b) la salud p

1
b) la salud pública y la protección al medio
ambiente.
2

• -La Salud Pública En virtud de esta función las
  municipalidades pueden desarrollar todas las
  actividades destinadas a lograr la salubridad de
  la comunidad local, directamente o con los
  organismos del sector.
• Para efectos de poder entender la función que
  cumple las entidades municipales dentro del
  contexto del sistema de salud procederemos a
  contextualizar la organización del sistema de
  salud

3
Organizacion Del Sistema De Salud

• El sistema de salud - sector del quehacer
  nacional - está compuesto por todas las personas
  naturales o jurídicas, de derecho público o
  privado, que realicen o contribuyan a la
  ejecución de las acciones de promoción,
  protección y recuperación de la salud y de
  rehabilitación de la persona enferma.

4

• El subsector público representado principalmente
  por FONASA en su aspecto financiero y por Serv.
  Salud en su componente de prestación de servicios

5

• Por otra parte, el subsector privado
  principalmente representado por las ISAPRE y
  mutuales en su aspecto financiero previsional y
  los profesionales y centros asistenciales
  privados en su componente de prestación de
  servicios.
•  

6
Sistema Nacional de Servicios de Salud
(SNSS)Organización institucional

• La organización de los servicios de salud está
  contemplado en el Decreto Supremo 140 del año
  2006 que establece el Reglamento Orgánico de los
  Servicios de Salud. La Red Asistencia estará
  constituida por el conjunto de establecimientos
  asistenciales públicos que forman parte del
  Servicio, los establecimientos municipales de
  atención primaria de salud de su territorio, y
  los demás establecimientos públicos y privados
  que mantengan convenios con el Servicio de Salud
  respectivo para ejecutar acciones de salud.

7

• Al Ministerio de Salud le corresponde ejercer la
  función que le compete al Estado de velar por el
  desarrollo de la salud nacional y de garantizar
  el libre e igualitario acceso a las acciones de
  fomento, protección, recuperación de la salud y
  de rehabilitación de los enfermos.

8

• Los Servicios de Salud son los responsables de
  ejecutar las acciones integradas de fomento,
  protección y recuperación de la salud y
  rehabilitación de los enfermos y de hacer cumplir
  las disposiciones del Código Sanitario en las
  materias que les compete. Son organismos
  estatales funcionalmente descentralizados,
  dotados de personalidad jurídica y patrimonio
  propio para la realización de las referidas
  acciones.

9

• La red asistencial de los Servicios está
  constituida por Hospitales, Consultorios
  Generales Urbanos y Rurales, Postas Rurales de
  Salud y Estaciones Médico Rurales.

10
Nivel Primario

• Tiene mínima complejidad y amplia cobertura
  realiza atenciones de carácter ambulatorio en las
  Postas Rurales de Salud y en los Consultorios
  Generales, Urbanos y Rurales. Allí se ejecutan
  principalmente los Programas Básicos de Salud de
  las Personas.
• Para su realización se cuenta con medios simples
  de apoyo
• diagnóstico y un arsenal terapéutico determinado
  y de acuerdo a las prestaciones que se brindan.

11

• Las actividades que se efectúan en este nivel son
  fundamentalmente
• Controles, Consultas, Visitas Domiciliarias,
  Educación de Grupos,Vacunaciones y Alimentación
  Complementaria.

12
Nivel Secundario

• Cabe destacar en este punto que el minsal
  actualmente habla de establecimiento de menor y
  mayor complejidad, sin embargo por razones
  didácticas seguiremos hablando de nivel
  secundario y terciario.
• Corresponde a una complejidad intermedia y de
  cobertura media. La característica fundamental de
  este nivel es que actúa por referencia y que sus
  acciones involucran tanto atención ambulatoria
  como de hospitalización en establecimientos
  hospitalarios,en los cuales la atención
  ambulatoria se presta en una unidad de apoyo
  (consultorio adosado) de dicho establecimiento.

