Enfermedades delOjo

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Enfermedades delOjo
2
EL SENTIDO DE LA VISTA
3
LA VISTA

• El sentido de la vista está integrado por
• El ojo (órgano receptor).
• Las vías ópticas.
• El área de procesamiento de la corteza cerebral.

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EL OJO

• El ojo es el órgano que detecta la luz, siendo
  la base del sentido de la vista.
• Está constituido por paredes y por el contenido
  del globo ocular.

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EL OJO PAREDES

• CAPA EXTERNA Fibrosa, formada por la
  esclerótica y la córnea.
• CAPA MEDIA Rica en vasos sanguíneos, formada por
  el iris, coroides, y cuerpo ciliar.
• CAPA INTERNA Con terminaciones nerviosas,
  formada por la retina.

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EL OJO PAREDES

• ESCLERÓTICA membrana externa del ojo en la que
  se insertan los músculos motores. Protegida por
  la conjuntiva.
• CÓRNEA Membrana transparente anterior a la
  esclerótica. Muy inervada y muy sensible.
• COROIDES Detrás de la esclerótica. Rica en vasos
  sanguíneos.
• CUERPO CILIAR Se presenta como un anillo en
  torno al iris. Es una formación de la coroides.
• IRIS Detrás de la córnea. Con forma de un
  anillo de variados colores, en el centro del iris
  está la pupila.
• RETINA Detrás de la coroides. Recepta los
  estímulos luminosos, para ello cuenta con 7 tipos
  de células receptoras de la visión, las 2
  primeras neuronas de la vía visual, 2
  interneuronas, células de sostén y células
  epiteliales pigmentarias.

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EL OJO GLOBO OCULAR

• Comprende los órganos y medios transparentes que
  la luz atraviesa para llegar a la retina. Son
• LENTE O CRISTALINO Detrás del iris, forma de
  lente biconvexa, transparente y elástica.
• CUERPO VÍTREO Detrás del lente, lleno de un
  líquido gelatinoso llamado humor vítreo.
• CÁMARAS DEL GLOBO OCULAR Llenas de humor acuoso.
  Ocupan el espacio entre la córnea y la lente.

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EL OJO ESTRUCTURAS ACCESORIAS

• MÚSCULOS EXTRÍNSECOS Sujetan al ojo y dan
  movilidad. Son 6 rectos superior, inferior,
  medial y lateral, y oblicuos superior e inferior.
• NERVIOS OCULOMOTORES Nervios oculomotor,
  troclear y abducens.
• APARATO DE PROTECCIÓN Formado por cejas,
  párpados y conjuntiva.
• APARATO LAGRIMAL comprende la glándula lagrimal.

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VÍA VISUAL

• FUNCIONAMIENTO DEL OJO La luz reflejada por los
  objetos atraviesa la córnea, el humor acuoso y
  penetra a la pupila. Aquí el iris ajusta la
  abertura de la pupila de acuerdo a la cantidad de
  luz.
• La luz continúa por el lente y llega a la retina
  donde los fotorreceptores convierten la energía
  luminosa en impulso eléctrico que es enviado al
  cerebro por medio del nervio óptico.

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ANORMALIDADES

• Acromatismo
• Daltonismo
• Astigmatismo
• Miopía
• Hipermetropía
• Presbicia
• Estrabismo
• Catarata
• Glaucoma
• Gota serena

AFECCIONES

• Orzuelo
• Chalizón
• Conjuntivitis

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SINDROME DE OJO ROJO

• En el ojo rojo superficial, que caracteriza a las
  conjuntivitis y también se le llama inyección
  conjuntival, el enrojecimiento predomina en los
  fondos de saco, es de color escarlata o rojo
  ladrillo y disminuye notablemente al instilar
  vasoconstrictores locales.
• El ojo rojo profundo o ciliar caracteriza a las
  uveítis, lesiones corneales, glaucoma agudo y
  escleritis, predomina en la región perilimbar,
  tiene un color rojo violáceo y no desaparece al
  instilar vasoconstrictores como fenilefrina
  (mydfrin )

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CONJUNTIVITIS

• Definición y causas
• La conjuntivitis se define como la inflamación
  de la conjuntiva. Con frecuencia se asocia a
• queratitis y blefaritis. Sus causas son
  múltiples e incluyen
• - Infecciosas
• - Alérgicas
• - Irritativas y tóxicas.
• - Asociadas a enfermedades de la piel.

