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Caracterização da Assistência ao
recém-nascido na Região Metropolitana da Baixada
Santista. Mestrado em Saúde Coletiva Marta
Cristina Alvarez Rodrigues Dra Aylene Bousquat
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APRESENTAÇÃO

• Este trabalho é parte da pesquisa
  Caracterização da
• mortalidade neonatal e perinatal na Região
  Metropolitana
• Da Baixada Santista, financiado pelo CNPq.

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INTRODUÇÃO
A Mortalidade Neonatal tem-se
figurado como crescente preocupação para a saúde
publica no Brasil, pois passou a ser o principal
componente da mortalidade infantil.
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Segundo a Organização Mundial da Saúde
(OMS,2005), 4 milhões de recém-nascidos morrem
nos primeiros 28 dias de vida, onde 75 dos
óbitos se concentram na primeira semana e 40
nas primeiras 24 horas. Estabelecendo assim uma
relação cada vez mais estreita com a assistência
de saúde dispensada a gestante no período
pré-parto, parto e ao atendimento ao
recém-nascido. (Lansky, 2006)
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• O cuidado ao recém-nascido logo após o nascimento
  é de vital importância para sua sobrevivência,
  pois é nesta fase que ocorrem adaptações
  fisiológicas em seu sistema corporal. Neste
  momento acontece uma independência do organismo
  materno, e o recém-nascido assume suas funções
  vitais . (Fernandes, 2005 Melleiro, 1998)

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Mortalidade neonatal A Mortalidade neonatal é um
problema para a saúde pública não só no mundo,
no Brasil e para a Região Metropolitana da
Baixada Santista, que apresenta um dos piores
indicadores se comparado ao Estado de São Paulo.
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Mortalidade neonatal no Estado de São Paulo e
Região Metropolitana da Baixada Santista no
período de 1980 a 2004.
FONTE SEADE 2004
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As altas taxas de mortalidade neonatal na Região
Metropolitana da Baixada Santista são
alarmantes e indicam deficiências na
assistência prestada ao recém-nascido, portanto
este quadro justificou a realização da presente
investigação.
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A prática do parto humanizado visando um
nascimento saudável O objetivo da assistência ao
parto é ter como resultado mãe e recém-nascido
saudáveis, com o mínimo de intervenção médica,
compatível com a segurança. (D Orsi 2005) Uma
das metas do Ministério da Saúde é tornar o
atendimento a mulher parturiente, humanizado.
(Reis 2005)
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A prática do parto humanizado... Parto
Humanizado significa um tipo de assistência que
busca o parto normal, resguardando a posição
central da mulher no momento do nascimento,
dando-lhe autonomia e respeitando sua dignidade.
Promove situações que inibem o mal estar e também
reduzem riscos para a mulher e recém-nascido.

(Reis 2005)
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A Humanização do parto surge de movimentos
sociais internacionais buscando priorizar a
tecnologia apropriada e a qualidade na interação
entre mulher e seus cuidadores, contribuindo para
diminuir a morbi-mortalidade materna e
perinatal (Diniz 2005)
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OBJETIVOS Geral
Caracterizar a assistência neonatal prestada na
Região Metropolitana da Baixada
Santista Especifico Identificar práticas de
humanização aplicadas no atendimento ao
recém-nascido nas maternidades da RMBS.
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• Estudo transversal exploratório abrangendo 15
  hospitais da
• RMBS.
• As visitas e envio dos questionários ocorreram
  entre Março e
• Maio de 2006.
• O Instrumento foi elaborado por pesquisadores e
  técnicos
• da DRS4,baseados nas normatizações do Ministério
  da Saúde,
• tratando-se de um questionário estruturado
  contendo questões
• fechadas e abertas.

