Semelhan

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Semelhanças e diferenças entre o Peru e o Brasil
relacionadas à iniciativa da erradicação da
poliomieliteEduardo Ponce MaranhãoENSP/Fiocruz
Dilene Raimundo do NascimentoCOC/Fiocruzjunho/
2005
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Semelhanças

• Política- ambos os países passaram por governos
  autoritários (ditaduras militar - civis)
• Agências internacionais (OPAS, Rotary)
  estimularam a ação interna governamental. A OPS
  com o PAI e com a iniciativa de erradicação deu
  passos significativos no desenvolvimento de um
  modelo de cooperação técnica horizontal. Buscou
  promover a geração de informação, formação de
  recursos humanos, a política de tecnologia em
  saúde e elaboração de uma metodologia de
  cooperação técnica em saúde pública.
• Mudança na visão da população relacionada a
  imunização (uma cultura da vacinação).
• Ambos os Ministérios da Saúde acreditaram na
  importância do Programa de imunização e
  implementaram e proveram suporte.
• Ambos os países participaram do curso
  internacional da erradicação da poliomielite
  promovido pela OPS (epidemiologistas).

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Diferenças

• No Brasil, a estrutura geral de saúde já existia
  (muito antes de 1980). No Peru, uma pequena
  infra-estrutura estava começando a se desenvolver
  (na década de 1980) e as campanhas de vacinação
  serviram para a construção da infra-estrutura da
  imunização enquanto a estrutura geral da saúde
  começou a declinar (mais a partir de 1985)
• No Peru não houve oponentes à estratégia de
  campanha de pólio por parte de médicos e
  sanitaristas, já no Brasil houve oposição
  (disputa por espaço políticovisão técnica
  rotina X campanha centralização X
  descentralização verticalização X
  horizontalização)
• No Peru, epidemiologistas e educadores não
  trabalharam juntos. De fato o sistema
  epidemiológico entrou em colapso na segunda
  metade dos anos 1980 devido à crise econômica e à
  violência política (Sendero Luminoso MRTA e
  outros). No Brasil, os educadores e
  epidemiologistas trabalharam em conjunto e em
  dupla e desde o início (1980) percorreram o país
  para convencer as equipes locais de V.E e de
  vacinação, assim como autoridades estaduais e
  municipais quanto a viabilidade e a necessidade
  de manutenção e permanência da proposta.

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Diferenças

• No Peru a guerra (guerra suja) contra a
  guerrilha (Sendero Luminoso-1980 maior
  atividade do S.L. de 1985-1992, Tupac Amaru
  -1984, Puka Llacta) ocorreu com toda a sua força
  principalmente na década de 1980. O que foi um
  fator de grande dificuldade para a implementação
  da iniciativa da erradicação.
• Já no Brasil na década de 1980 o país iniciava a
  abertura lenta, gradual e progressiva , e não
  havia mais guerrilha.

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Diferenças

• Quanto a política de saúde
• No Brasil, a fase de ataque para o controle da
  pólio iníciou (em 1980) com razoável grau de
  centralização e verticalização. Progressivamente
  ao ir avançando e ultrapassando a fase de
  controle em direção à iniciativa da erradicação
  (em 1986) foi progressivamente se
  horizontalizando e descentralizando. Já no Peru a
  iniciativa da erradicação se manteve, com alto
  grau de centralização e verticalização durante
  todo o processo.
• O Brasil tem maior tradição de programa de
  imunização. Em 1973 criou o PNI e em 1975 o SNVE,
  onde se incluem as doenças imunopreveníveis. O
  Peru só começa 6 anos após, em 1979 PAI-Peru.
• No Brasil, o processo de erradicação da
  poliomielite ocorreu concomitantemente ao
  processo de reforma sanitária. A reforma do
  setor saúde no Peru só começa a ocorrer após a
  certificação da erradicação em 1994.

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Outras diferenças

• Quanto aos recursos humanos
• O Peru somente começa a capacitação/
  treinamento de seus recursos humanos para a
  iniciativa da erradicação da poliomielite, com o
  apoio da OPS, após 1985.
• O Brasil com o apoio da OPS, desde 1980,
  teve um programa de capacitação de pessoal para
  vários componentes do Programa de Imunização
  (CBVE,CIVE, rede de frio)
• Quanto aos recursos financeiros
• O Brasil fez grande investimento em
  imunização a partir de 1980, enquanto o Peru este
  só vai ocorrer a partir de 1986.
• A iniciativa da erradicação da pólio no
  Brasil foi predominantemente com recursos
  nacionais, enquanto que o Peru teve grande apoio
  de recursos internacionais, predominando os
  fundos do Rotary Internacional e AID.

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Outras diferenças

• Quanto a tecnologia
• O Brasil produzia a OPV a partir do concentrado
  viral importado, que atendia parte da demanda
  nacional a outra parte era comprada diretamente
  em laboratórios estrangeiros (no mercado aberto).
• O Peru comprava a vacina OPV através do Fundo
  Rotatório (OPS), com recursos disponibilizados
  pelo Rotary.
• O Brasil tinha laboratório para o diagnóstico da
  poliomielite e outras doenças imunopreveníveis.
• O Peru enviava suas amostras de fezes (isolamento
  viral) para o Laboratório de Enterovírus da
  Fiocruz no Brasil.
• O Brasil implementou e desenvolveu a sua rede de
  frio, a partir de 1973 e o Peru somente a partir
  de 1985 (maior impulso em 1982 e 1983).
• O Peru utilizou dentro da estratégia de campanha
  prioritariamente a tática de vacinação casa-casa
  (operación barrido sanitario, mop-up, operações
  limpeza) nos DNVs (VANs, JNVs).
• Já no Brasil predominou a tática de postos fixos
  (concentração) nos DNVS.

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Outras diferenças

• Quanto a mobilização social
• O Brasil , já em 1973, no seu Programa Nacional
  de Imunização propunha informação e mobilização
  da comunidade para assegurar a adesão informada
  da população. As estratégias e esforços para
  mobilização social no Peru só começam a existir a
  partir de 1986
• (antes a atitude do governo e da população era
  bastante passiva)
• Quanto a política de recursos humanos após 1985
• O Brasil criou o GT-Pólio em 1986, sendo todos
  os técnicos desse grupo do Ministério da Saúde e
  pagos pelo país. No Peru todos os 5 técnicos de
  sua força tarefa (task force) foram pagos e suas
  atividades financiadas pela OPS.
• Quanto ao alcance da meta
• Brasil, último caso, em Souza, na PB - 1989.
• Peru, último caso, em Junin - 1991