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CONJUNTIVITIS

• Síntomas
• - Ardor.
• - Prurito, se presenta en las conjuntivitis
  alérgicas.
• - Sensación de cuerpo extraño.
• - Ojo rojo superficial.
• - Lagrimeo.
• - Secreción. Puede ser purulenta,
  mucopurulenta, serosa o mucosa, dependiendo de la
  causa.
• .

14
CONJUNTIVITIS
15
Tipos de secreción en lasconjuntivitis

• Secreción mucopurulenta y purulenta
• Sus causas son conjuntivitis bacterinas,
  incluyendo clamidias.
• Secreción serosa
• Sus causas pueden ser
• - Conjuntivitis virales.
• - Conjuntivitis por clamidia
• Secreción mucosa
• Sus causas pueden ser
• - Queratoconjuntivitis seca.
• - Conjuntivitis alérgica.

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Conjuntivitis bacterianas

• Causas más frecuentes
• - Staphylococcus aureus
• - Streptococcus pneumoniae (neumococo).
• - Streptococcus pyogenes
• - Haemophylus influenzae
• - Haemophylus influenzae biotipo III (antes
  conocido como Haemophylus aegyptious o bacilo de
  Koch-Weeks).

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Conjuntivitis bacterianas

• Cuadro clínico general
• - Habitualmente bilateral, pero puede comenzar
  primero por un ojo, para luego afectar al otro.
• - Hay descarga mucopurulenta.
• - Reacción conjuntival papilar.
• - Sin nódulo linfático.
• - Autolimitada, dura sólo 1 a 2 semanas.
• - En el estudio citológico se encuentran
  polimorfonucleares neutrófilos

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Clasificación

• Hiperaguda
• - Gonocócica
• - Meningocócica.
• Catarral o aguda (menos de 2 semanas)
• - Neumococo
• - Estafilococo
• - Haemophylus aegyptious
• Subaguda (2 a 4 semanas)
• - Haemophylus influenzae.
• Crónica (más de 4 semanas)
• - Estafilococo.
• - Moraxella.
• - Pseudomonas
• - Proteus
• - Escherichia coli
• - Acinetobacter

19
Conjuntivitis bacterianas
20
Conjuntivitis hiperaguda
21
Conjuntivitis gonocócica del recién nacido
22
Conjuntivitis bacteriana aguda

• La conjuntivitis bacteriana simple, también
  llamada aguda, mucopurulenta o catarral es muy
  frecuente. Está causada principalmente por
  Sthaphilococo aureus, Sthaphilococo epidermidis,
  Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
  y Moraxella lacunata.
• Clínica
• - Cursa con sensación de cuerpo extraño en el
  ojo, con eritema y secreción normalmente
  mucopurulenta que adhiere los párpados por las
  mañanas. Los síntomas son más leves y de
  evolución más lenta que en la conjuntivitis
  hiperaguda.
• - Normalmente, no se palpan adenopatías
  preauriculares.
• - La agudeza visual debe estar conservada,
  salvo si existe epiteliopatía.

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Conjuntivitis bacteriana aguda
24
Conjuntivitis bacteriana
25

• Dgco cultivo en niños y en inmunodeprimidos.
• Tratamiento
• - Evolución favorable y cura en 10-14 días
  incluso sin tratamiento. Sin embargo, es
  aconsejable tratarla de forma empírica con un
  antibiótico tópico de amplio espectro, porque
  disminuye los días necesarios para su curación
  clínica y bacteriológica.
• - Pueden utilizarse eritromicina, polimixina
  B (que asociada a neomicina presenta acción
  sinérgica), gentamicina, tobramicina,
  ciprofloxacino. El cloranfenicol debido al riesgo
  de anemia aplásica, se recomienda sólo en caso de
  resistencia a otros antibióticos y una vez
  descartada la existencia de toxicidad
  hematológica en familiares.
• - Utilizar el colirio antibiótico 1 gota
  cada 2-4 horas durante los dos primeros días,
  respetando las horas de sueño ( en la que se
  empleara una pomada) Posteriormente espaciar su
  aplicación cada 6 horas. A las 48 horas suele
  apreciarse mejoría significativa y cura 3-5 días