13
Nivel Terciario

• se caracteriza por su alta complejidad y
  cobertura reducida. Está destinado a resolver
  aquellos problemas que sobrepasan la capacidad
  resolutiva de los niveles precedentes, debiendo
  actuar como centro de referencia no sólo para la
  derivación
• de pacientes desde de su propia área de
  influencia, sino que con frecuencia tal
  derivación tiene carácter regional, supraregional
  y en oportunidades nacional.

14
LA ADMINISTRACION MUNICIPAL DE SALUD

• En 1980 se dictó el DFL. Nº 1/3063, que permitió
  el traspaso de los establecimientos asistenciales
  de nivel primario a la administración municipal.
  El proceso se realizó entre 1981 y 1988, quedando
  en manos de la administración municipal la
  mayoría de los Consultorios Generales Urbanos y
  Rurales, Postas Rurales de Salud y Estaciones
  Médico Rurales

15

• En los establecimientos bajo administración
  municipal se realizan actividades de nivel de
  primario de atención, de complejidad asistencial
  más simple que en los otros niveles que cuentan
  con especialidades
• médicas y el nivel de tecnología correspondiente
  a dichas especialidades .

16

• Conforme al art. 2º de la ley 19378 señala que
  los establecimientos municipales de atención
  primaria los consultorios generales urbanos y
  rurales, las postas rurales y cualquier otra
  clase de establecimientos de salud administrados
  por las municipalidades o las instituciones
  privadas sin fines de lucro que los administren
  en virtud de convenios celebrados con ellas.

17

• A su vez, la situación de algunos muebles e
  inmuebles que permiten el funcionamiento salud a
  las municipalidades, ha comprendido todos los
  elementos que conforman un servicio público,
  funciones, personal, financiamiento y parte
  orgánica. del sistema, que en su oportunidad se
  entregaron en comodato a los municipio quedó
  resuelta con el art. 10 transitorio de la ley
  19.378, que dispone que aquéllos han de
  entenderse transferidos por el sólo ministerio de
  la ley a los municipios que fueron asignados y el
  modo en que éstos se perfeccionan.

18
Objetivos de la administración municipal de
salud

• - Descentralizar al máximo la ejecución de las
  acciones de salud llevándolas al nivel comunal
• - Mejorar el control y fiscalización de
  establecimientos muy alejados de las jefaturas de
  las direcciones de los servicios del SNSS

19

• - Adecuar los programas de salud a las
  necesidades sentidas de la población
• - Permitir la canalización de fondos municipales
  para la operación de los establecimientos y
  mejorar su infraestructura
• - Hacer posible una mayor participación
  comunitaria en la base social y
• - Permitir una mejor integración multisectorial,
  en especial con los sectores más importantes como
  son educación, vivienda, trabajo, saneamiento
  ambiental.

20
La gestión de administración municipal de salud.

• Los establecimientos son administrados en base a
  convenios entre Servicios de Salud
  Municipalidades (Alcaldes) y deben cumplir con
  las normas, planes y programas que haya impartido
  o imparta en la materia el Ministerio de Salud.

21

• Cada Municipalidad se obliga a ejecutar las
  acciones de salud en atención ambulatoria
  destinadas al fomento, prevención y recuperación
  de la salud y a la rehabilitación de las personas
  enfermas y sobre el ambiente cuando corresponda.

22

• Es obligación de cada Municipalidad la
  contratación del personal adecuado y necesario
  para dar cumplimiento a las obligaciones
  asistenciales que contrae en virtud de los
  convenios.
• Estos centros deben atender "integralmente la
  patología simple y derivar a los establecimientos
  de mayor complejidad del Servicio de Salud
  aquellos problemas médicos que excedan su nivel
  de resolución.

23
Principios que Orientan las Políticas de Salud

• Equidad mejorar la igualdad de oportunidades en
  el acceso la salud.
• Eficiencia social mejorar la asignación de
  recursos, hacia los sectores más necesitados
• Participación social estimular el aporte de la
  comunidad en la identificación y priorización de
  sus problemas y en la ejecución y evaluación de
  los planes, programas y proyectos destinados a
  enfrentarlos.

