ENFERMEDADES

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ENFERMEDADES
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TENIASIS - CISTICERCOSIS
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TENIASIS

• Causada por las formas adultas de cestodos del
  género Taenia
• Hospederos intermediarios
• el cerdo y el jabalí, en el caso de la Taenia
  solium, y
• el ganado vacuno para la Taenia saginata
• Vermifugos
• Las semillas de calabaza, la paromomicina,
  derivados de acridina como la quinacrina,
  diclorofen entre otros.
• Los fármacos más utilizados
• albendazol, el praziquantel y la niclosamida.
• El primer diagnóstico es por la observación
  directa de las cadenas de proglótidos en las
  heces, o adheridos en la ropa
• El diagnóstico de huevos
• mediante método Faust (por flotación) o método
  Ritchie (por sedimentación) o por frotis grueso
  método Kato-Katz

• Al ser ingerido el cisticerco contenido en la
  carne de cerdo o vacuno contaminada, por la
  acción de los jugos digestivos, se disuelve la
  cubierta y se libera el escólex, que se fija a la
  pared intestinal, y a partir de él se desarrolla
  el individuo adulto en el intestino de la persona
  afectada, en un lapso de 50 días.
• Alteraciones intestinales debido a la irritación
  mecánica del estróbilo y el escólex, lo que
  ocasiona también trastornos nerviosos.
• Acción expoliatriz sobre los nutrientes, ya que
  se alimentan osmóticamente, por carecer de tubo
  digestivo.
• Los metabolitos del parásito pueden inducir
  alteraciones tóxicas o alérgicas, produciendo
  algunos síntomas generales y digestivos.
  Asimismo, la acción de las toxinas se traduce en
  trastornos neurológicos.

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CISTICERCOSIS

• Es la proliferación de estos quistes o vesículas
  en los tejidos
• depende de la ingestión de los huevos liberados
  al ambiente por los huéspedes definitivos.
• La infestación en el ser humano puede ocurrir de
  dos maneras
• Por la vía fecal-oral. Las proglótides tienen la
  facultad de moverse y arrastrarse por sí solas
  hasta el ano, causan prurito en el área perianal,
  al rascarse el enfermo recoge los huevos en sus
  dedos, ropa, sábanas, etc. y los esparce, siendo
  ingeridos por la misma persona o por otra que
  tenga contacto directo o indirecto con ella, a
  través, por ejemplo, de la manipulación de
  elementos contaminados, incluyendo el agua o
  alimentos.
• Por autoinfestación a partir de la ruptura de los
  segmentos o proglótidos grávidos alojados en el
  intestino del mismo hospedador, con lo que se
  librarían huevos del parásito al lumen
  intestinal, que llegarían a las porciones
  anteriores del tracto digestivo por mecanismos
  antiperistálticos.

• En ambos casos, el embrión liberado del huevo
  penetra la pared del intestino y es transportado
  por los vasos sanguíneos a cualquier lugar del
  cuerpo, donde se desarrollan los quistes.
• La ubicación definitiva suele ser el tejido
  cerebral, tejido subcutáneo, sobre todo del
  pecho y la espalda, el hígado y los riñones e,
  incluso, el ojo.
• La sintomatología en el SNC varían desde
  constantes y fuertes dolores de cabeza,
  desorientacion, convulsiones, parcial pérdida de
  la memoria y hasta la muerte.
• El tratamiento medico cuando no requiere cirugia
  puede ser con praziquantel o albendazol.

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FASCIOLIASIS
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Fascioliasis

• El tratamiento de la fascioliasis se realiza
  mediante antihelmínticos.
• En humanos
• Triclabendazol (Egaten), en dosis de 1012 mg/kg.
• Nitazoxanida
• Bitionol.

