DETERMINANTES DE LA SALUD

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DETERMINANTES DE LA SALUD

• Jornada de Planificación Estratégica
• Servicio de Salud Viña del Mar Quillota
• Noviembre 2007

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Concepto de salud

• La salud es un estado de completo bienestar
  físico, mental y social y no solamente en la
  ausencia de enfermedad. La posesión del mejor
  estado de salud que se es capaz de conseguir
  constituye uno de los derechos fundamentales de
  todo ser humano, cualquiera sea su raza,
  religión, ideología política y condición
  económico social. La salud de todos los pueblos
  es una condición fundamental de la paz mundial y
  de la seguridad, depende de la cooperación más
  estrecha posible entre los estados y los
  individuos.
• Organización
  Mundial de la Salud ( OMS.) 1946
• Salud es la capacidad de desarrollar el propio
  potencial personal y responder de forma positiva
  a los retos del ambiente.
• 
  OMS. 1985

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Concepto de Salud

• Determinada por componentes biológicos,
  sicológicos y sociales en unidad dinámica con la
  enfermedad.
• Resultado de la interacción entre los individuos
  y su medio, condicionando niveles de bienestar
  físico, mental y social.
• Permite desarrollar plenamente una actividad
  social y económicamente social y productiva. La
  salud de los individuos es una condición
  necesaria pero no suficiente para lograr un
  proceso de desarrollo socio-económico.

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Concepto de Salud (cont.)

• Está condicionada a cada momento histórico de
  desarrollo de cada sociedad.
• La salud es un derecho humano fundamental y
  constituye un inestimable bien social.
• Se trata de una necesidad básica de todo
  individuo.

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Concepto de Salud
La Salud es el resultado de los cuidados que
uno se dispensa así mismo y a los demás, de la
capacidad de tomar decisiones y controlar la
propia vida y de asegurar que la sociedad en la
que uno vive ofrezca a todos sus miembros la
posibilidad de gozar de un buen estado de
salud. La Salud se crea y se vive en el marco
de la vida cotidiana, en los centros de
enseñanza , de trabajo y de recreo

Carta de Otawa

Canadá, 1986.

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Determinantes de salud

• Definición
• Factores que influyen en la salud individual,
  que interactuando en diferentes niveles de
  organización, determinan el estado de salud de la
  población.

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Evolución del Concepto de Determinantes.

1.3 Concepto de Campo de Salud
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Niveles de salud.Impacto en la vida y salud de
las personas
SALUD
MEDIO AMBIENTE
ESTILOS DE VIDA
BIOLOGÍA HUMANA
SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA
Mortalidad 43 Gasto 1.2
Mortalidad 19 Gasto 1.5
Mortalidad 11 Gasto 90.6
Mortalidad 27 Gasto 6.9
Fuente A Fuente A new Perspective on the Health
of Canadians-Lalonde,M.1974
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Determinantes de la Salud
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Determinantes Sociales de la salud

• Definición
• Condiciones sociales en que las personas viven y
  trabajan, que impactan sobre la salud.
• Características sociales en que la vida se
  desarrolla

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Determinantes Sociales de la salud

• Las estructuras y patrones sociales forman u
  orientan las decisiones y oportunidades de ser
  saludables de los individuos.
• Hasta que punto la salud es una
  responsabilidad social y no solo una
  responsabilidad individual?

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Principales Determinantes Sociales que Impactan
en Salud
Modelo Dahlgren y Witehead
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La mitad de los efectos en salud se debe a
determinantes sociales fuera del sector salud

• Sin embargo
• Menos del 2 de los gobiernos del mundo han
  desarrollado políticas de salud coherentes que
  incorporen los determinantes sociales de salud .
• El sistema de salud actua per -se como un
  determinante social de salud. Por ejemplo, 1 de
  las familias en el mundo experimentan gastos de
  salud catastróficos anualmente (hasta 5 en
  algunos países)
• Fuente Canadian Institute for Advanced Research

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Marco conceptual para Abordar los Determinantes
Sociales de La Salud

• El contexto social y político da origen a
  posiciones socioeconómicas desiguales. Los
  mecanismos de estratificación socioeconómica son
  los denominados determinantes estructurales de
  inequidades en salud.
• Los determinantes estructurales los que
  configuran mejores o peores oportunidades para la
  salud, no directamente sino que a través de la
  interacción con factores intermediarios, tales
  como condiciones de vida, trabajo, conductas y
  hábitos.