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• Si existen secreciones matutinas se deben lavar
  con suero fisiológico. En general, la utilización
  de un corticoide tópico está contraindicada en
  atención primaria ( por que sería perjudicial en
  el caso de que existiera perforación corneal, más
  en hiperagudas)
• No se debe ocluir el ojo debido a que aumenta la
  proliferación bacteriana. Tampoco es recomendable
  la utilización de anestésicos locales.
• Para prevenir el contagio al otro ojo y a
  familiares se recomendarán medidas higiénicas
  lavado de manos antes y después de la aplicación
  del tratamiento, el no compartir toalla, el
  lavado diario de la almohada
• En portadores de lentes de contacto sospecharemos
  la existencia de pseudomonas, por lo que son de
  elección los aminoglucósidos (sobre todo
  gentamicina o tobramicina) o las quinolonas
  (ciprofloxacino o norfloxacino). Se debe
  abandonar el uso de lentillas durante al menos
  dos semanas tras la desaparición de hiperemia
  conjuntival

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Conjuntivitis bacteriana crónica

• Producida por gran variedad de gérmenes
  (estafilococo, pseudomonas, Moraxella lacunata,
  proteus, coliformes...) y facilitada por mala
  higiene, patología ocular (infecciones
  parcialmente resueltas, blefaritis crónica,
  dacriocistitis crónica, alergia, agentes
  irritantes, defectos oculomotores...) y
  enfermedades metabólicas.
• Clínica y exploración Similar a la conjuntivitis
  bacteriana aguda con una duración más prolongada
  de los síntomas (mayor de cuatro semanas).
• Evolución Tórpida, pudiendo reagudizarse.
• Tratamiento Igual que la conjuntivitis
  bacteriana aguda. Identificar y tratar el o los
  factores condicionantes( higiene, blefaritis,
  dacriocistitis)

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Conjuntivitis por chlamydias

• Conjuntivitis de inclusión del adulto
• Aparece en adultos jóvenes sexualmente activos,
  producido por los serotipos D a K de Clamydia
  Trachomatis.
• Se transmite por contacto directo con secreciones
  de uretritis o cervicitis por clamidias. Aunque
  más rara, también se postula la transmisión
  indirecta a través agua de piscinas
  insuficientemente cloradas.
• Clínica Las lesiones oculares aparecen una
  semana después del contacto sexual y pueden
  asociarse a uretritis o cervicitis. Presenta
  secreción mucopurulenta escasa y crónica,
  generalmente bilateral.

29
Conjuntivitis de inclusión del adulto
30
Tracoma

• Es una enfermedad endémica en países
  subdesarrollados que afecta a poblaciones con
  malas condiciones higiénicas. Es la causa más
  frecuente de ceguera evitable en el mundo. Es una
  enfermedad crónica en la que se repiten los
  ciclos de infección-reinfección. El vector más
  importante es la mosca común.
• Clínica Suele comenzar durante la infancia. A la
  exploración se aprecian folículos en la
  conjuntiva palpebral y bulbar e infiltrado difuso
  con papilas. Evoluciona produciendo cicatrices
  corneales, entropión, sobreinfección bacteriana,
  ceguera.
• Tratamiento Se previene con medidas de higiene
  en el seno familiar, sobre todo lavado de la cara
  de los niños. Una vez establecido se trata de la
  misma forma que la conjuntivitis de inclusión del
  adulto

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Evolución del tracoma
32
Evolución tracoma
33
CONJUNTIVITIS VIRALES

• La secreción acuosa-serosa se asocia a etiología
  viral.
• Producen reacción folicular tarsal. La etiología
  más frecuente son los adenovirus (muy
  contagiosos).
• Puede haber adenopatía preauricular.
• Deben ser tratadas por oftalmólogos ya que pueden
  confundirse con herpes.

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Conjuntivitis folicular aguda
35
Conjuntivitis epidémica por adenovirus
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Afecciones oculares alérgicas

• Clasificación de las alergias oculares
• 1) Conjuntivitis alérgica
• Aguda
• Crónica
• 2) Conjuntivitis papilar gigante
• 3) Queratoconjuntivitis vernal o primaveral
• 4) Queratoconjuntivitis atópica

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Conjuntivitis alérgica

• La presencia de Ojo Rojo y Prurito como síntoma
  predominante es la clave para el diagnóstico. La
  exacerbación estacional es otro elemento
  orientador en algunos casos (sobretodo en
  primavera).
• Con frecuencia afecta a pacientes que sufren de
  otros tipos de alergias.

