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I Vaccini nelletà adolescenziale Vaccinazioni
e Viaggi Dott. Valter
Turello DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE N.O.
Strategie Vaccinali
Il Servizio Territoriale della ASL 3
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MEDICINA DEI VIAGGI

• protegge i viaggiatori
• dai rischi sanitari
• (infettivi e non)
• protegge la comunità dallimportazione delle
  infezioni

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PROBLEMI SANITARI COLLEGATI AI VIAGGI(1)

• Malaria
• Epatite A e B
• Infezioni respiratorie
• Diarrea dei viaggiatori
• Infezioni dermatologiche
• Malattie trasmissibili sessualmente

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PROBLEMI SANITARI COLLEGATI AI VIAGGI(2)

• incidenti stradali e balneari
• effetti del clima e radiazioni solari
• jet lag
• patologie legate al volo
• patologie da latitudine

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FREQUENZA DEI PROBLEMI SANITARI NEI VIAGGI

• 75 problemi lievi
• 7 intervento medico
• 1 ospedalizzazione
• STEFFEN et al 2004

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MEDICINA DEI VIAGGI TARGET

• Turismo
• Turismo last minute
• Lavoro
• Volontariato
• Migrazione

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LA MEDICINA DEI VIAGGI COME SCIENZA
INTERDISCIPLINARE

Nuove Specialità
Discipline Tradizionali
Malattie Infettive Medicina interna Pediatria Ger
iatria Ostetricia Dermatologia Psichiatria Oftalmo
logia Otorinonolaringopatia Traumatologia Microbio
logia Farmacologia Psicologia Igiene e Sanità
pubblica
Epidemiologie
Medicina dei Viaggiatori
Prevenzione
Necessità del viaggiatore
Terapia
Auto trattamento
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FONTI INFORMATIVE per i viaggiatori

• Medici di famiglia
• Internet
• Centri di Medicina dei Viaggi
• libri,riviste,giornali
• fonti governative e ambasciate

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RISORSE DISPONIBILI SU INTERNET

• Top Net Europe
  www.tropnet.net
• Word Health organization www.who.org
• Centers for Disease Control and Prevention-U.S.A.
  
  www.cdc.gov/travel/.org
• Viaggi Salute e sicurezza
  www.viaggiesalute.org
• The International Society of Travel Medicine
• 
  www.istm.org/

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EFFICACIA DELLA MEDICINA DEI VIAGGI

• capacità di individuare e proporre
• i vaccini, le terapia,i comportamenti più adatti
  al tipo di viaggiatore
• e al tipo di viaggio evitando di generare timori
  e paure inutili e dispendiose

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STRUMENTI DEL SERVIZIO TERRITORIALE

• Counselling
• Misure di prevenzione sanitaria
• Valutazione di ritorno

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COUNSELLING

• stima dei rischi prima del viaggio
• stato sanitario individuale

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STIMA DEI RISCHI

• itinerario del viaggio
• aspetto geografico
• aspetto politico della nazione
• situazione sanitaria della nazione

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ITINERARIO DEL VIAGGIO

• paesi e regioni attraversate
• motivo del viaggio
• modo di viaggiare
• tipo di alloggio
• durata del soggiorno e viaggio

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ASPETTO GEOGRAFICO POLITICO DEL PAESE META DEL
VIAGGIO

• clima
• altitudine
• servizi medici disponibili
• rischi particolari

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SITUAZIONE SANITARIA DEL PAESE META DEL VIAGGIO

• malattie endemiche
• epidemie in atto
• vettori
• rischi non infettivi

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STATO SANITARIOINDIVIDUALE

• storia medica dettagliata
• terapia in corso
• storia personale delle vaccinazioni

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STATO SANITARIO INDIVIDUALE

• SITUAZIONI PARTICOLARI
• bambini
• anziani
• gravide
• malattie croniche

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MISURE DI PREVENZIONE GENERALE

• regole di comportamento
• alimentazione
• farmaci da viaggio (automedicazione)
• materiale informativo

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REGOLE DI COMPORTAMENTO

• igiene personale
• abbigliamento
• protezione da vettori
• abitudini sessuali
• esposizione al sole

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ALIMENTAZIONE

• bolli,cuoci,sbuccia
• o lascia stare

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(No Transcript)
23
(No Transcript)
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VACCINAZIONE NEI VIAGGIATORI

• I vaccini sono sicuri e efficaci
• La vaccinazione non esclude le misure di
  prevenzione generali
• La protezione non è immediata

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PROGRAMMA VACCINALE

• Vaccinazione di base (storia vaccinale)
• Vaccinazioni specifiche
• Vaccinazioni obbligatorie