24
Principios que Orientan las Políticas de Salud

• Respeto por la dignidad de las personas trabajar
  por el mejoramiento de la calidad de vida de las
  personas
• Solidaridad crear oportunidades par que todos
  puedan participar, que sean sujetos de acción y
  no objetos de la acción de otros
• Colaboración Intersectorial, asumiendo que el
  sector sanitario, por sí solo, no puede alcanzar
  la salud dado que ésta es responsabilidad de
  todos los sectores gubernamentales

25
OBJETIVOS Y TAREAS EN SALUD

• Hacer justicia en salud reducir las actuales
  diferencias en el nivel de salud, en el acceso y
  la calidad de promoción , prevención y atención
  de salud.
• Dar más años a la vida disminuyendo las muertes
  evitables y aumentando las expectativas de vida
  de los chilenos.
• Dar más salud a los años a través del desarrollo
  de las capacidades físicas y mentales de las
  personas para vivir saludablemente y aspirar a
  una vida feliz.

26
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
27
ATENCIÓN PRIMARIA

• La atención primaria es integrante, del sistema
  nacional de salud
• Es el primer elemento de un proceso permanente de
  asistencia sanitaria.
• Representa el primer nivel de contacto de los
  individuos, la familia y la comunidad con el
  sistema nacional de salud
• Lleva la atención de salud lo más cerca posible
  al lugar donde residen y trabajan las personas
• En una estrategia de desarrollo social y
  económico global de una comunidad.

28

• ENFOQUE BIOMÉDICO V/S
• BIOPSICOSOCIAL

29
QUÉ ES EL ENFOQUE FAMILIAR?

• Subproducto del enfoque biopsicosocial en que el
  contexto familiar es el más relevante.
• Busca comprender las distintas interrelaciones
  entre los subsistemas familiares...
• ...Por tanto permite comprender las diferentes
  situaciones que vive cada individuo y cada
  familia.

30
QUÉ ES EL ENFOQUE FAMILIAR?

• Es un modelo de atención de salud que para su
  desarrollo requiere adquirir conocimientos y
  habilidades específicas en el tema familia
• El ESF permite conocer profundamente el entorno
  de sus pacientes

31
QUÉ ES EL ENFOQUE FAMILIAR?

• Es un modelo que permite ver a los pacientes en
  diferentes contextos
• Considera los aspectos subjetivos del proceso
  salud enfermedad
• Es un coordinador de recursos para el beneficio
  de sus pacientes

32
QUÉ ES EL ENFOQUE FAMILIAR?

• Está comprometido con la personas se preocupa de
  los distintos grados de riesgo
• Se considera parte de una red comunitaria y de
  salud
• Comprende el contexto de la situación.

33
QUÉ ES EL ENFOQUE FAMILIAR?

• Cada contacto es una ocasión para la prevención
• Ve al conjunto de su población como una población
  con distintos riesgos.
• Logra un mayor cumplimiento de indicaciones para
  curación o rehabilitación

34
QUÉ ES EL ENFOQUE FAMILIAR?

• El modelo permite y favorece una mejor
  utilización de los recursos familiares
• Permite que las acciones de salud tengan un mayor
  impacto en cuanto a prevención de aparición de
  daños en salud

35
ENFOQUE BIOMÉDICO V/S BIOPSICOSOCIAL

• BIOMÉDICO
• Se basa en una
• concepción patologista
• Es curativo
• Es reduccionista
• Es objetivo
• Separa mente-cuerpo

• BIO-PSICOSOCIAL
• Salud y enfermedad son un
• continuo
• Es preventivo
• Diagnóstico contextualizado
• Relación humana es relevante
• Otorga una tención de salud
• integral

36
ENFOQUE BIOMÉDICO V/S BIOPSICOSOCIAL

• Diagnostica problemas de salud
• Estimula la participación
• social e intersectorial
• Estimula el trabajo en equipo
• Además se preocupa del
• individuo y su entorno
• familiar y social

• Hace diagnósticos biológicos
• Establece barreras disciplinarias
• Los tratamientos son externos al paciente

37
PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR
38
PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR
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PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR
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PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR
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PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR
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PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR
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PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR
44
PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR
45
-La protección del medio ambiente

• Esta función debe relacionarse con el art. 5º
  inciso 3º de la ley 18.695, según el cual las
  municipalidades tendrán entre otras atribuciones
  no esenciales, la de colaborar en la
  fiscalización y en el cumplimiento de las
  disposiciones legales y reglamentarias
  correspondientes a la protección del medio
  ambiente, en los límites comunales.