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Conjuntivitis alérgica

• Síntomas
• - Prurito. Es el síntoma predominante y sin
  él no se puede formular el diagnóstico de
  conjuntivitis alérgica.
• - Otros
• Ardor
• Lagrimeo
• Manifestaciones no oculares
• - Con frecuencia la conjuntivitis alérgica se
  acompaña de síntomas de rinitis alérgica
• rinorrea
• estornudos
• obstrucción nasal
• prurito nasal

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Conjuntivitis alérgica

• Signos
• - Ausencia de compromiso corneal. La visión es
  normal.
• - Ojo rojo superficial
• - Quemosis. El edema de la conjuntiva inferior
  tiene una apariencia lechosa.
• - Mucus. Puede estar presente, pero en
  pequeñas cantidades.
• - Edema palpebral. Leve a moderado. Se
  acompaña de congestión venosa que le da un
  aspecto algo oscuro y se conoce como ojeras
  alérgicas.
• - Puede haber un pliegue del párpado inferior
  conocido como línea de Dennie.

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Quemosis en conjuntivitis alérgica
41
Conjuntivitis alérgica papilar
42
Conjuntivitis alérgica papilar
43
Conjuntivitis alérgica
44
Tratamiento

• Medidas físicas
• Se usan para disminuir la exposición a los
  alérgenos
• - Evitar, en lo posible, salir fuera de la
  casa en los meses más conflictivos.
• - Uso de filtros de aire y aire
  acondicionado.
• - Mantener la casa muy limpia.
• - Evitar tener mascotas.
• - No fumar ni exponerse a humo del
  cigarrillo.
• - Lágrimas artificiales sin preservantes
  ayudan a mantener un buen film lagrimal, remover
  y diluir alérgenos conjuntivales.
• - Higiene palpebral adecuada en casos de
  blefaritis concomitante.
• Uso de lentes protectores.

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Conjuntivitis por alergia de contacto

• Muy frecuentes.
• Asociadas a blefaritis y a dermatitis
  palpebral(eczema)
• Alergia de tipo IV retardada
• Reacción folicular más secrección serosa
• Principales alérgenos medicamentos, lentillas y
  otros alérgenos
• Diagn pruebas epicutáneas
• Tratamiento supresión de la causa.

46
Conjuntivitis por alergia de contacto
47
Por alergia a cosmético
48
Pinguécula y Pterigion

• Pinguécula
• Es un cambio degenerativo de la conjuntiva.
  Histológicamente corresponde a una degeneración
  elástica del colágeno.
• Etiopatogenia
• Se cree que el principal factor etiopatogénico
  es la radiación ultravioleta

49
Clínica del pinguécula

• Clínicamente se manifiesta como un depósito
  amorfo de color blanco amarillento subepitelial
  en la conjuntiva interpalpebral adyacente al
  limbo, más frecuente y desarrollado a nasal.
• En ocasiones se inflaman, produciendo la
  pingueculitis, que debe ser diferenciada de la
  epiescleritis nodular.

50
Pinguécula
51
Tratamiento de la pinguécula

• En la gran mayoría de los pacientes no requieren
  tratamiento, porque no son sintomáticas ni
  constituyen problema estético.
• En algunos casos se pueden indicar lubricantes
  oculares y lentes protectores con filtro UV para
  evitar su crecimiento.
• En muy rara ocasión está indicado su tratamiento
  quirúrgico por motivos estéticos o por interferir
  con una buena adaptación de lentes de contacto.

52
Pterigion

• Es la activación y desarrollo de tejido
  fibrovascular metaplásico a nivel limbar,
  generalmente nasal, que se adhiere íntimamente e
  invade la córnea.
• Su incidencia está íntimamente relacionada a la
  exposición acumulativa de luz ultravioleta. En
  ciertos lugares desérticos de Australia la
  prevalencia llega a 80 , en cambio en mujeres
  anglosajonas es de sólo 2 . Estas diferencias
  son proporcionales a la diferencia en la
  irradiación ultravioleta ocular

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Factores predisponentes

• Edad. A menor edad, mayor agresividad del
  pterigion, por eso jamás se debe operar un
  pterigion en paciente menor de 20 años y ojalá
  hacerlo sólo después de los 35 a 40 años. La edad
  es el factor de riesgo de recidiva más
  importante.
• Luz ultravioleta
• Conjuntivitis crónica alérgica, química o sicca.

