Apresenta

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PLANO DIRETOR DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
Oficina IX Monitoramento e Melhoria Contínua de
Procesos
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FATORES QUE GARANTEM RESULTADOS EM UMA ORGANIZAÇÃO
Fonte Falconi, 2009
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FATORES QUE GARANTEM RESULTADOS EM UMA ORGANIZAÇÃO
Fonte Falconi, 2009
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LIDERANÇA

• Ser um bom líder é conseguir resultados por meio
  de pessoas
• Portanto,o líder deve investir uma parte
  substancial do seu tempo no desenvolvimento de
  sua equipe
• (Falconi, 2009)?

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LIDERANÇA

• Alcançar metas
• Atribuir metas, promover domínio do método,
  promover conhecimento do processo
• Com o time
• Treinar, inspirar, desenvolver pessoas, avaliar
  desempenho, promover meritocracia, contratos de
  gestão
• Fazendo o certo
• Promover cultura única alto desempenho, fatos e
  dados, honestidade intelectual, valores
  institucionais
• (Falconi, 2009)?

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FATORES QUE GARANTEM RESULTADOS EM UMA ORGANIZAÇÃO
Fonte Falconi, 2009
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PROCESSO CONCEITO

• Para a Fundação Nacional da Qualidade (2008),
  processo é qualquer ação ou atividade que
  transforme uma entrada numa saída e agrega valor
  para o cliente

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PROCESSO
Tarefas ordenadas, interligadas e sucessivas, com
início e final definidos, através das quais se
objetiva um resultado, e que, a partir de insumos
e informações, se elaboram determinados
produtos/serviços
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GERENCIAMENTO POR PROCESSOS
Em geral, organizações estruturadas por função
apresentam dificuldades de ver os vários
processos que são desenvolvidos para atender às
necessidades dos Clientes
Visãode Processo
VisãoFuncional
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GERENCIAMENTO POR PROCESSOS
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MATURIDADE DOS PROCESSOS
O conceito básico de maturidade é de que as
organizações maduras fazem as coisas de modo
sistemático e de que as imaturas atingem
resultados graças aos esforços heróicos de
indivíduos, usando abordagens que eles criam mais
ou menos espontaneamente
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MATURIDADE DOS PROCESSOS
Organizações maduras atingem seus objetivos,
prazos e custos de forma consistente e
eficiente Têm processos sistematizados e métodos
documentados de realizar suas atividades
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MATURIDADE DOS PROCESSOS
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MELHORIA DO DESEMPENHO
Pessoas talentosas e motivadas só podem melhorar
o desempenho organizacional na medida em que os
processos permitam.
No confronto entre um bom profissional e um
processo deficiente o processo prevalecerá
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FATORES QUE GARANTEM RESULTADOS EM UMA ORGANIZAÇÃO
Fonte Falconi, 2009
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MELHORIA DO DESEMPENHO
Os grandes saltos de desempenho ocorrem quando
nos concentramos no sistema, transferindo o foco
gerencial dos esforços individuais para a
eficácia organizacional
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MÉTODO
Método Meta Hodos Meta Resultado a ser
atingido Hodos Caminho  Método Caminho para
o resultado Método seqüência de ações
necessárias para se atingir um certo
resultado (Falconi, 2009)?
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MÉTODO

• Gerenciar é resolver problemas
• Portanto, gerenciar é perseguir resultados
• Não existe gerenciamento sem método
• (Falconi, 2009)?

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MÉTODO

• O método é a essência do gerenciamento
• O método provê uma maneira organizada e racional
  para a participação natural de todas as pessoas
  no gerenciamento da organização
• (Falconi, 2009)?

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MÉTODO

• Responsabilidades básicas de um gerente
• Garantir que os processos tenham consistência
  estabilidade e confiabilidade
• Levantar, priorizar e resolver problemas de sua
  área de responsabilidade
• (Falconi, 2009)?

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ETAPAS DO GERENCIAMENTO
Tratar as Anomalias

• Mapeie as falhas dos processos
• Registre e trate
• Defina prioridades

Controlar

• Defina Objetivos e Metas
• Mensure-os
• Audite-os

Padronizar

• Crie Padrões de Trabalho, defina os requisitos do
  cliente

Definir Processos

• Entenda seus processos
• Faça o mapeamento

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REFLEXÃO
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REFLEXÃO
  "Não é possível gerir o que não se pode medir
...e, se não se pode gerir, não se poderá
melhorar " (William Hewlett)  
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MELHORIA CONTÍNUA
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MELHORIA CONTÍNUA

• Apresenta quatro elementos fundamentais
• o estabelecimento de metas específicas e medíveis
• a definição de medidas de melhoria que podem ser
  monitoradas no tempo
• as mudanças-chave que resultarão nas melhorias
  desejadas
• uma série de ciclos de mudanças durante as quais
  as equipes de saúde aprendem
• (Associates in Process Improvement, 2008)?
•  