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Marco conceptual para Abordar los Determinantes
Sociales de La Salud
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Niveles de intervención para abordar
Determinantes Sociales
Contexto Sociopolítico
Acción Intersectorial
Participación en decisiones
Intervensiones Efectivas
Disminuir diferencias en exposición
Disminuir diferencias en vulnerabilidad
Mejorando acceso considerando diferencias
Disminuir diferencias en consecuencias
Disminuir Estratificación Social
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• Puntos de Entrada de Políticas Sociales

REFORMA LABORAL
Educación preescolar
Chile Solidario
POLITICO-INSTITUCIONAL
Vivienda social
Posición Socioeconómica
Condiciones de Vida
MERCADO LABORAL
Condiciones de Trabajo
Salud y Bienestar
Género
SISTEMA DE EDUCACIÓN
Etnicidad
Conductas
Atención de Salud y Social
AUGE, Plan de Salud Familiar, Plan de Salud
Pública
Cohesión social
ESTADO DE BIENESTAR
REFORMA DE SALUD FINALIZADA
ESTRATEGIA DE DETERMINANTES SOCIALES
REFORMA DE SALUD HOY
ESTRUCTURA SOCIAL
ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO
FACTORES INTERMEDIARIOS
EQUIDAD EN SALUD
Determinantes Intermediarios
Determinantes Estructurales
Ref Modified of Briefing paper Health
inequalities concepts, frameworks and policy
authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS.
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Premisas fundamentales de este enfoque de salud

• La salud está determinada por las interacciones
  complejas entre las características individuales,
  los factores sociales y económicos y los entornos
  físicos.
• La salud de una población está estrechamente
  relacionada con la distribución de la riqueza en
  la población
• Las estrategias para mejorar la salud de la
  población deben abordar un amplio rango de
  factores que la determinan.

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Premisas fundamentales de este enfoque de salud

• Es posible lograr ganancias de salud importantes
  concentrando las intervenciones en la salud de
  toda la población o subpoblaciones significativas
  en lugar de los individuos.
• Mejorar la salud es una responsabilidad
  compartida que requiere el desarrollo de
  políticas públicas saludables fuera del sistema
  tradicional de salud

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Para avanzar en la acción sobre determinantes
sociales

• Generar mecanismos e incentivos para el trabajo
  intersectorial en todos los niveles.
• Definir metas intersectoriales para los objetivos
  sanitarios con seguimiento a nivel nacional,
  regional y comunal.
• Ampliar el sistema de protección social en salud
  y en otras dimensiones fundamentales para el
  desarrollo humano.

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Para avanzar en la acción sobre determinantes
sociales

• Involucrar a las personas en el desarrollo de las
  políticas sociales (ejemplo AUGE).
• Movilizar la agenda y la cooperación
  internacional en apoyo a este enfoque
• Incorporar la SALUD como un eje fundamental de la
  agenda del Gobierno

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CARTA DE OTTAWA

• El sector sanitario no puede por sí mismo
  proporcionar las condiciones previas ni asegurar
  las perspectivas favorables para la salud, la
  promoción de salud exige la participación activa
  de todos los implicados gobiernos, sectores
  sanitarios, sectores sociales, económicos, la
  sociedad y los medios de comunicación
• Se requiere una participación protagónica de la
  población para que esta ejerza un mayor control
  sobre su salud y sobre el medio ambiente y para
  que opte por todo lo que propicie la salud...la
  gente no podrá alcanzar su plena salud a menos
  que sean capaces de asumir el control de todo lo
  que determine su estado de salud La promoción
  de salud radica en la participación efectiva de
  la comunidad, en la fijación de prioridades, la
  toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel
  de salud

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Carta de Ottawa. Promoción de Salud.
Prerrequisitos de la salud. OMS-1986

• Ecosistema saludable.
• Justicia social.
• Equidad

• Paz.
• Educación.
• Vivienda.
• Alimentación
• Renta.