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Pterigium
55
Manejo de pterigiumm

• Requisitos prequirúrgicos.
• - Paciente mayor de 40 años.
• - Pterigion estacionario por un año.
• - Tamaño mediano a grande.
• - Factores de riesgo tratados

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Blefaritis

• 1) Blefaritis marginal estafilocócica
• Epidemiología
• - Historia breve de síntomas oculares
  (promedio 1.8 años).
• - Frecuentemente mujeres (80 ).
• - Jóvenes (edad promedio 42 años).
• Patogenia
• La patogenia no está aclarada. Se cree que
  influyen
• - Infección directa del párpado por
  estafilococo.
• - Reacción a exotoxina de estafilococo.
• - Respuesta de hipersensibilidad a los
  antígenos del estafilococo.

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• Síntomas
• - Irritación crónica.
• - Fotofobia.
• - Dolor.
• - Lagrimeo.
• - Enrojecimiento ocular.
• - Visión borrosa.
• - Secrección

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• Signos
• - Inflamación del borde palpebral.
• - Rosetas.
• - Úlceras en la base de las pestañas.
• - Collaretes.
• - Alteraciones de las pestañas triquiasis,
  poliosis, madarosis.
• - Quistes palpebrales chalazion, orzuelo.
• - Hiperemia conjuntival leve a moderada.
• - Conjuntivitis papilar.
• - Queratoconjuntivitis seca (50 de
  asociación).
• - Queratitis epitelial punctata fina.
• - Infiltrados y úlceras corneales
  catarrales.
• - Queratitis flictenular y pannus

59
Blefaritis

• 2)Blefaritis seborreica
• Epidemiología
• - Pacientes algo mayores que los pacientes con
  blefaritis estafilocócica.
• - La duración de la enfermedad, en promedio,
  va de 6.5 a 11.5 años.
• - Los síntomas son de naturaleza crónica con
  raras exacerbaciones.

60

• Síntomas
• - Los casos moderados son asintomáticos.
• - Fotofobia moderada, mayor durante la mañana.
• - Irritación ocular crónica, escozor y
  sensación de pesadez en los párpados.
• - Es usual el compromiso asociado del cuero
  cabelludo, cejas y piel de la cara (piel oleosa).
• Signos
• Están limitados a la porción anterior de los
  párpados
• - Inflamación mínima a moderada.
• - Secreción seborreica en las pestañas o
  márgenes palpebrales.
• - Pestañas grasosas y adheridas.
• - Escamas blandas localizadas en cualquier
  parte del borde palpebral, al arrancarlas no
  dejan úlceras sangrantes.
• - La conjuntivitis y queratitis punctata poco
  frecuentes (15 ).
• - Queratoconjuntivitis sicca en el 33 de
  los casos.

61
Blefaritis
62
Tratamiento de blefaritis

• 1) Fase aguda
• Son las primeras 2 a 8 semanas. La frecuencia de
  aplicación del tratamiento es 2 a 4 veces al día.
• Compresas tibias.
• Aseo del margen palpebral con champú neutro ( 4
  o 5 gotas en
• agua tibia ) con una gasa o cotonito, o
  preparados comerciales como lephagel.
• Ungüento antibiótico como en conjuntivitis.
• Corticoides tópicos, en general no se usan, salvo
  en úlcera gris y flictenulosis.
• Las lágrimas artificiales se usan en caso de
  queratoconjuntivitis

63
Tratamiento de la blefaritis

• 2) fase crónica
• El tratamiento se usa a permanencia.
• La frecuencia de aplicación es 1 a 2 veces al
  día, preferentemente matinal.
• La terapia se reduce al mínimo compresas
  tibias, aseo del margen palpebral, lágrimas
  artificiales si corresponde.