• En animales
• Fenoles halogenados bitionol (Bitin),
  hexaclorofeno (Bilevon), nitroxinil (Trodax).
• Salicilanilidas closantel (Flukiver, Supaverm),
  rafoxanida (Flukanide, Ranizole).
• Benzimidazoles triclabendazol (Fasinex),
  albendazol (Vermitan, Valbazen), mebendazol
  (Telmin), luxabendazol (Fluxacur).
• Sulfonamidas clorsulon (Ivomec Plus).
• Fenoxialcanos diamphenetide (Coriban).
• Prazicuantel.
• El triclabendazol se considera el mejor fármaco
  dada su alta eficacia tanto contra las duelas
  adultas como frente a las juveniles

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ENTEROBIASIS
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ASCARIASIS
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TRICOMONIASIS
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Tricomoniasis

• Muchas personas infectadas no tienen síntomas.
• En la mujer los síntomas incluyen
• flujo vaginal anormal, abundante, de color verde
  claro o gris, con burbujas y un olor malo,
• picazón, ardor, o enrojecimiento de la vulva y la
  vagina.
• En el hombre los síntomas incluyen
• flujo del pene, ardor al orinar
• Al menos la mitad de los hombres infectados
  expulsarán el parásito de manera natural en 14
  días,

• Las mujeres permanecerán infectadas a menos que
  reciban el tratamiento.
• Diversos derivados del 2-metil-5-nitroimidazol
  pueden eliminar el protozoo
• Metronidazol 2 gramos en dosis única o bien 500
  mg/12 horas durante 7 dias.
• Tinidazol
• Ornidazol
• Se recomienda el tratamiento en pareja.

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AMEBIASIS
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Leishmaniasis
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Leishmaniasis

• Leishmaniasis visceral o kala azar
• India, Sudán y Brasil. Trasmitida por el mosquito
  Phlebotomus, también por transfusiones, agujas
  compartidas, etc.
• La infección se inicia en los macrófagos en el
  punto de la inoculación y se disemina a través
  del sistema mononuclear-fagocítico.
• El período de incubación suele ser varias
  semanas o meses
• Las manifestaciones son fiebre, caquexia, color
  gris de la piel (de ahí el término hindí de
  kala-azar -fiebre negra-), esplenomegalia y
  hepatomegalias progresivas.
• Linfadenopatía periférica. pancitopenia y
  trombocitopenia, con hipergammaglobulinemia e
  hipoalbuminemia.
• Las personas pueden morir si no se tratan
  adecuadamente.
• El tratamiento incluye
• antimonio pentavalente
• liposomas de anfotericina B.
• La miltefosina en dosis de 100 a 150 mg/día.

• Leishmaniasis cutánea
• Incubación de semanas y meses.
• Pápula en la zona de picadura del mosquito.
• Evoluciona a nodular y ulcerativa con una
  depresión central y borde endurado.
• Ademas hay lesiones múltiples primarias o
  satélite, adenopatías regionales, dolor, prurito
  e infecciones bacterianas.
• Tratamiento con antimonio pentavalente.
• Leishmaniasis mucosa o mucocutánea
• Es relativamente poco frecuente.
• Los primeros síntomas son epistaxis, eritema y
  edema de la mucosa basal y luego una progresiva
  destrucción ulcerativa de la zona
  naso-orofaríngea.
• El tratamiento con antimonio pentavalente es
  moderadamente eficaz cuando la enfermedad está en
  los primeros estadios, pero puede fracasar en
  situaciones más avanzadas.

