LA DEPENDENCIA: Delimitaci

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LA DEPENDENCIA Delimitación conceptual y bases
demográficas
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Hacia una definición de la dependencia

• Estado en el que se encuentran las personas que
  por razones ligadas a la falta o la pérdida de
  autonomía física, psíquica o intelectual, tienen
  necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a
  fin de realizar los actos corrientes de la vida
  diaria y, de modo particular, los referentes al
  cuidado personal.Consejo de Europa
  Recomendación nº 98 (9) relativa a la
  dependencia, adoptada el 18 de septiembre de 1998
• Concurrencia de
• Una limitación física, psíquica o intelectual que
  merma determinadas capacidades de la persona.
• La incapacidad para realizar por sí mismo las
  actividades de la vida diaria (AVD).
• La necesidad de asistencia o cuidados por parte
  de un tercero.

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Evidencias empíricas

• Existe una estrecha relación entre dependencia y
  envejecimiento.
• El porcentaje de personas con limitaciones en su
  capacidad funcional aumenta con la edad. Ese
  incremento no se produce a un ritmo constante,
  sino que existe una edad (alrededor de los 80
  años) en la que dicho aumento se acelera
  notablemente.
• La dependencia recorre toda la estructura de
  edades de la población.
• La dependencia puede aparecer en cualquier
  momento de la vida puede estar presente desde el
  nacimiento, desencadenarse a raíz de un accidente
  o de una enfermedad aguda en la infancia, la
  juventud o la vida adulta o, más frecuentemente,
  ir apareciendo a medida que las personas
  envejecen, como consecuencia de enfermedades
  crónicas o como reflejo de un deterioro general
  en las funciones fisiológicas.
• No es un fenómeno nuevo, pero se ha convertido en
  el mayor reto de la política social
• El proceso acelerado de envejecimiento de nuestra
  población está dando una dimensión nueva al
  fenómeno de la dependencia, tanto cuantitativa
  como cualitativamente, al coincidir con cambios
  profundos en la estructura social de la familia y
  de la población cuidadora.

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Evidencias empíricas (continuación)

• Es posible prevenir la dependencia
• En muchos casos la dependencia no aparece aunque
  la persona haya alcanzado una edad muy avanzada.
• Existen una serie de variables de tipo social y
  ambiental (además de los factores genéticos), que
  condicionan la aparición y el desarrollo de los
  desencadenantes de la dependencia, en las que los
  individuos difieren entre sí.
• La promoción de hábitos de vida saludables, la
  mejora de la eficacia de los sistemas de atención
  de la salud y el tratamiento precoz de las
  enfermedades crónicas reducen la incidencia de
  las situaciones de dependencia.
• Existe una clarísima interrelación entre la salud
  y las situaciones de dependencia
• la asimetría existente actualmente entre los
  servicios sanitarios y los sociales es una de las
  dificultades más significativas para la
  protección de las personas con dependencia, pues
  mientras la sanidad constituye un servicio de
  carácter universal y gratuito como derecho legal
  para todos los ciudadanos, los servicios sociales
  públicos tienen todavía un carácter graciable y
  un desarrollo muy desigual.

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Determinantes demográficos

• El proceso de envejecimiento demográfico
  incrementa las necesidades de cuidados y
  atención.
• Las situaciones de discapacidad generan
  dependencia en todos los estratos de población.
• Los cambios en el modelo de familia y la
  incorporación de la mujer al trabajo reducen la
  disponibilidad de apoyo informal.

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La Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y
Estado de Salud 1999 (EDDES 99)

• Una gran operación estadística orientada a cubrir
  las necesidades de información sobre los
  fenómenos de la discapacidad, la dependencia y el
  estado de salud de la población residente en
  España.

Una muestra muy amplia 70.500 hogares
(218.195 personas) 20.244 personas con
discapacidad
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Las actividades de la vida diaria

• Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
  Tareas básicas de autocuidado, necesarias para
  poder llevar una vida independiente en casa
  comer, vestirse y desnudarse, asearse, ir solo al
  servicio, ducharse o bañarse, levantarse y
  acostarse, trasladarse dentro de casa y poder
  quedarse solo durante toda la noche.
• Actividades instrumentales de la vida diaria
  (AIVD) Más complejas que las ABVD, requieren un
  mayor nivel de autonomía personal. En esta
  categoría se incluyen tareas domésticas, de
  movilidad, de administración del hogar y de la
  propiedad, como utilizar el teléfono, acordarse
  de tomar la medicación, preparar la propia
  comida, comprar lo que se necesita para vivir,
  realizar actividades domésticas básicas (fregar
  los platos, hacer la cama, etc.), pasear, ir al
  médico, hacer papeleos y administrar el propio
  dinero.

