estimula la planta del pie
• reflejo de la marcha da pasos rápidos cuando
  ambos pies se colocan sobre una superficie, con
  el cuerpo sostenido