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MAL DE CHAGAS
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Mal de Chagas

• Tratamiento con nifurtimox y benzinidazol
• Presenta tres estados
• la fase aguda, poco después de la infección,
• la fase indeterminada
• la fase crónica que puede desarrollarse incluso
  pasados diez años.
• En la fase aguda,
• Nódulo cutáneo local en el sitio de inoculación.
• Cuando el sitio de inoculación es la membrana
  mucosa conjuntival se conoce como signo de Romaña

• La fase indeterminada
• suele ser asintomática, pero pueden presentarse
  fiebre, anorexia, linfadenopatía,
  hepatosplenomegalia leve y miocarditis.
• La fase crónica
• Es sintomática y puede aparecer años o décadas
  después de la infección inicial.
• La enfermedad afecta al sistema nervioso, al
  sistema digestivo y al corazón.
• Demencia, daño en el músculo cardíaco
  (miocardiopatía) y algunas veces la dilatación
  del tracto digestivo (megacolon y megaesófago.
• Problemas de deglución pueden desembocar en la
  desnutrición del paciente.
• Sin tratamiento, la enfermedad de Chagas puede
  ser mortal, por lo general debido al componente
  de miocardiopatía.

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Malaria
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Malaria

• Los síntomas son muy variados, empezando con
  fiebre, escalofríos, sudoración y dolor de
  cabeza.
• Además náuseas, vómitos, tos, heces con sangre,
  dolores musculares, ictericia, defectos de la
  coagulación sanguínea, shock, insuficiencia renal
  o hepática, trastornos del sistema nervioso
  central y coma.
• La fiebre y los escalofríos son síntomas
  cíclicos, repitiéndose cada dos o tres días.

• La forma de contagio entre humanos es por vía
  trasplacentaria al feto y por transfusiones
  sanguíneas.
• En regiones endémicas las personas desarrollan
  la "inmunidad adquirida", y son portadores
  asintomáticos del parásito.
• La primera vacuna fue desarrollada por Manuel
  Elkin Patarroyo, médico colombiano, y tiene un
  efectividad de entre un 40 y un 60 en adultos,
  y en niños un 77

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Acarosis
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Acarosis

• En niños pequeños aparecen granos en cabeza,
  cuello, hombros, palmas de las manos y plantas de
  los pies. En niños mayores los granos aparecen en
  manos, muñecas, y abdomen. Picor, especialmente
  de noche. Rayas delgadas en forma de lápiz sobre
  la piel. Raspaduras. Desgastes en la piel debidos
  a los rasguños y rascados.
• El tratamiento es aplicar cremas y lociones por
  todo el cuerpo.
• Cambiar y lavar todas las prendas de vestir y del
  lecho.
• El picor puede ser minimizado por paños frescos y
  lociones de Calamina o con uso de
  antihistamínicos.
• Pronóstico La escabiosis molesta pero no es una
  enfermedad grave. En personas no tratadas puede
  persistir durante meses o años.

• Enfermedad contagiosa de la piel ocasionada por
  Sarcoptes scabiei (arador de la sarna).
• Su distribucion es mundial.
• Se disemina por contacto directo de individuos
  infectados y por compartir vestimenta o ropa de
  cama.
• Los parásitos forman túneles, a modo de
  madrigueras, dentro de la piel donde depositan
  sus huevos. Estos túneles tienen una forma
  característica que parece un lápiz.
• Los huevos maduran en 21 días.
• El sarpullido hormigueante es una respuesta
  alérgica al parásito.