METODOLOGIA
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Os tópicos
abordados foram Dados sobre a Instituição
Capacidade Institucional Estrutura física para
o atendimento Recursos humanos Estrutura para
o parto Para a assistência imediata ao
recém- nascido Manutenção do prédio Suporte
laboratorial Informações sobre o parto
humanizado Rotinas de normatização da
assistência Entrevista com profissionais
Promoção a educação em Saúde e Treinamento para
as equipes
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Para avaliação do atendimento humanizado foi
criado um escore
Baseado no cumprimento dos dez pontos essenciais
no programa de humanização do parto do Ministério
da Saúde.
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10 ITENS ESSENCIAIS DO PROGRAMA
Permitir visitar a maternidade durante o Pré natal
RN é amamentado logo após o nascimento e permanece com o mesmo
Permitido acompanhante durante toda a internação
Rotinas de admissão e condutas padronizadas para assistência obstétrica
Possui alojamento conjunto exclusivo
Oferece dieta durante o trabalho de parto
Permitido ir ao banheiro/deambular
Pode escolher a posição do seu parto
Utilização do partograma
Existe informação educação e comunicação - parto normal
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RESULTADOS Os hospitais avaliados foram
codificados de 1 a 15.
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NUMERO MUNICIPIO
1 CUBATÃO
2 PRAIA GRANDE
3 BERTIOGA
4 PERUIBE
5 SÃO VICENTE
6 GUARUJÁ
7 ITANHAEM
8 MONGUAGUA
9 SANTOS
10 SANTOS
11 SANTOS
12 SANTOS
13 SANTOS
14 SANTOS
15 SANTOS
Hospitais da RMBS avaliados 2006
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1. Natureza Institucional
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2. Participação em Fórum sistemático de
discussão dos óbitos maternos e neonatais.
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3. Total de Partos no ano de
2005, taxa de parto cesárea e percentual de RN
com peso menor 2.500g p/hospital.
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Estrutura para atendimento Recursos
Humanos Todas as unidades relataram a presença
do médico obstetra, pediatra e anestesista.
Apenas quatro das unidades não informaram a
respeito da residência ou especialização médica
Em relação a presença do enfermeiro, apenas
quatro informaram possuir enfermeiros com
especialização em obstetrícia, onze unidades não
possuem
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4. Presença do enfermeiro obstetra nas

maternidades
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5. Rotinas, Sistematização da assistência e
praticas de parto humanizado
Cumprimento de normas de humanização e
assistência ao parto e puerpério propostas pelo
Ministério da Saúde
10 ITENS ESSENCIAIS DO PROGRAMA
Permitir visitar a maternidade durante o Pré natal
RN é amamentado logo após o nascimento e permanece com o mesmo
Permitido acompanhante durante toda a internação
Rotinas de admissão e condutas padronizadas para assistência obstétrica
Possui alojamento conjunto exclusivo
Oferece dieta durante o trabalho de parto
Permitido ir ao banheiro/deambular
Pode escolher a posição do seu parto
Utilização do partograma
Existe informação educação e comunicação - parto normal
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6. Escore geral de cumprimento das normas de
humanização do parto, de acordo com as unidades
avaliadas
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7. Escore comparativo entre os serviços
publico/privado/filantrópico para o
cumprimento das normas de humanização do parto.
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8. Escore comparativo
entre região pólo e não pólo da RMBS, no
cumprimento das normas de Humanização do Parto,
segundo o Ministério da Saúde
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DISCUSSÃO

• Falta de padronização das condutas obstétricas e
  rotinas de serviço
• Carência de enfermeiros obstetras atuando na
  área
• Desconhecimento dos profissionais da área dos
  Programas Parto Humanizado
• Falta de treinamentos específicos na área para a
  equipe
• Altas taxa de cesárea em média de 48
• Pouca atuação dos profissionais na educação em
  saúde

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No tocante às praticas de humanização
verificou-se que 6 unidades foram classificadas
como Péssima e 9 como Ruim. Nenhuma unidade foi
classificada como Boa ou Ótima. Observou-se que
as unidades públicas apresentaram resultados
superiores às privadas.
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Considerações
Finais O quadro encontrado, marcado por falta
absoluta de padronização da atenção à gestante e
ao RN e pouca adesão às práticas de humanização,
contribui na explicação das altas taxas de
mortalidade neonatal existentes na região. Embora
as deficiências materiais sejam encontradas,
estas são pontuais, e necessitariam de
investimentos de baixa monta para sua resolução.

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A reorganização dos fluxos e processos de
trabalho e a capacitação das equipes são, sem
dúvida, os maiores desafios que precisam ser
enfrentados para a reversão do dramático quadro
de mortalidade neonatal na região.
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A vereda dos justos é como a luz da aurora que
vai brilhando mais e mais até ser dia
perfeito Próv.4.-18 Obrigada a todos