64
Orzuelo

• Definición
• - Inflamación aguda supurativa de las
  glándulas de Zeiss o de los folículos pilosos.
  También se le conoce como orzuelo externo. Su
  principal agente etiológico es Staphylococcus
  aureus.
• Manifestaciones clínicas
• - Aumento de volumen doloroso, eritematoso,
  localizado en el borde palpebral.
• - Habitualmente en el vértice de la lesión se
  ve un punto blanquecino o amarillento.
• - Su resolución espontánea ocurre en pocos
  días, cuando drena su contenido purulento.

65
Orzuelo
66
Orzuelo

• Tratamiento
• - En la mayoría de los casos la lesión
  desaparece espontáneamente, su resolución puede
  ser acelerada con el uso de compresas tibias.
• - Los antibióticos tópicos no son útiles, a
  menos que exista una blefaroconjuntivitis
  estafilocócica asociada. Los antibióticos
  sistémicos se usan sólo en celulitis preseptal
  secundaria

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Chalazion

• Lesión palpebral quística, muy común, consistente
  en inflamación granulomatosa de las glándulas de
  Meibomio y, más rara vez, de las glándulas de
  Zeiss, que aparece cuando sus conductos de
  secrección se obstruyen
• Fisiopatología
• - La obstrucción del conducto de salida de
  las glándulas de Meibomio o de Zeiss hace que
  inicialmente se acumule material sebáceo, que
  luego se extruye a los tejidos vecinos causando
  inflamación granulomatosa crónica alrededor. La
  regresión espontánea ocurre cuando la inflamación
  granulomatosa elimina el material sebáceo

68
Clínica del chalazion

• Quiste subcutáneo ubicado en cualquier porción
  del tarso, redondeado, no asociado a signos
  inflamatorios agudos (salvo en su fase inicial),
  la mayoría se resuelve espontáneamente, con
  drenaje de material sebáceo al borde palpebral o
  a la conjuntiva tarsal o por absorción del
  material sebáceo, aunque puede tardar meses, es
  acelerada por el uso de compresas tibias.
• El nódulo a veces se hace más prominente hacia la
  conjuntiva, otras veces hacia la piel.
• Puede provocar astigmatismo corneal secundario
  y, en el caso de lesiones grandes del párpado
  superior, ptosis palpebral.
• Cuando drena a la conjuntiva tarsal se forma un
  lipogranuloma, lesión tarsal polipoidea de color
  rojizo.
• Factor riesgo Rosácea ocular y dermatitis
  seborreica

69
Chalazion
70
Tratamiento Chalazion

• Tratamiento médico
• - Compresas tibias por 5 a 10 minutos 3 a 4
  veces al día.
• - Masaje palpebral.
• - El tratamiento antibiótico no tiene
  indicación, pues el chalazion es una lesión
  estéril.
• - Observación y espera de la resolución
  espontánea.
• Corticoides intralesionales
• Tratamiento quirúrgico
• - En los pacientes que no están dispuestos a
  esperar la resolución espontánea del chalazión
  por motivos personales, habitualmente estéticos,
  se puede optar por el drenaje quirúrgico.

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Dacriocistitis Aguda

• En la mayoría de los casos corresponde a una
  infección de origen bacteriano que se produce en
  pacientes con obstrucción sub sacular de la vía
  lagrimal.
• Habitualmente tienen historia de epífora de larga
  evolucion en el ojo comprometido.
• Requiere tratamiento antibiótico sistémico y
  posterior tratamiento quirúrgico por cirujano
  oculoplástico.
• Al comprimir la región del saco lagrimal se
  produce salida de material purulento a través del
  punto lagrimal inferior

72
Dacriocistitis aguda
73
Dacriocistitis aguda
74
Dacriocistitis aguda
75
Hemorragia subconjuntival

• Son indoloras y con AV conservada, producen un
  ojo rojo de tono rutilante que con el pasar de
  los días toma una tono cafesoso amarillento hasta
  desparecer espontáneamente en 2-3 semanas.
• Pueden estar asociadas con HTA mal controlada,
  maniobras de Valsalva (levantar peso o
  constipación), traumas. La mayoría de las veces
  no se encuentra una etiología asociada.
• No requiere tratamiento tópico ni derivación a
  especialista