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Pediculosis
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• Es una afección cutánea producida por Pediculus
  humanus y Phthirus pubis, se localiza
  fundamentalmente en cuero cabelludo y en pubis.
• Los síntomas característicos son
• Una sensación de cosquilleo, de algo que se mueve
  en el cabello.
• Picazón, ocasionada por la reacción alérgica a
  las picaduras.
• Lesiones en el cuero cabelludo, ocasionadas por
  rascarse. Estas lesiones pueden infectarse.
• Se alojan en el cuero cabelludo, detrás de las
  orejas y en la parte posterior de la nuca. Se
  sostienen del cabello con garras parecidas a un
  gancho. Los piojos de la cabeza rara vez se
  encuentran en otras partes del cuerpo, las
  pestañas o las cejas.
• Existen tres formas de piojos la liendre, la
  ninfa y el adulto.
• Liendre son huevos difíciles de ver, se
  confunden con caspa o gotitas de aerosol. se
  encuentran firmemente adheridas a la raíz
  capilar. Son ovaladas, amarillo a blanco. En una
  semana se convierten en piojos.
• Ninfa cuando la liendre sale del huevo. Es
  similar al adulto, pero más pequeño. Se
  convierten en adultos en 7 días después de la
  incubación. Se alimenta de sangre.
• Adulto Tamaño de una semilla de ajonjolí, tiene
  6 patas y su color es de bronceado a grisáceo.
  Las hembras depositan liendres y por lo general
  son más grandes que los machos. Viven hasta 30
  días. Se alimenta de sangre. Si el piojo cae
  fuera de la persona, generalmente muere en poco
  más de 2 días.
• Las formas de contagio son
• Al ponerse ropa infectada como sombreros,
  bufandas, abrigos, uniformes deportivos, cintas
  del cabello, etc.
• Al utilizar peines, cepillos para el cabello o
  toallas infectados.
• Al utilizar una cama, colchón, ropa, almohada,
  alfombra o un animal de peluche que ha estado
  recientemente en contacto con una persona
  infectada.

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Pulicosis
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• Es causado por Pulex irritans o pulga del hombre
  Xenopsylla cheopis de las ratas Ctenocephalides
  felis del gato. También se incluye a Tunga
  penetrans o nigua.
• Son insectos ápteros, aplanados lateralmente, de
  2mm de longitud. La cabeza es pequeña con un
  aparato bucal para penetrar la piel y chupar
  sangre. El cuerpo es quitinoso y resistente. Las
  patas son fuertes y grandes, están provistas de
  uñas que utilizan para adherirse al huésped o a
  la ropa.
• Metamorfosis completa. Los huevos son depositados
  en el suelo o en muebles cercanos a los
  huéspedes. Después de varios días de incubación
  dan origen a pequeñas larvas masticadoras en
  forma de gusano, que se alimentan de restos
  orgánicos, mudan varias veces y se transforman en
  pupas. En este estado viven un tiempo muy
  variable, entre días y muchos meses. Dan origen a
  los adultos hematófagos que sólo atacan a los
  huéspedes de manera transitoria para alimentarse.
  Estos adultos pueden sobrevivir largos períodos
  de ayuno.
• La picadura se observa como una mácula con un
  punto central rojizo dejado por la introducción
  del aparato picador. Esta lesión es intensamente
  pruriginosa y aparecen excoriaciones e
  infecciones secundarias
• Generalmente no se requiere tratamiento médico.
  El control de las pulgas se hace utilizando
  insecticidas ambientales como DDT al 5 0 10,
  gamexano al 1, etc., y deltametrina, aplicación
  que se debe repetir cada 15 días en varias
  ocasiones. Aseo frecuente de las viviendas,
  lavado de ropas, eliminación de roedores,
  desparasitación de animales domésticos, limpieza
  de colchones y ropas de cama, etc

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Loxosceles
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• La araña de los rincones (Loxosceles laeta). Su
  mordedura produce reacciones sistémicas severas,
  incluso la muerte
• Tienen 6 ojos organizados en pares (díadas) con
  un par mediano frontal más grandes y 2 pares
  laterales muy pequeños que le dan un visión de
  300º.
• construyen sus telarañas en columnas de madera y
  las alturas de cobertizos, parte superior de los
  lavabos, closets o guardaderas, garajes y otros
  lugares que están secos y generalmente tranquilos
• Es una araña cuya mordedura puede causar la
  muerte, el cuadro anafiláctico producido por el
  veneno se llama loxoscelismo. Es incluso más
  peligrosa que la conocida como viuda negra.
• No se ha podido desarrollar un antídoto para su
  mordedura, por lo que las personas que son
  afectadas pueden morir hasta en 72 horas.
• En Chile se maneja el suero anti-loxoceles
  proveniente del suero de caballo con regular
  éxito, el que disminuye pasadas las 6 horas de la
  mordedura.
• El veneno de la Loxosceles laeta es
  potencialmente mortal dependiendo de la relación
  inóculo-masa del individuo. Su acción es
  esencialmente proteolítica y necrolítica
  (disuelve poderosamente los tejidos).
• los síntomas son escalofríos, mareos, dolores
  musculares, a veces es más dolorosa que la
  mordedura Latrodectus mactans. Las partes más
  afectadas son los brazos, dedos, nalgas, parte
  baja del abdomen y el cuello.