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Discapacidad para las Actividades Básicas e
Instrumentales de la Vida Diaria en la EDDES 99

• Ver
• Percibir cualquier imagen
• Realizar tareas visuales de conjunto
• Realizar tareas visuales de detalle
• Ver en condiciones de iluminación pobres,
  diferenciar colores, etc.
• Oír
• Recibir cualquier sonido
• Audición de sonidos fuertes
• Escuchar el habla
• Comunicarse
• Comunicarse a través del habla
• Comunicarse a través de lenguajes alternativos
• Comunicarse a través de gestos no signados
• Comunicarse a través de escritura-lectura
  convencional
• Aprender, aplicar conocimientos y desarrollar
  tareas
• Reconocer personas y objetos y orientarse
• Recordar informaciones y episodios
• Entender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillas
• Entender y ejecutar órdenes y/o tareas complejas

Utilizar brazos y manos Trasladar objetos no muy
pesados Utilizar utensilios y herramientas Manipul
ar objetos pequeños con manos y dedos Desplazarse
fuera del hogar Deambular sin medio de
transporte Desplazarse en transporte
público Conducir vehículo propio (entre 18 y 75
años) Cuidar de sí mismo Asearse solo lavarse y
cuidar su aspecto Controlar las necesidades y
utilizar solo el servicio Vestirse-desvestirse y
arreglarse Comer y beber Realizar las tareas del
hogar (mayores de 10 años) Hacer compras y
controlar los suministros y servicios Cuidarse de
las comidas Limpieza y cuidado de la
ropa Limpieza y mantenimiento de la casa Cuidarse
del bienestar del resto de la familia Relacionarse
con otras personas Mantener relaciones de cariño
con familiares Hacer nuevos amigos y mantener la
amistad Relacionarse con compañeros, jefes, etc.
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Las grandes cifras de la EDDES 99

• 3,5 millones de personas con discapacidad. De
  ellas, 2,0 millones tienen más de 65 años.
• 2,28 millones de personas con discapacidad para
  alguna actividad de la vida diaria (1,46 millones
  de 65 y más años).
• 1,55 millones de personas con discapacidad para
  alguna actividad de la vida diaria en grado grave
  o severo (1,04 millones de 65 y más años).
• 840.000 personas con discapacidad grave o severa
  para alguna actividad básica de la vida diaria
  (587.000 de 65 y más años).
• Entre las AVD consideradas no se incluye ninguna
  relacionada con el funcionamiento mental.
• Es una encuesta de hogares, que no cubre la
  población residente en establecimientos
  colectivos. Estas cifras deben ser, por tanto,
  corregidas al alta.

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Hacia una estimación de la población dependiente

• Se ha considerado que una persona es dependiente,
  a los efectos de tener derecho a protección con
  cargo al Sistema Nacional de Dependencia, cuando
  no pueda realizar, sin ayuda, alguna de las
  actividades básicas de la vida diaria
  relacionadas con el cuidado personal, la
  movilidad dentro del hogar o las funciones
  mentales básicas.
• Se consideran tres grados en función de la menor
  o mayor intensidad de la ayuda necesaria para
  realizar las actividades de la vida diaria.
• Dependencia moderada Cuando la persona necesita
  ayuda para realizar varias actividades básicas de
  la vida diaria, al menos una vez al día.
• Dependencia severa Cuando la persona necesita
  ayuda para realizar varias actividades básicas de
  la vida diaria dos o tres veces al día, pero no
  requiere la presencia permanente de un cuidador.
• Gran dependencia Cuando la persona necesita
  ayuda para realizar varias actividades básicas de
  la vida diaria varias veces al día y, por su
  pérdida total de autonomía mental o física,
  necesita la presencia indispensable y continua de
  otra persona.
• Otras personas con necesidad de ayuda para las
  AVD
• Grupo A Personas con discapacidad moderada para
  alguna actividad básica de la vida diaria que no
  necesitan ayuda diariamente.
• Grupo B Personas con discapacidad para alguna
  actividad instrumental de la vida diaria
  (movilidad fuera del hogar y tareas domésticas)
  que no tienen discapacidad para ninguna actividad
  básica.