46

• Sin perjuicio de las potestades, funciones y
  atribuciones de otros organismos públicos (Ej
  servicios de salud en regiones, SEA (servicio de
  Evaluación Ambiental), Conaf, Seremi de Medio
  ambiente).

47

• Con el debut de la nueva institucionalidad
  desaparece la actual Comisión Nacional del Medio
  Ambiente (Conama) y se da vida a nuevas
  instituciones, cada una con atribuciones y
  funciones independientes Ministerio del Medio
  Ambiente, Servicio de Evaluación Ambiental y
  Superintendencia del Medio Ambiente. Además,
  serán prontamente creados los Tribunales
  Ambientales y el Servicio de Biodiversidad y
  Áreas Protegidas.

48
(No Transcript)
49
Ministerio del Medio Ambiente

• Es la institución encargada de diseñar las
  políticas públicas, planes y programas
  medioambientales, cuyos objetivos son
• Proteger y conservar la biodiversidad
• Promover el desarrollo sustentable

50

• El Ministerio dispone de una sede central en
  Santiago y Secretarías Regionales Ministeriales
  en cada región del país. Asimismo, cuenta con un
  Consejo Consultivo Nacional y Consejos
  Consultivos Regionales, los que están integrados
  por científicos, ONGs, representantes del sector
  privado y de los trabajadores.

51

• Por otra parte, se crea el Consejo de Ministros
  para la Sustentabilidad, presidido por la
  Ministra del Medio Ambiente, e integrado por once
  Ministros de Estado, quienes deberán velar por
  que la perspectiva medio ambiental esté
  incorporada en las distintas políticas y planes
  de las distintas carteras de Gobierno

52

• Áreas de trabajo
• Política, regulación y gestión ambiental
• Información y economía ambiental
• Educación, participación y gestión local
• Recursos naturales y biodiversidad
• Cambio climático y cumplimiento de convenios
  internacionales

53
Servicio de Evaluación Ambiental

• Su función principal es administrar el Sistema de
  Evaluación de Impacto Ambiental (SEIA),
  instrumento que evalúa ambientalmente los
  proyectos de inversión o actividades que se
  quieren desarrollar en el país, según lo
  establecido en la normativa ambiental vigente.

54

• Objetivos
• Tecnificar la evaluación ambiental de proyectos
  y actividades, con el objeto que ellas sean
  llevadas a cabo velando por el desarrollo
  sustentable del país.
• Fomentar y facilitar la participación ciudadana
  en la evaluación de proyectos y actividades
  presentadas al SEIA.
• Uniformar criterios de carácter ambiental que
  establezcan los Ministerios y demás organismos
  del Estado competentes, mediante el
  establecimiento de guías trámite. Proponer la
  simplificación de trámites para los procesos de
  evaluación o autorizaciones ambientales.

55
Superintendencia del Medio Ambiente

• Tiene la misión de fiscalizar el cumplimiento de
  la normativa ambiental vigente y de las
  condiciones en base a las cuales se aprueba el
  desarrollo de proyectos o actividades.
• Es el ente encargado de aplicar sanciones en caso
  de detectar incumplimientos.

56
Tribunales Ambientales

• Los Tribunales Ambientales son organismos de
  carácter especializado, de integración mixta y
  con amplias competencias, que conocerán y
  resolverán los conflictos de carácter ambiental
  que se susciten en el futuro en nuestro país.

57
Los principios de mayor relevancia que consagra
la ley 19300

• 1ºResponsabilidad Ambiental
• Este principio se puede resumir en la idea de que
  el que daña el ambiente paga su reparación.

58

• art. 3º de la ley Sin perjuicio de las
  sanciones que señale la ley, todo el que culposa
  o dolosamente cause daño al medio ambiente,
  estará obligado a repararlo materialmente a su
  costo, si ello fuere posible, e indemnizarlo en
  conformidad a la ley.

