Presentaci

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INTRODUCCION EXISTE POCO CONSENSO EN CUANTO AL
PAPEL DE LA RESONANCIA MAGNETICA (MRI) EN
PACIENTES CON CANCER DE MAMA RECIEN DIAGNOSTICADO
(BC). RM TIENE UNA SENSIBILIDAD SUPERIOR A LAS
IMAGENES CONVENCIONALES PARA LA DETECCION DE
OTROS FOCOS DE CANCER CLINICAMENTE OCULTOS. EN
LOS ULTIMOS AÑOS, LA EVIDENCIA HA INDICADO QUE LA
INCLUSION DE LA RM PREOPERATORIA NO MEJORA LOS
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO Y PUEDE SER
PERJUDICIAL, AUMENTANDO LAS TASAS DE
MASTECTOMIA.
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UN META-ANALISIS TAMBIEN HA DEMOSTRADO QUE LA RM
PREOPERATORIA, NO REDUCE LAS RE-ESCISIONES, Y QUE
AUMENTA LAS PROBABILIDADES DE RECIBIR UNA
MASTECTOMIA.PRESENTAMOS UN META-ANALISIS DE
DATOS DE PACIENTES INDIVIDUALES QUE INVESTIGA LA
ASOCIACION ENTRE LA RM PREOPERATORIA Y LA
RECURRENCIA BC, RECURRENCIA LOCAL
ESPECIFICAMENTE (LR) COMO MEDIDA DE RESULTADO
PRIMARIO, Y LA RECURRENCIA A DISTANCIA (DR) COMO
RESULTADO SECUNDARIO.
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METODOS SE UTILIZARON DATOS PROCEDENTES DE
ESTUDIOS PUBLICADOS, QUE HAYAN COMPARADO MUJERES
CON BC QUE RECIBIERON UNA EVALUACION
PREOPERATORIA CON IMAGENES CONVENCIONALES SOLAS,
CON AQUELLAS QUE TAMBIEN HABIAN RECIBIDO LA MRI
PREOPERATORIA. LA ELECCION NO SE RESTRINGIO
SOBRE LA BASE DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO , POR LO
TANTO, SE CONSIDERARON LOS ESTUDIOS QUE
INCLUYERON LA CIRUGIA CONSERVADORA DE LA MAMA
(BCS) Y LOS QUE INTENTARON BCS PERO RECIBIERON
MASTECTOMIA COMO TRATAMIENTO QUIRURGICO FINAL .
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• SE SOLICITO DE CADA ESTUDIO , UN CONJUNTO MINIMO
  DE DATOS COMO
• SI TENIA MRI
• EDAD
• FECHA DE LA CIRUGIA O INICIO DEL TRATAMIENTO
• SI RECIBIO O NO RADIOTERAPIA
• SI RECIBIO O NO TERAPIA SISTEMICA
• MARGENES FINALES
• TIEMPO DE SEGUIMIENTO
• TIPO DE EVENTO

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LA RECAIDA LOCAL, OCURRIENDO SIMULTANEAMENTE CON
LA RECURRENCIA REGIONAL, SE INCLUYO EN EL
ANALISIS DE RECAIDA LOCAL.LA RECAIDA A
DISTANCIA, FUE DEFINIDA COMO METASTASIS A
DISTANCIA QUE OCURREN EN CUALQUIER MOMENTO.
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RESULTADOS DE 3180 SENOS AFECTADOS EN 3.169
SUJETOS (11 CON CANCER BILATERAL) QUE FUERON
ELEGIBLES PARA SU INCLUSION EN ESTE
META-ANALISIS 1.833 (57,6) NO HABIAN RECIBIDO
LA RM, Y 1.347 (42,4) TENIA RM. CON UNA
MEDIANA DE SEGUIMIENTO DE 2,9 AÑOS (IQR, 1.6 A
4.5 AÑOS), HABIA 64 LR (CONTANDO CUALQUIER
RECURRENCIA EN LA MAMA), UNA TASA DE LR DE 2,0
LAS TASAS DE LR FUERON DE 1,8 EN LOS SUJETOS QUE
TENIAN MRI Y 2,2 EN LOS QUE NO TENIAN.
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DR SE PRODUJO EN 93 DE 2.708 PACIENTES (3,4),
EXCLUYENDO UN ESTUDIO QUE NO INFORMO LOS
RESULTADOS DE DR . LA MEDIANA DE EDAD FUE DE
56,2 AÑOS (RIC 49,0-64,3 AÑOS) TAMAÑO TUMORAL
MEDIO FUE DE 15,0 MM (RIC 10,0-21,0 MM).
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RECAIDA LOCAL
MRI (97 IC 95, 95 TO 98) VERSUS NO MRI (95
IC 95 93 TO 97)
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RECAIDA A DISTANCIA
MRI (89 IC 95, 83 TO 93) VERSUS NO MRI (93
IC 95 90 TO 95)
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DISCUSION ESTE META-ANALISIS, MUESTRA QUE LA RM
PREOPERATORIA NO ESTA ASOCIADO CON UN MENOR
RIESGO DE RL O RD. HAY EVIDENCIA DE QUE LA MRI
NO MEJORA LOS RESULTADOS QUIRURGICOS EN BC Y
AUMENTA LAS PROBABILIDADES DE RECIBIR UNA
MASTECTOMIA. LA ENFERMEDAD ADICIONAL DETECTADA
SOLO POR MRI, ES BIOLOGICAMENTE INTRASCENDENTE O,
UNA EXPLICACION MAS PROBABLE, ES QUE ES TRATADA
ADECUADAMENTE A TRAVES DE LA CIRUGIA MAMARIA Y
RADIOTERAPIA ASI COMO LAS TERAPIAS SISTEMICA
ADYUVANTE.
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TAMPOCO SE ENCONTRARON PRUEBAS DE UNA INTERACCION
ENTRE LA RM Y LA HISTOLOGIA O LA EDAD, LO QUE
INDICA QUE EL EFECTO DE LA MRI EN RL NO FUE
DIFERENTE SEGUN EL TIPO DE HISTOLOGIA O
EDAD. UNA LIMITACION DEL TRABAJO, ES QUE NO
PODEMOS EXCLUIR LA POSIBILIDAD DE QUE UN
SEGUIMIENTO MAS PROLONGADO PODRIA MOSTRAR UN
BENEFICIO RELACIONADO A MRI. LOS MEDICOS QUE
USAN O QUE RECOMIENDAN LA RM DE MAMA
PREOPERATORIA DEBEN TENER EN CUENTA QUE LA IRM NO
REDUCE EL RIESGO DE RL O RD DURANTE LA TOMA DE
DECISIONES CLINICAS Y DISCUSIONES CON LOS
PACIENTES RECIEN DIAGNOSTICADOS DE CM.