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El núcleo duro de la dependencia según la EDDES
99
18
Personas predependientes según la EDDES 99
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Estimación incluyendo personas residentes en
alojamientos colectivos (datos globales, 1999)
20
Estimación incluyendo personas residentes en
alojamientos colectivos (por grados, 1999)
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Previsiones de evolución futura

• Tendencias
• Envejecimiento demográfico.
• Compresión de la morbilidad
• Resultados
• Incremento del número absoluto de personas
  dependientes.
• Ligera reducción de la prevalencia en cada grupo
  de edad.

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El envejecimiento en el primer cuarto del siglo
XXI Dos períodos claramente diferenciados

• Período 2001-2011
• Crecimiento de los mayores de 75 años y descenso
  de los que tienen entre 65 y 74 años
• Gran incremento de la demanda de cuidados.
  Presión moderada sobre el sistema de pensiones.
• Período 2011-2026
• Se producirá una incorporación masiva de personas
  de entre 65 y 74 años,y seguirá creciendo el
  grupo de mayores de 75
• La demanda de cuidados seguirá incrementándose.
  La presión sobre el sistema de pensiones será
  mucho mayor.

23
Proyección hasta 2020
24
Evolución de la esperanza de vida (UE-15)
25
Evolución del número de personas mayores de 80
años (UE-15)
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27
La atención de la dependencia en Europa
Principios generales

• Prevención y rehabilitación.
• Autonomía y garantía de participación en los
  procesos de toma de decisiones que les afecten.
• Evaluación de las necesidades de la persona
  dependiente.
• Prioridad de la atención en el domicilio
  habitual.
• Libertad de elección.
• Protección suplementaria a través de prestaciones
  y servicios adecuados a sus necesidades. Las
  prestaciones deberán configurarse como derecho
  subjetivo y ser otorgadas según el grado de
  dependencia de las personas.
• Garantía en la calidad de los cuidados.
• Supresión de la discriminación en el acceso a la
  información y a los servicios y programas
  destinados a este grupo de población.
• Investigación.

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Una necesidad social que demanda respuestas

• No es una necesidad nueva. Lo verdaderamente
  nuevo es la dimensión social que ha adquirido.
• Proceso de envejecimiento
• Incremento de la esperanza de vida de las
  personas con discapacidad envejecimiento
  prematuro
• Enfermedades y accidentes
• Crisis del modelo informal de cuidados
• Reducción del potencial de cuidadores
  familiares
• Cambios en el modelo tradicional de familia
• Cambios en la posición social de la mujer
• Creciente demanda de servicios y prestaciones
  sociales de apoyo a las personas dependientes y a
  sus cuidadores

29
No estamos hablando sólo de una política de
gasto

• La atención de la dependencia es uno de los
  mayores yacimientos de empleo en los países
  avanzados. La apuesta por la consolidación y la
  ampliación del Estado de Bienestar es también una
  apuesta por el empleo.

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ESTIMACIÓN DEL POTENCIAL DE GENERACIÓN NETA DE EMPLEO DEL SISTEMA NACIONAL DE DEPENDENCIA (EMPLEOS EQUIVALENTES A JORNADA COMPLETA). ESTIMACIÓN DEL POTENCIAL DE GENERACIÓN NETA DE EMPLEO DEL SISTEMA NACIONAL DE DEPENDENCIA (EMPLEOS EQUIVALENTES A JORNADA COMPLETA). ESTIMACIÓN DEL POTENCIAL DE GENERACIÓN NETA DE EMPLEO DEL SISTEMA NACIONAL DE DEPENDENCIA (EMPLEOS EQUIVALENTES A JORNADA COMPLETA). ESTIMACIÓN DEL POTENCIAL DE GENERACIÓN NETA DE EMPLEO DEL SISTEMA NACIONAL DE DEPENDENCIA (EMPLEOS EQUIVALENTES A JORNADA COMPLETA).
Generación bruta de empleo Estimación empleo actual Generación neta de empleo
Residencia 147.074 60.000 87.074
Centro de Día 28.568 10.500 18.068
Ayuda a Domicilio 106.959 18.000 88.959
Asistente personal para la autonomía 10.310 10.310
Teleasistencia 8.352 1.000 7.352
Total 2005 301.264 88.500 211.764

