Presentaci

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La atención temprana

• Definición
• Objetivos
• Niveles de intervención
• Modelos de evaluación e intervención.

Foto tomada CSFEL
2
Definición
"Conjunto de intervenciones dirigidas a la
población infantil de 0 a 6 años, a la familia y
al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta
lo más pronto posible a las necesidades
transitorias o permanentes que presentan los
niños con trastornos en su desarrollo o que
tienen el riesgo de padecerlos. Estas
intervenciones, que deben considerar la
globalidad del niño, han de ser planificadas por
un equipo de profesionales de orientación
interdisciplinar o transdisciplinar.
(Libro Blanco
de la Atención Temprana).
3
Objetivos (Libro Blanco)
1. Reducir los efectos del déficit sobre el
desarrollo. 2. Optimizar el curso del
desarrollo. 3. Introducir mecanismos de
compensación, eliminación de barreras y
adaptación a necesidades específicas. 4. Evitar o
reducir la aparición de déficits secundarios. 5.
Atender y cubrir las necesidades y demandas de la
familia y el entorno. 6. Considerar al niño como
sujeto activo de la intervención.
4
Niveles

• PREVENCIÓN PRIMARIA

• PREVENCIÓN SECUNDARIA

• PREVENCIÓN TERCIARIA

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Prevención primaria
Definición
Acciones dirigidas a evitar las condiciones que
pueden llevar a la aparición de discapacidades o
trastornos en el desarrollo infantil.
Actuaciones
Campañas de vacunación para evitar la aparición
de alguna enfermedad. Información de los riesgos
que pueden ocasionar trastornos y deficiencias a
sus hijos. Control obstétrico durante el embarazo.
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Prevención secundaria
Definición

• Acciones dirigidas a evitar problemas en
  individuos propensos a manifestarlos .
  Población
• Niños con riesgo biológico.
• Niños con riesgo socioambiental.
• Niños sin patología evidente que muestran
  retraso/ alteraciones en su desarrollo.

Actuaciones
Detección prenatal. Detección postnatal. -
Valoración psicológica, pediátrica, neurológica,
sensorial. - Divulgación de signos de alarma.
- Seguimiento.
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Prevención terciaria
Definición
Son las actuaciones dirigidas al niño y al
entorno que tienen como fin optimizar su
desarrollo.
Actuaciones
Evaluación - intervención.
8
Evaluación - intervención

• Modelo tradicional

• Modelo actual

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MODELO TRADICIONAL (ESTIMULACIÓN PRECOZ)
OBJETO DE LA EVALUACIÓN/ INTERVENCIÓN
INSTRUMENTOS DE LA EVALUACIÓN
EL BEBÉ Dimensiones del desarrollo
LAS ESCALAS DE DESARROLLO

• Motricidad
• - Motricidad gruesa.
• - Motricidad fina.
• Área cognitiva.
• Comunicación y lenguaje.
• Socialización y autonomía (autocuidado).

Meses
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LA EVALUACIÓN TRADICIONAL. Ejemplo
Boca abajo, levanta la cabeza 45 grados
Sonríe al adulto
Sigue objetos con la mirada 180º
Vocaliza cuando le hablan.
3 meses
3 meses
2 meses
2 meses
Desarrollo comunicativo
Desarrollo Social-Aut
Desarrollo motriz
Desarrollo cognitivo
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Modelo actual

• Predominio del enfoque ecológico

• Predominio de los enfoques funcionales

• Se modifica el papel de la familia

• Se modifican el objeto de la evaluación y los
  objetivos de intervención

• Se priorizan los aspectos sociales, afectivos y
  comunicativos, y la participación del niño en las
  actividades.