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• Primeros auxilios
• Aplicar hielo en bolsa sobre la herida para
  frenar la velocidad de reacción.
• Mantener al paciente en reposo y en una posición
  cómoda.
• Controlar su temperatura. Aplicar torniquete con
  hielo.
• Elevar el miembro afectado. Lavar la zona con
  agua y jabón.
• No utilizar desinfectantes o antisépticos que
  coloreen la zona.
• Capturar el arácnido o restos de él para su
  identidad.
• Importante llevar al afectado a un centro
  asistencial que posea el suero anti-loxosceles
  antes de 6 horas de transcurrida la mordedura.
• Antídoto y tratamiento
• Para el prurito alérgico ocupar antihistamínicos
  H1 analgésicos dapsona, colchicina (sólo en
  cutáneos muy graves).
• Corticoides (discutible), suero antiloxosceles
  (comúnmente llamado suero de caballo) 1-2
  ampollas en las 6 primeras horas después de la
  mordedura.
• el injerto cutáneo sólo se reservan para cuando
  remiten los signos de inflamación aguda.
• Estar atento a signos de compromiso sistémico
  grave (loxoscelismo cutáneo-visceral), evaluar
  función renal , electrolitos plasmáticos
  (especialmente el K), complicaciones
  cardiovasculares (EPA, arritmias), alteraciones
  inmunitarias y endocrinas.
• Antídoto
• Suero Antiloxoscélico creado en Perú por el
  Instituto Nacional de Salud, fórmula distribuida
  humanitariamente en países en los que haya
  presencia de Loxosceles laeta, se le conoce
  comunmente como "suero de caballos".

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Latrodectus
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• Su hábitat es terrestre, suele vivir en puntos
  abrigados y oscuros. Sin embargo, también prepara
  sus cuevas sobre plantas, en hendiduras debajo de
  piedras, en plantas, en grietas o agujeros, en
  terraplenes de suciedad y en graneros
• son tímidas, sedentarias, solitarias, caníbales y
  nocturnas. La única vida social que muestran es
  al aparearse. Reciben el nombre de viuda negra,
  porque generalmente se comen al macho después del
  apareamiento.
• El veneno es 15 veces más tóxico que una
  serpiente de cascabel. Es neurotóxico, lo que
  significa que bloquea la transmisión de impulsos
  nerviosos, paralizando el sistema nervioso
  central y produciendo dolores musculares
  intensos.
• El ser humano mordido sufre de una rigidez
  dolorosa en los músculos abdominales. Raramente
  llega a ser fatal. Si es correcta y puntualmente
  tratada, la víctima se recupera totalmente.
• Además uno de los efectos colaterales del veneno
  es la producción de prolongadas erecciones en los
  pacientes varones (priapismo).
• La mordedura de una viuda negra es distinguida
  por una herida doble. Los niños y los adultos que
  no están en buenas condiciones físicas sufren más
  la mordedura pudiendo tener en estos casos
  consecuencias fatales.
• Los antídotos tradicionales producen efectos
  colaterales y los dolores pueden seguir hasta 72
  horas después.
• El antídoto Aracmyn realiza su efecto en 15
  minutos. Este antídoto ha sido aprobado en
  Colombia, México, Panamá, Perú, Venezuela y se
  está esperando la aprobación de Estados Unidos.