COCOS GRAM POSITIVOS

1
COCOS GRAM POSITIVOS

• GÉNEROS
• STAPHYLOCOCCUS (SEMINARIO)
• STREPTOCOCCUS
• ENTEROCOCCUS

2
Géneros Streptococcus y Enterococcus

• Flora normal del tracto respiratorio y digestivo.
• Cocos gram positivos agrupados en cadenas de
  longitud variable.
• Catalasa negativa.
• Crecen bien en medios de cultivo habituales.
• Anaerobios facultativos/capnofílicos.

Agrupación Streptococcus
Agrupación Staphylococcus
3
Género StreptococcusClasificación

• 1.- Hemólisis en medios con sangre
• ß-hemolíticos hemólisis total (S. pyogenes, S.
  agalactiae)
• a-hemoliticos hemólisis parcial (S. pneumoniae,
  estrep-tococos grupo viridans)
• No hemolíticos

4
Género Streptococcus

• 2.- Clasificación serológica
• Antígeno polisacárido de la pared celular o
  antígeno de grupo.
• Grupos serológicos de Lancefield
• A-H, K-V ( A, B, C y G)
• Grupo A S. pyogenes
• Grupo B S. agalactiae

5
Género Streptococcus

• 3.- Diferenciación bioquímica
• Estreptococos ß - hemolíticos
• Sensibilidad a bacitracina
• S. pyogenes Sensible
• Otros estreptococos ß-hemolíticos Resistente
• Estreptococos a - hemolíticos
• Sensibilidad a optoquina
• S. pneumoniae Sensible
• Estreptococos viridans Resistente

6
Streptococcus pyogenes (Grupo A)

• Características generales
• ß-hemólitico.
• Antígeno polisacárido
• específico (Grupo A).
• Puede tener cápsula.
• 15-20 portadores
• faríngeos (niños y jóvenes).
• Transmisión vía aérea.

7
ESTRUCTURA PARED GRAM POSITIVAS

• Carbohidrato de Lancefield grupo específico
• Proteína M tipoespecífico

8
S. pyogenes (Grupo A). Determinantes de
patogenicidad

• Estructurales Cápsula.
• Proteína M.
• Ac. Lipoteicoicos
• Extracelulares Toxinas
• Enzimas.

LTA
9
S. pyogenes (Grupo A)Patogenia

• Acción directa Cuadros supurativos
• Procesos invasivos y toxigénicos
• Adhesión a las células del huésped. Colonización
  faríngea (pili, proteína M, ácido lipoteicoico).
• Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteína M).
• Efecto de enzimas y toxinas (evita localización
  de la infección).
• Acción a distancia Cuadros no supurativos
  (complicaciones de infecciones supuradas)
• Procesos inmunopatológicos.

10
S. Pyogenes (Grupo A)Cuadros clínicos

• 1.- Infecciones piógenas o Cuadros supurativos
• Infecciones respiratorias
• Faringitis.
• Escarlatina (exotoxina).
• Sinusitis.
• Otitis.
• Infecciones de piel y tejidos blandos
• Impétigo.
• Erisipela.
• Celulitis.
• Fascitis necrotizante.

11
S. Pyogenes (Grupo A)Cuadros clínicos

• 2.- Cuadros no supurativos
• Complicaciones o secuelas de infecciones previas
• Fiebre reumática
• Fiebre.
• Artritis.
• Afectación cardiaca.
• Glomerulonefritis aguda
• Hipertensión.
• Hematuria.
• Proteinuria.
• Edema.

12
Escarlatina
13
Impétigo
14
(No Transcript)
15
S. pyogenes. Diagnóstico

• Obtención de muestras.
• Detección de Ag (inf. respiratorias).
• Examen directo de la muestra (Gram)
• Lesiones de piel y tejidos blandos
• Cultivo.
• Identificación
• P. bioquímicas Catalasa.Hemólisis. Sensibilidad
  a bacitracina.
• Identificación serológica Detección Ag

16
Streptococcus agalactiae.

• Flora normal del tracto digestivo.
• Antígeno polisacárido grupo específico (grupo B).
• Antígenos polisacáridos tipoespecíficos.
• Producción de pigmento
• en medios específicos
• (medio Granada)

CAMP Test
17
S.agalactiae Grupo B

• Flora normal del tracto digestivo.
• Coloniza tracto genital
• 15 - 30 gestantes portadoras.
• Sin medidas de prevención principal causa de
  infección en R.N.
• Infecciones en adultos con patología subyacente
  Diabetes.

18
S.agalactiae Grupo B

• Prevención de la infección neonatal
• Identificación de gestantes portadoras
• Cultivo de muestra vagino-rectal 35-37 semanas de
  gestación.
• Administración de profilaxis intraparto a todas
  las portadoras
• Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta
  el final.

19
Streptococcus pneumoniae

• Flora normal tracto respiratorio 20 niños y 5
  adultos portadores sanos.
• Transmisión aérea a partir de portadores sanos o
  enfermos.

20
Streptococcus pneumoniae

• Estructura antigénica
• Polisacárido capsular permite diferenciar mas de
  90 serotipos. Base de las vacunas.
• Patogenia
• Determinantes de patogenicidad
• Cápsula inhibe fagocitosis.
• Neumolisina, neuraminidasa invasión tisular
• Factores del huésped
• Tabaquismo, enf. respiratoria, asplenia,
  inmunodepre-sión.

21
Streptococcus pneumoniae

• Clínica
• Infección respiratoria
• Neumonía (bacteriemia).
• Otitis.
• Sinusitis.
• Infección del SNC
• Meningitis.

Neumonia neumocócica
22
Streptococcus pneumoniaeDiagnóstico

• Obtención de muestras Respiratorias (esputo,
  líquido pleural). Sangre. LCR.
• Detección de Antígeno (polisacárido C).
• Cultivo.
• Identificación
• Gram.
• Bioquímica Catalasa, Optoquina.
• Serológica.

23
Streptococcus pneumoniaeTratamiento

• Penicilina
• Cefalosporinas
• Cepas con sensibilidad disminuida
• Vancomicina
• Quinolonas
• Macrólidos

24
Estreptococos viridans

• Grupo muy numeroso de especies de baja
• virulencia carecen de antígenos y toxinas y no
• poseen cápsula.
• Flora normal del tracto respiratorio, piel y
  mucosas.
• Causa importante de endocarditis bacteriana.
• Contaminantes frecuentes de muestras clínicas.
• Algunas especies se relacionan con caries dental.
• Resistentes a optoquina (diferencia con
  S.pneumoniae).
• Sensibles a penicilina y cefalosporinas.

25
Género Enterococcus

• Incluye varias especies E. faecalis y E.
  faecium.
• Flora normal del tracto digestivo.
• Escaso poder patógeno. Sinergia con otras
  bacterias aerobias y anaerobias (E. coli y B.
  fragilis) que favorecen la capacidad invasiva.
• Elevada resistencia a antimicrobianos Causa
  importante de infecciones hospitalarias (ITU,
  infecciones de heridas quirúrgicas).
• Infecciones intraabdominales (polimicrobianas).