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PROGRAMMA VACCINALEFATTORI CONSIDERATI

• rischio di esposizione alla malattia
• età, stato di salute
• storia vaccinale
• specifici fattori di rischio
• eventuali controindicazioni
• reazioni a precedenti vaccinazioni

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VACCINAZIONI DI BASE

• Difterite/Tetano (DT)
• Poliomielite (IPV)
• Epatite B (HBV)
• Morbillo

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VACCINI per la prevenzione delle malattie a
trasmissione orofecale

• Epatite A
• Tifo orale (Ty21a)
• Tifo parenterale (Vi CPS)
• Colera orale

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VACCINO ANTIEPATITE A

• inattivato con formaldeide
• 2 dosi via i.m 0-6/24 mesi
• immunità 10 anni
• efficacia 85-90
• (4 settimane dopo I dose)

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VACCINO ANTIEPATITE A

• Offerta gratuita a bambini stranieri e immigrati
  da paesi ad alta e media endemia in caso di
• ritorno al paese di origine per periodi
  di vacanza
• inizio frequenza scolastica
• PIANO REGIONALE VACCINI 2005/2007

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VACCINO ANTITIFICO ORALE( S.typhi paratyphi A
e B )

• vivo attenuato
• 3 dosi (2 gg di intervallo)
• immunità 1-3 anni
• efficacia 70
• ( 7gg dopo ultima dose)

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VACCINO ANTITIFICO PARENTERALE ( S.typhy)

• polisaccaridico
• 1 dose
• immunità 1-3 anni
• efficacia 70
• (7 gg dopo liniezione)

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VACCINO ANTICOLERA ORALEBATTERI UCCISI DI
V.COLERA - SUBUNITA DELLA TOSSINA COLERICA

• 2 dosi in adulto , 3 dosi in bambini
• immunità 2 anni
• efficacia 80 contro colera
• 30-60 contro diarrea da ETEC

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VACCINIper la prevenzione della malattia a
trasmissione respiratoria

• Meningococco polisaccaridico ACWY
• Meningococco C coniugato
• Pneumococco coniugato
• Tubercolosi
• Influenza

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ALTRI VACCINI

• Febbre Gialla
• Rabbia
• Epatite AB

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VACCINO ANTIAMARILLICO

• vivo attenuato
• unica dose i.m.
• immunità 10 anni
• efficacia 100
• controind. deficit immunitario
• gravidanza
• bambini lt 9 mesi

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VACCINO EPATITE AB

• Virus A inattivato
• Virus B ricombinante
• 3 dosi via i.m. (0-1-6 mesi)
• protezione rapida 0-7-21 gg

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FARMACOPROFILASSI

• Malaria
• Diarrea del viaggiatore

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MALARIAI 4 principi per la prevenzione

• 1. coscienza del rischio
• 2. protezione contro le zanzare
• 3. corretta chemioprofilassi
• 4. modalità di trattamento (autotrattamento)

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DIARREA DEL VIAGGIATOREPREVENZIONE

• misure protettive alimentari
• vaccinazioni
• probiotici
• profilassi antibiotica

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PROFILASSI ANTIBIOTICAindicazioni assolute

• Acloridria
• Assunzione continua di inibitori
  pompa protonica
• Immunodeficenza
• M.gastrointestinali croniche
• Insufficenza renale cronica

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PROFILASSI ANTIBIOTICAindicazioni relative

• anziani
• gravidanza
• viaggi avventurosi, estremi
• politici, diplomatici, sportivi

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RITORNO DAL VIAGGIO

• completamento della vaccinazione
• valutazione eventuali rischi

CENTRO DI RIFERIMENTO INFETTIVOLOGICO
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STRATEGIE DI IMPLEMENTAZIONE

• 
  integrazione
• COMUNICATIVE
• promozione
• FORMATIVE

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MEDICO DI FAMIGLIAPEDIATRA DI LIBERA SCELTA

• Collaborazione con i Centri
• prima del viaggio
• al ritorno
• Consulenza diretta con i Centri

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LINTEGRAZIONE
Infettivologi
Dermatologi
MMG - PLS
Medicina dei Viaggi
Microbiologi
Laboratoristi
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LA PROMOZIONE
Agenti di Viaggi
Aziende
Centri di accoglienza e volontariato
Medicina dei Viaggi
MMG - PLS
Mass Media
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(No Transcript)
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LA FORMAZIONE

• Formazione interdisciplinare degli operatori
  sanitari
• Formazione specifica degli operatori turistici

50
AMBULATORI

• VIA ARCHIMEDE 30A
• TEL. [phone]
• VIA SIFFREDI,81
• TEL. [phone]
• prossima sede Palazzo della Salute Fiumara
• Su prenotazione
• Su pagamento tariffa regionale