Artroplastia do Quadril em Anatomia Dif

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Artroplastia do Quadril em Anatomia Difícil

• Hospital de Clínicas de Porto Alegre - UFRGS
• Carlos Alberto Souza Macedo
• Carlos Roberto Galia
• Ricardo Rosito

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Quadril Difícil - objetivo

• Identificar as dificuldades
• história clínica, exame físico e radiologia
• Cotejar com nossa experiência
• Planejar as soluções
• anatomia, estoque ósseo, estabilidade e
  equalização

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Quadril Difícil - causas genéricas

• Acesso cirúrgico
• Mobilidade articular
• Acetábulo
• Fêmur
• Paciente

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Quadril Difícil

• Acesso cirúrgico
• Dificuldades
• . Obesidade
• . Cirurgias prévias
• . Alterações estruturais

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Quadril Difícil

• Acesso cirúrgico
• Planejamento
• . Posição do paciente
• . Via de acesso confortável
• . Preservação de elementos estabilizadores
• . Ignorar incisões previas

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Quadril Difícil

• Mobilidade articular
• Dificuldades
• . Restrição ou fusão

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Quadril Difícil

• Mobilidade articular
• Planejamento
• . Exposição generosa
• . Liberação das partes moles
• . Remoção de osteófitos
• . Luxação
• . Osteotomia do colo
• . Adequado off-set

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Quadril Difícil

• Acetábulo
• Dificuldades
• . Exposição atraumática
• . Fresagem precisa
• . Componente adequado
• . Fixação eficiente

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Quadril Difícil

• Acetábulo
• Planejamento
• . Análise da cavidade
• . Implante indicado
• . Necessidade de enxerto
• . Necessidade de suporte
• . Posicionamento do componente

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Quadril Difícil

• Fêmur
• Dificuldades
• . Forma e dimensão do canal
• . Coxa valga
• . Anteversão
• . Cirurgias previas
• . Dismetria

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Quadril Difícil

• Fêmur
• Planejamento
• . Osteotomia baixa no colo
• . Osteotomia subtrocantérica
• . Escolha de implantes

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Quadril Difícil

• Paciente
• Dificuldades
• . Doenças inflamatórias
• . Doenças neurológicas
• . Doenças metabólicas

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Quadril Difícil

• Paciente
• Planejamento
• . Diminuir o risco de fraturas liberações
• . Risco de sangramento cell saver
• . Avaliação risco beneficio
• . Atenção à expectativa do paciente

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Quadril Difícil

• Para evitar surpresas desagradáveis
• . Consciência das dificuldades
• . Valor do treinamento
• Ousar na exposição cirúrgica
• . Mini- incisões ? Marketing

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Quadril Difícil

• Muito Obrigado