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Entrevista basada en las rutinas (McWilliam, 2001)
1. Los padres realizan un informe sobre las
rutinas.
2. Los padres informan sobre las rutinas
Qué hacen?Qué hace el niño? Cómo participa
(implicación)?Qué hace autónomamente?Cómo se
comunica y cómo se relaciona con los
otros?Satisfacción?
3. Los padres informan sobre preocupaciones.
4. Identificación preocupaciones, objetivos
prioritarios.
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La Psicología Ecológica en AT

• a) El modelo transaccional (Sameroff y
  Chandler, 1975)
• b) La teoría de Guralnick
• c) La intervención basada en la actividad

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El modelo transaccional (Sameroff y Chandler,
1975)
A qué se deben las dificultades del niño?
15
El modelo transaccional (Sameroff y Chandler,
1975)
Padres
Bebé
Los rasgos de la personalidad no son el elemento
que permanece constante en el desarrollo, sino
los procesos que hacen que estos rasgos se
mantengan.
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El modelo transaccional (Sameroff y Chandler,
1975)
Padres
Bebé

• Interpretación de las conductas del niño
• Creencias que tienen sobre sí mismos y sobre su
  rol.

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El modelo transaccional
Redefinir
Padres
Padres
Remediar
Reeducar
Bebé
Bebé
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La teoría de Guralnick
D E S A R R O L L O

• La calidad de las transacciones entre padres e
  hijos

• El conjunto de experiencias que los padres
  organizan para sus hijos.

• Cuidados necesarios para la salud y la seguridad.

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La teoría de Guralnick

• Ambiente estimulante
• Rutinas
• Inserción del niño en su contexto social
• Apoyo a la formación de su grupo de iguales
• Selección de la Escuela Infantil
• Experiencias comunitarias.

E X P E R I E N C I A S
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La teoría de Guralnick
I N T E R A C C I Ó N

• La sensibilidad a las señales del niño
• La contingencia de su respuesta
• Ajustada en el tiempo
• Relevante
• Niño percibe su influencia
• Contexto que propicie la elaboración de temas de
  interés mutuo
• Andamiaje
• Afectividad
• Ajustarse a motivación del bebé

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La teoría de Guralnick
S A L U D SE GURIDAD

• Nutrición.
• Vacunas, revisiones....
• Protección y seguridad.

22
La teoría de Guralnick
El nacimiento de un niño con discapacidad genera
factores estresantes que pueden producir
anomalías en estos patrones de interacción
23
La teoría de Guralnick
Factores estresantes
24
La teoría de Guralnick
Factores estresantes
25
La teoría de Guralnick
Proceso de evaluación-intervención

• Evaluar los factores estresantes

• Detectar necesidades
• a) De información.
• b) De apoyo social.
• c) De recursos financieros.
• d) Etc.

• Optimizar las pautas de interacción.

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La intervención basada en la actividad
Centrada en el niño/a (interés... ), en la ZDP.
Inserta en las rutinas, acciones planificadas o
inciadas por niño.
Uso lógico de antece-dentes y conse-cuencias (
I.social).
Objeti-vos funcio- nales y genera-lizables.
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MODELO ACTUAL (ATENCIÓN TEMPRANA)
OBJETO DE LA EVALUACIÓN/ INTERVENCIÓN
LOS CONTEXTOS RELEVANTES
EL NIÑO/A
Dimensiones del desarrollo
La interacción del niño en su contexto
28
MODELO ACTUAL (ATENCIÓN TEMPRANA)
OBJETO DE LA EVALUACIÓN. NIÑO
Interacción con contexto

• Enfoque funcional

1. Uso de habilidades en el contexto y los factores
   incidentes

2. Participación en las actividades y rutinas y
condiciones que la facilitan
3. Interacción del niño con las personas de más
confianza y comunicación
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MODELO ACTUAL (ATENCIÓN TEMPRANA)
OBJETO DE LA EVALUACIÓN. NIÑO
Interacción con contexto

• Enfoque funcional

4. El juego y la relación con los objetos
5. Respuesta usual a los diferentes tipos de
estímulos (estilos sensoperceptivos)
6. Otras habilidades adaptativas
7. Otros
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MODELO ACTUAL (ATENCIÓN TEMPRANA)

• LA FAMILIA

• Composición.
• Necesidades percibidas por las familias
  (información, preocupaciones, objetivos
  deseados).
• Aspectos afectivos (estado emocional,
  expectativas y actitudes, autoestima y
  atribuciones con respecto a su rol).
• Dinámica de relaciones.
• Relaciones sociales con el niño (apego,
  comunicación, juego, fomento participación...) y
  estilos educativos.