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MELHORIA CONTÍNUA

• Apresenta duas partes
• Na primeira parte serão feitas três questões
  para identificar as mudanças necessárias
• Na segunda parte será utilizado o ciclo PDCA
  para facilitar a implantação das mudanças
  identificadas
•  

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MELHORIA CONTÍNUA

• Os propositores do modelo afirmam que nem todas
  as mudanças conduzem a melhorias nos sistemas de
  atenção à saúde
• Contudo, todas as melhorias exigem mudanças por
  isso a capacidade de desenvolver, implementar e
  avaliar as mudanças é essencial para qualquer
  indivíduo, grupo ou organização que deseja
  melhorar
• (Associates in Process Improvement, 2008)
•  

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MELHORIA CONTÍNUA

• As questões-chave são
•  O que se quer alcançar com as mudanças (o
  objetivo)?
• Como se sabe que se as mudanças representam uma
  melhoria na atenção à saúde (a medição)?
• Que mudanças podem ser feitas que resultarão na
  melhoria da atenção à saúde (as ações / os
  processos)?
•  

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MELHORIA CONTÍNUA

• A pergunta o que se quer alcançar com as mudanças
  implica uma definição, por escrito, dos objetivos
  que desejam alcançar em relação a uma determinada
  população
• da expressão desses objetivos em indicadores
  medíveis
• da montagem de um sistema de monitoramento desses
  indicadores para verificar se as mudanças
  implantadas levaram aos resultados desejados
•  

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MELHORIA CONTÍNUA

• As mudanças vão se executando de forma cíclica
• as equipes de saúde planejam detalhadamente as
  mudanças, considerando as características
  culturais e organizacionais
• introduzem as mudanças nos seus procedimentos
  padrões
• monitoram as mudanças utilizando indicadores
  quantitativos
• avaliam os resultados do trabalho para dar
  sustentabilidade às mudanças.

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MELHORIA CONTÍNUA

• Todo gerenciamento de processos consta em
  estabelecer a manutenção nas melhorias dos
  padrões na organização, que servem como
  referências para o seu gerenciamento
• Introduzir o gerenciamento dos processos
  significa implementar o gerenciamento repetitivo
  via PDCA
• (Sousa, 2006)?

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O PDCA

• Na Melhoria, a finalização de cada ciclo do PDCA
  leva, imediatamente, ao início de um novo ciclo
  pela equipe que está conduzindo as mudanças que
  deve responder a questões como
• O que funcionou e o que não funcionou?
• O que deve ser introduzido, o que deve ser mudado
  o que deve ser descartado?
• Freqüentemente, uma equipe testa mais de uma
  mudança ao mesmo tempo, o que exige a implantação
  de vários ciclos simultaneamente

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CICLO DE MELHORIA CONTÍNUA
FASE 5 FASE 6 FASE 7 .
FASE 4
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MELHORIA CONTÍNUA

• A Melhoria Contínua parte do princípio
  educacional que todos ensinam, todos aprendem
• Tem sido aplicado em vários países , com
  resultados positivos
• redução de efeitos adversos de medicamentos,
  controle da hipertensão, controle de gestantes de
  alto risco, controle glicêmico em portadores de
  diabetes, redução do tempo de espera na atenção
  primária à saúde, tratamento do câncer, controle
  da tuberculose, cuidados intensivos, redução de
  custos da atenção à saúde etc (Berwick, 1994
  Plsek, 1997 Berwick, 1998 Flamm et al., 1998
  Kilo et al., 1998 Bevan et al., 2000 Leape et
  al., 2000 Lynn et al., 2000 Bate et al., 2002
  Ovretveit et al., 2002 Wilson et al., 2004)?

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LÓGICA DE MELHORIAS
A melhoria contínua
desempenho
A melhoria radical
tempo
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EXPOSIÇÃO DIALOGADA 2PDCA
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O PDCA

• O ciclo PDCA, foi desenvolvido por Walter A.
  Shewart na década de 20, mas foi reconhecido como
  ciclo de Deming, em 1950, por ter sido amplamente
  difundido por este autor
• É uma técnica simples que visa controle dos
  processos, podendo ser usado de forma contínua
  para o gerenciamento das atividades de uma
  organização

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O PDCA

• Compõe-se de um conjunto de ações numa seqüência
  dada pela ordem estabelecida pelas letras que
  compõem a sigla
• P - plan planejar
• D - do fazer, executar
• C - check verificar, controlar
• A - act agir, atuar corretivamente