76
Hemorragia subconjuntival
77
Ojo rojo profundo

• Todo paciente con ojo rojo profundo debe ser
  derivado inmediatamente a oftalmólogo ya que
  siempre implica gravedad
• Causas
• - Glaucoma agudo
• - Iridociclitis aguda
• - Ulcera corneal infecciosa
• - Escleritis

78
Glaucoma agudo

• Síntomas iniciales
• - Dolor ocular o frontal intenso, de inicio
  brusco.
• - Visión borrosa y halos de colores.
• - Naúseas y vómitos
• Signos iniciales
• - Midriasis media fija.
• - Reducción de la agudeza visual.
• - Fotofobia.
• - Ojo rojo profundo (inyección periquerática).
• - PIO muy elevada (más de 40 mmHg).
• - Iris periférico abombado y casi adosado al
  endotelio corneal.
• - Edema de córnea.
• - Cámara anterior estrecha, con tyndall
  celular, proteico y pigmentaria
• - Isquemia en el sector del iris

79
Glaucoma agudo
80
Ulcera corneal infecciosa

• Se diferencia de una erosión por la presencia de
  infiltración corneal inflamatoria, lo que le da
  un aspecto blanquecino. Puede haber un nivel de
  pus y fibrina en la cámara anterior (hipopion)

81
Ulcera corneal infecciosa
82
Cataratas

• Se trata de la opacificación del cristalino por
  cualquiera de estos 3 mecanismos
• - Traumática
• - No traumática
• - Senil

83
Traumática

• Siempre que un traumatismo rompe la capsula
  penetra humor acuoso y se produce una opacidad
  del cristalino

84
Catarata senil

• A partir de los 60 años existe una cierta
  opacificación fisiológica del cristalino, llamada
  esclerosis del cristalino

85
Catarata

• La catarata senil es aquella opacificación del
  cristalino que se produce en los ancianos sin que
  se pueda determinar su causa. Se trata pues de
  una catarata relacionada con la edad
• Es una patología muy frecuente. La mitad de las
  personas de 70 años y dos tercios de las de 80 se
  hallan afectos de cataratas en los paises
  occidentales.

86
Síntomas de la catarata senil
1. Pérdida progresiva de visión al lejos no
acompañada de dolor. 2. Cambio de refracción
miopía tardía ?mejora visión al cerca. 3. Visión
como a través de una neblina. 4. Deslumbramiento
pérdida del contraste de las cosas por luz
parásita. 5. Fotofobia
reflejo defensivo de origen retiniano. 6.
Disminución coordinada de todas las
sensibilidades. 7. Termina en la ceguera
percepción de luz coloreada.
87
Tratamiento general de las cataratas

• El tratamiento médico es inoperante hasta ahora
• El tratamiento quirúrgico exerético-sustitutivo

88
HIGIENE DEL SENTIDO DE LA VISTA

• Evitar frotar los ojos con los dedos.
• Leer con suficiente luz.
• Evitar mirar directamente al sol y a objetos
  incandescentes.
• Ubicar la televisión a por lo menos 3 metros de
  distancia.
• Acudir al oculista una vez al año como mínimo.
• Consumir alimentos ricos en vitamina A.

89
ESTRABISMO
A qué nos referimos cuando hablamos de
estrabismo?
El estrabismo es una pérdida de paralelismo entre
ambos ojos. El estrabismo afecta por tanto a los
dos ojos sin embargo, es frecuente que un ojo
sea dominante. Hay tres tipos de estrabismo Si
el ojo no dominante se encuentra en una posición
interna al centro óptico se denomina estrabismo
convergente, externa a este centro estrabismo
divergente y superior o inferior estrabismo
vertical. 
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ESTRABISMO
Por qué se produce el estrabismo?

• Parálisis musculares En la edad adulta provocan
  visión doble.
• Esenciales o idiopáticos Son los más frecuentes.
  Es una afectación del sistema motor ocular de
  origen desconocido.
• Refraccionales Provocados por una alteración de
  la relación acomodación-convergencia.
• Interferencia sensorial Cualquier lesión que
  impida una correcta agudeza visual puede
  interferir el correcto desarrollo del equilibrio
  oculomotor, produciéndose un estrabismo
• - Mecánicos Por anomalías en los músculos. Son
  raros.