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MODELO ACTUAL (ATENCIÓN TEMPRANA)

• LA FAMILIA

• Experiencias con el entorno físico y social
  (AAMR)
• a) Calidad de los contextos
• - Ofrece oportunidades para
  aprender y para participar en las actividades y
  rutinas diarias.
• - Fomenta el bienestar
  inclusión.
• - Proporciona estabilidad
  hábitos, rutinas.. .
• b) Experiencias comunitarias.
• c) Escuela Infantil.
• Redes sociales y recursos del contexto.

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Práctica 2 (ver práctica adjunta)
Objetivos

• Valorar la necesidad de aplicar un enfoque
  ecológico y funcional en los programas de
  intervención temprana
• 2. Formular objetivos de intervención realistas
  (que puedan alcanzarse) dirigidos a optimizar el
  desarrollo del niño y el de su contexto

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Práctica 2. Actividad 1.
Paso 0. Describir las características del
desarrollo de Pedro en cada una de las
dimensiones (ver información práctica)

1. Determina la edad de desarrollo que consideras
   que tiene Pedro en cada dimensión (según la
   información dada).

Ejemplo desarrollo motriz (motricidad gruesa)
Pedro camina con seguridad, se agacha y se
levanta con facilidad, cambia de posición con
rapidez y comienza a subir la escalera alternando
los pies cuando apoya su mano en la barandilla.
34
Práctica 2. Actividad 1.
Inventario de desarrollo de Battelle.
Escala observacional del desarrollo (F. Secadas) Baja la escalera alternando los pies si va cogido de la mano36
35
Práctica 2. Actividad 1.
2ª Dimensión. Desarrollo cognitivo,
perceptivo/motriz
Le divierten las construcciones, hace trenes y
torres utilizando más de ocho cubos y encaja con
rapidez las figuras geométricas de un tablero que
presenta tres figuras distintas. Imita trazos
horizontales y verticales e intenta imitar el
círculo, aunque no se muestra interesado por las
actividades grafomotrices.
Forma habitual de responder a los estímulos
(distintas modalidades sensoriales), atención,
memoria, solución de problemas, forma de
manipular los objetos, planificación)
36
Práctica 2. Actividad 1.
2ª Dimensión. Desarrollo cognitivo,
perceptivo/motriz
Cuántos años suelen tener los niños cuando
alcanzan estos logros?
Atención, memoria, solución de problemas,
planificación
37
Práctica 2. Actividad 1.
ESCALA DE DESARROLLO DE BRUNET- LEZINE
24 meses - Construye una torre de 6 cubos. - Dobla una papel (1,5X1,5 cm2) en dos. - Imita un trazo. - Coloca el cuadrado, el círculo y el triángulo en el tablero.
30 meses - Construye una torre con 8 cubos. - Construye un puente con 3 cubos tras demostración. - Imita un trazo horizontal y otro vertical. - Coloca las tres piezas en el tablero después de haberlo girado.
3 años - Construye un puente con 5 cubos tras demostración. - Hace un rompecabezas de dos piezas, tras habérselo mostrado formado. - Señala la línea más larga de dos presentadas en dos tarjetas. - Imita un círculo.
38
Práctica 2. Actividad 1.
3ª Dimensión. Cuidado de sí mismo
Se siente motivado para realizar por sí mismo las
actividades involucradas en su cuidado personal y
rechaza la ayuda del adulto. Utiliza
autónomamente el cuarto de baño de la escuela, se
quita y se pone algunas prendas de vestir (las
zapatillas y el abrigo), y se lava solo las manos
aunque apenas se las enjabona y seca.
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Práctica 2. Actividad 1.
3ª Dimensión. Cuidado de sí mismo
Cuántos años suelen tener los niños cuando
alcanzan estos logros?
40
Práctica 2. Actividad 1.
Cuidado de sí mismo aseo
Inventario de desarrollo de Battelle.
41
Práctica 2. Actividad 1.
Cuidado de sí mismo alimentación
Durante las comidas coge la comida del plato con
la cuchara, se la aproxima a la boca y, con el
labio superior, tira la comida al babero, un
babero de plástico, especialmente preparado para
retener la comida que suele tirar, que se utiliza
tanto en la escuela como en el contexto familiar.
No toma ningún alimento por la boca, sólo bebe
agua, lo hace solo y no acepta otro tipo de
líquido. La alimentación en su casa sigue una
pauta similar. Tanto los padres y la abuela como
los profesores lo admiten siguiendo las
indicaciones de la psiquiatra.
42
Práctica 2. Actividad 1.
4ª Dimensión. Desarrollo social y afectivo