Total 2010 352.235 263.735
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Perfiles requeridos

• Personal dedicado a los cuidados y atención
  personal directa a los usuarios, en especial
  cuidadores con conocimientos sobre geriatría o
  discapacidad y auxiliares de enfermería. (Más de
  140.000 empleos equivalentes a jornada completa).
• Personal vinculados a tareas de hostelería en
  establecimientos residenciales y centros de día,
  como camareros-limpiadores, personal de cocina y
  lavandería. (Unos 30.000 empleos equivalentes a
  jornada completa).
• Personal de alta especialización médicos,
  psicólogos, trabajadores sociales,
  fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales,
  personal de enfermería, animadores, etc. (Más de
  25.000 empleos equivalentes a jornada completa).
• Personal de mantenimiento de los centros y
  servicios, conductores, vigilantes, ordenanzas,
  etc. (Unos 12.000 empleos equivalentes a jornada
  completa).
• Personal dedicado a tareas de gestión y
  administración de los centros y programas. (Unos
  5.000 empleos equivalentes a jornada completa).

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INCIDENCIA POTENCIAL SOBRE EL EMPLEO DE LA IMPLANTACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE DEPENDENCIA (EMPLEOS EQUIVALENTES A JORNADA COMPLETA). ESPAÑA, 2005-2010 INCIDENCIA POTENCIAL SOBRE EL EMPLEO DE LA IMPLANTACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE DEPENDENCIA (EMPLEOS EQUIVALENTES A JORNADA COMPLETA). ESPAÑA, 2005-2010
Número de empleos equivalentes a jornada completa
Previsión de generación neta de empleo directo 262.735
Estimación de la generación de empleo inducido en construcción, adaptación y equipamiento de nuevos recursos 20.000
Estimación de la generación de empleo indirecto (proveedores de centros y servicios) 40.000
Estimación de la afloración de empleo sumergido 80.000
Potencial de generación de empleo en la atención de las personas con necesidad de ayuda para realizar tareas domésticas y/o discapacidad moderada para alguna actividad básica de la vida diaria 50.000
Estimación de la generación de empleo derivada de la implantación del Sistema Nacional de Dependencia 452.735
Cuidadores familiares que podrían incorporarse al mercado laboral 115.000
Otros efectos potenciales sobre la tasa de actividad 115.000
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• Dependencia y Discapacidad La necesidad de
  servicios para la autonomía
• La dependencia no tiene por qué implicar la
  renuncia a una vida activa y autónoma. Son muchas
  las personas jóvenes y adultas que, aún
  necesitando ayudas y cuidados para realizar
  algunas de las actividades esenciales de la vida
  diaria, continúan sus estudios o desarrollan una
  actividad laboral productiva y participan de una
  forma normalizada en la vida de la comunidad.
  Pero hay muchas más que no lo hacen debido a que
  no disponen de los apoyos suficientes.
• La mayoría de los servicios de atención a la
  dependencia actualmente existentes se han
  diseñado pensando en las personas mayores
  dependientes, y, más concretamente, en las
  personas cuya situación de dependencia se debe a
  la enfermedad de Alzheimer o a otros procesos de
  demencia senil. Aunque cumplan eficazmente con su
  función de provisión de cuidados, estos servicios
  no son capaces de dar respuesta a las necesidades
  de las personas con dependencia más jóvenes, que
  aunque necesiten ayuda y cuidados no desean
  renunciar a una vida autónoma.
• La ayuda y los cuidados que estas personas
  necesitan no tiene por qué ser prestada en el
  domicilio o en un centro diurno o residencial
  muchas veces consistirá en un ayudante que los
  acompañe cuando se desplazan hasta su lugar de
  trabajo o estudio, cuando salen de casa para
  hacer compras, realizar trámites, ir al cine o
  asistir a cualquier espectáculo, cuando viajan
• Es necesario que se desarrollen servicios
  adaptados a las necesidades específicas de las
  personas dependientes jóvenes y adultas.

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Antonio Jiménez Lara http//usuarios.discapne
t.es/ajimenezajimenez_at_teleservicios.es