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PDCA
P Planejar (Plan)? D Executar (Do)? C
Monitorar (Check)? A - Avaliar (Act)?
LINK
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PDCA
O PDCA é um método de gestão de processos. É
um método gerencial de tomada de decisões para
garantir o alcance das metas necessárias à
sobrevivência da organização. Método é uma
palavra que vem do grego. É a junção de META e
HODOS. HODOS quer dizer caminho, portanto método
quer dizer caminho para a meta. O PDCA é o
caminho para atingir as metas
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PLAN, DO, CHECK e ACTION
GERENCIAR, significa percorrer o ciclo do P,D,C,A
de forma contínua e persistente em ordem e sem
saltar nenhuma etapa
P D C ? Estratégia do Desperdício P D ? A
Displicência e Estagnação P ? C A Perda de
Tempo ? D C A Improvisação
P D C A Aprimoramento Contínuo
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(No Transcript)
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O PDCA

• Planejar (PLAN)
• Ter claros os objetivos da organização
• Realizar o diagnóstico
• Identificar o problema e suas causas
• Identificar a causa prioritária
• Elaborar o plano para a solução da causa
  prioritária
• Definir as metas a serem alcançadas
• Definir o método para alcançar as metas propostas
• Conseguir uma forma adequada de executá-las e
  considerando-se as restrições existentes.

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O PDCA

• Executar (DO)
• Gerenciar a mudança para a execução do plano
• Informar e mobilizar os profissionais para a
  mudança
• Capacitar os profissionais
• Estabelecer normas e rotinas
• Disponibilizar os recursos necessários para a
  execução do plano
• Executar as ações exatamente como foi previsto na
  etapa de planejamento

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O PDCA

• Verificar, checar (CHECK)
•  Verificar se o executado está conforme o
  planejado, ou seja, se a meta foi alcançada,
  dentro do método definido
• Identificar os desvios na meta ou no método
• Ações de acompanhamento e de análise de
  tendências durante a execução, que visam conduzir
  as atividades na forma estabelecida pelo
  planejamento, prevenindo eventuais desvios.

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O PDCA

• Agir corretivamente (ACTION)
•  Caso sejam identificados desvios, é necessário
  definir e implementar soluções que eliminem as
  suas causas
• Caso não sejam identificados desvios, é possível
  realizar um trabalho preventivo, identificando
  quais os desvios são passíveis de ocorrer no
  futuro, além de medidas para a melhoria contínua

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PDCA e PDAPS
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PDCA na solução de problemas
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• 1 - Identificação do Problema
• Alinhamento Conceitual
• Instrumento de diagnóstico do Estágio de
  Desenvolvimento da APS
• 2 e 3 - Observação e Análise
• Compreender a situação atual da Equipe e do
  município
• Identificar - a partir das prioridades locais, da
  estratégia municipal, da necessidade da população
  - onde se quer chegar e onde é prioritário atuar
  para melhoria de resultados
• 4 - Plano de ação
• Elaborar um plano para a implantação das mudanças
  desejadas

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• 5 Execução
• Agir de acordo com o Planejamento.
• Identificar experiências exitosas e aprender com
  elas
• Fazer Benchmarking
• 6 Verificação
• Verificar o andamento do processo, tendo como
  referência o benchmark
• Avaliar os resultados alcançados
• Identificar possíveis desvios e suas razões

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• 7 e 8 Padronização e Conclusão
• Estabelecer as novas rotinas para corrigir os
  desvios e solidificar as conquistas
• Gerenciamento da rotina
• Iniciar novo ciclo do PDCA

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Ciclo PDCA para melhorias
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O PDCA

• O PDCA pode ser utilizado na realização de
  qualquer atividade da organização, sendo ideal
  que todos utilizem esta ferramenta de gestão no
  dia-a-dia de suas atividades

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O PDCA

• Mais recentemente, está sendo utilizado nas
  organizações de saúde, em diversos países, na
  área clínica, pelas equipes de saúde na redução
  de efeitos adversos de medicamentos, controle da
  hipertensão, controle de gestantes de alto risco,
  controle glicêmico em portadores de diabetes,
  redução do tempo de espera na atenção primária à
  saúde, tratamento do câncer, controle da
  tuberculose, cuidados intensivos, redução de
  custos da atenção à saúde, entre outras (Mendes
  2009)?

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MATRIZ 5W 2H
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MATRIZ 5W 2H

• É um tipo de lista de verificação utilizada para
  informar e assegurar o cumprimento de um conjunto
  de ações para solucionar a causa do problema
• São 7 palavras em inglês, sendo 5 delas iniciadas
  com "W" e 2 iniciadas com "H"

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MATRIZ 5W 2H

• Why (Porquê) justificativa da ação
• What (O quê) a ação ou meta
• Who (Quem) é a pessoa responsável por executar a
  ação
• How (Como) é o método para desenvolver a ação
• When (Quando) é o prazo limite para executar a
  ação
• Where (Onde) é o local onde se executa a ação
• How much (Quanto) quantificação dos recursos
  envolvidos
•  

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(No Transcript)
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MATRIZ 5W 2H

• No sistema de saúde, a utilização da matriz 5W2H
  é comum, quando da realização dos planos
  operativos
• Possivelmente, das ferramentas de gestão da
  qualidade, esta matriz seja a mais utilizada