• Relación con adultos y pautas de interacción sin
  objetos y con objetos
• Relación con iguales
• Motivación
• Estado emocional habitual
• Expresión emocional y comprensión de las
  expresiones de los otros
• Juego
• .

5ª Dimensión. Desarrollo del lenguaje y de la
comunicación
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Práctica 2. Actividad 2.
Redacta la información obtenida hasta el momento
Edad de desarrollo de Pedro

• Área motriz
• - Motricidad gruesa (descripción)..
  X meses.
• - Motricidad fina (descripción) X
  meses.
• Área cognitiva (descripción). X meses.
• Comunicación y lenguaje (descripción)... X
  meses.
• Socialización y autonomía (descripción).. X
  meses.
• (autocuidado)

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Práctica 2. Actividad 3.
Determina si se debe continuar explorando algún
aspecto del desarrollo
Práctica 2. Actividad 4.
Describe las características de Pedro que
facilitan y dificultan su desarrollo.
45
Práctica 2. Actividad 5
Determina (colaborando con la familia) qué
objetivos de intervención plantearías para
optimizarlo en cada dimensión

• Área motriz
• - Motricidad gruesa
• a) ..
• b)
• - Motricidad fina
• a) .
• Área cognitiva
• a) .
• b).
• c).

• Comunicación y lenguaje
• a) ................
• b) .
• Socialización y autonomía
• a) ..

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Práctica 2. Actividad 6
Examina junto a las familias y profesores, las
rutinas y actividades habituales en las que esas
habilidades se ponen en práctica con el fin de
ver si facilitan o no el desarrollo del niño, y
escucha sus prioridades.
Práctica 2. Actividad 7
Inserta los objetivos de intervención en las
rutinas diarias, y explica, en su caso, las
posibles modificaciones que se deben introducir
en ellas. Refleja esos objetivos en la siguiente
tabla
47
Dim/rutinas
Levantarse
Desayuno
Etcétera
Comunic.
Relac. Soc
Cuidado sí
Autodet.
Motr. Gr.
Etcétera
Práctica 2. Actividad 8
Especifica qué otras actividades se deben
realizar para facilitar el logro de los objetivos
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EL ENTORNO
Práctica 2. Actividades 9, 10, 11, 12
9. Determina qué aspectos del entorno de Pedro
favorecen su desarrollo y cuáles lo dificultan.
10. Describe las necesidades que has detectado en
el contexto familiar y sus principales
preocupaciones.
11. Especifica las actuaciones que planificarías
para responder a estas necesidades.
49
LECTURAS
Castellanos, P., García, F., Mendieta, P., Gómez,
L., y Rico, MªD. (2003). Intervención sobre la
familia desde la figura del terapeuta-tutor del
niño con necesidades de atención temprana. SIGLO
Revista Española sobre Discapacidad Intelectual
Nº207, 5-118. Guralnick, J.M. (2006). Family
Influences on Early Development Integrating the
Science of Normative Development, Risk and
Disability,and Intervention In K. McCartney D.
Phillips (Eds.), Handbook of early childhood
development (pp. 44-61). Oxford, UK Blackwell
Publishers. Sameroff, A.J. y Mackenzie, M. J.
(2003). A quarter-century of the transactional
model how have things changed? Zero to Three
sept. 14-22