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ESTRABISMO
Cómo se trata el estrabismo? Todos los
estrabismos deben operarse?
En cuanto al tratamiento del estrabismo, hay que
diferenciar el tratamiento sensorial y el
tratamiento de la desviación El tratamiento
sensorial va dirigido a corregir los defectos de
refracción, y conseguir un desarrollo visual
equilibrado y correcto en ambos ojos así como
tratar o evitar el desarrollo de ambliopía. El
tratamiento del ángulo de desviación, dependerá
del tipo de estrabismo. Los estrabismos que se
denominan acomodativos o refraccionales, se
corrigen con las gafas, en este caso no será
necesario operar. Únicamente se operaran aquellos
estrabismos que no se corrigen con las gafas, y
sean significativos.
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MIOPÍA
Definición
Error en el enfoque visual que causa dificultad
de ver los objetos distantes.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Con este problema visual los objetos cercanos se
ven claramente, pero los lejanos se ven borrosos.
Esto es el resultado de que la imagen visual se
enfoca delante de la retina, y no directamente
sobre ella. Puede estar causada porque el globo
del ojo es excesivamente alargado o porque el
cristalino (la lente que se encuentra en el ojo)
tiene una distancia focal demasiado corta. La
miopía, generalmente, se desarrolla en la época
escolar y se suele estabilizar hacia los 20 años.
Hasta entonces puede desarrollarse muy
rápidamente y requerir frecuentes cambios de
graduación de las gafas o lentillas. Afecta por
igual a los hombres y a las mujeres y hay una
clara predisposición familiar.
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MIOPÍA
Prevención
No existe prevención conocida.
Síntomas
Visión borrosa de los objetos distantes. Bizqueo.
Dolor de cabeza. Tensión ocular.
Tratamiento
Se compensan muy fácilmente con el uso de gafas o
lentillas, dependiendo cada caso y problema de
refracción. Las gafas - Ventajas. No tienen
ningún efecto sobre el ojo. - Desventajas.
Estética, deportes, profesión, baños, etc... Las
lentillas de contacto Ventajas. Mejor corrección
visual que las gafas, estética,
actividades. Desventajas. Intolerancia a las
mismas, úlceras corneales e infecciones a veces
graves, es imprescindible una higiene
adecuada. La cirugía esta indicada en ciertos
casos de miopía.
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HIPERMETROPÍA
Definición
Es la dificultad para ver objetos que están
cerca.
Quiénes se ven afectados con mayor frecuencia?
Ya que la hipermetropía es debida a un ojo mas
corto de lo normal, generalmente los niños son
quienes mas presentan hipermetropía. La
hipermetropía no corregida también puede producir
desviación de los ojos. A medida que el niño
crece (y sus ojos) se reduce el grado de
hipermetropía. Al llegar a la adolescencia se
detiene el crecimiento. La cantidad de adultos
hipermétropes es menor que la cantidad de niños
con esta condición, pero es en todo caso
considerable.
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BAJA VISIÓN
Qué es la Baja Visión?
Se considera que una persona tiene baja visión
cuando tiene una limitación visual que le
dificulta o impide la realización de una o varias
tareas de la vida cotidiana.  La Baja Visión no
es una enfermedad, sino que es la denominación
genérica empleada para referirse a la limitación
visual señalada. Esta limitación puede tener
muchos orígenes distintos, aunque principalmente
está causada por distintas patologías,
habitualmente asociadas a la edad, como pueden
ser las Cataratas, Degeneración Macular,
Retinopatía Diabética, Retinosis Pigmentaria,
Aniridia, Glaucoma, etc.  Hay ocasiones en las
que una intervención quirúrgica sería posible,
sin embargo, otra serie de parámetros médicos
desaconsejan la operación, por lo que, aun sin
ser crónico, el problema subsiste en el tiempo. 
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BAJA VISIÓN
Quién puede padecerla?
Todos podemos padecer Baja Visión, y de hecho,
con el avanzar de la edad, tarde o temprano, en
mayor o menor medida, todos la padeceremos. La
Baja Visión afecta con particular incidencia a
las personas de edad avanzada, ya que muchas de
las patologías que la causan vienen en nuestra
etapa de madure
Tiene cura?
La Baja Visión no es una enfermedad, por lo que
no tiene cura. Sin embargo esto no quiere decir
que haya que hundirse en la resignación, sino al
contrario, hay que actuar lo antes posible.