59

• 2ºParticipación
• Este principio, que en el art. 4º de la ley
  19.300 tiene una connotación amplia, entiende que
  la protección y mejoramiento del medioambiente es
  una función colectiva, de toda la sociedad.

60

• 3º Igualdad
• Reiterando de manera concreta la garantía
  constitucional de la igualdad ante la ley
  contenida en el art. 19 N º2 d ela CPR La ley
  19.300 consagró en el art. 5º lo siguiente las
  medidas de protección ambiental que, conforme a
  sus facultades, dispongan las autoridadaes no
  podrán imponer diferencias arbitrarias en materia
  de plazos y exigencias.

61
Funciones del municipio en el campo ambiental

• Participar en el sistema de evaluación de impacto
  ambiental, como informante de las declaraciones y
  estudios que se someten al sistema.( art. 8º de
  la ley 19.300 ).

62

• Art. 8º inciso 3º sin perjuicio de los permisos
  o pronunciamiento sectoriales, siempre se
  requerirá el informe del Gobierno Regional, del
  municipio respectivo y la autoridad marítima
  competente, cuando corresponda, sobre la
  compatibilidad territorial del proyecto
  presentado.

63

• De esta forma deberá informar si se ajusta al
  Plan de desarrollo comunal, al plan regulador
  comunal y si se genera impacto sobre algunos de
  los componentes del art. 11 de la ley 19.300 ( Se
  refiere a los proyectos que requieren de estudio
  de impacto ambiental si generan determinados
  efectos, características o circunstancias

64

• A)Riesgo para la salud de la población, debido a
  la cantidad y calidad de efluentes, emisiones o
  residuos.
• B)Efectos adversos significativos sobre la
  cantidad y calidad de rec. renovables, aire,
  agua.
• C)Reasentamiento de comunidades humanas o
  alteración significativa de los sistemas de vida
  y costumbres en grupos humanos.

65

• D)Localización en o próxima a poblaciones,
  recurso y áreas protegidas, sitios protegidos.
• E)Alteración significativa en términos de
  magnitud o duración del valor paisajístico o
  turístico de una zona
• F)Alteración de monumentos, sitios con valor
  antropológico, arqueológico, histórico y en
  general pertenecientes al patrimonio cultural.

66

• -Ser el canal de participación ciudadana de los
  habitantes de la comuna.
• -Dictar normas y planes para la gestión ambiental
  ( por ej. Valdivia ciudad verde, programa de
  reciclaje)
•  
• -Colaborar en el plano técnico con los demás
  organismo del Estado en esta tarea, y
• -las que además fija el art. 54 de la ley 19.300.

67
daño Ambiental

• 1.- Deber de demandar por daño ambiental
  Cualquier persona podrá requerir a la
  municipalidad en cuyo ámbito se desarrollen las
  actividades que causen daño al medio ambiente
  para que ésta, en su representación y sobre la
  base de los antecedentes que el requirente deberá
  proporcionarle, deduzca la respectiva acción
  ambiental. La municipalidad demandará en el
  término de 45 días, y si resolviere no hacerlo
  emitirá dentro de igual plazo una resolución
  fundada que se notificará al requirente por carta
  certificada. La falta de pronunciamiento de la
  municipalidad en el término indicado la hará
  solidariamente responsable de los perjuicios que
  el hecho denunciado ocasionare al afectado.

68

• Art. 63 la acción ambiental y las acciones
  civiles emanadas del daño ambiental prescriben en
  el plazo de 5 años contados desde la
  manifestación evidente del daño.
•  

69

• Deber de denunciar ante el juez competente los
  planes de prevención y descontaminación, planes
  de manejo etc, este art. 56 .
• Deber de fiscalización ambiental ar. 64 fue
  modificado y esta materia fue entregada a la
  superintendencia de medio ambiente.

70

• 2.- Deber de recepcionar denuncias de la
  comunidad. Art. 65 de la ley 19.300 las
  municipalidades recibirán las denuncias que
  formulen los ciudadanos por incumplimiento de
  normas ambientales y las pondrán en conocimiento
  de la Superitendencia de Medio Ambiente

71

• FIN