Presentaci

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Situación en el Mundo
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• Impacto del Dengue y Dengue Hemorrágico en el
  Mundo.
• 2.500 3.000 millones de personas viven en
  aéreas de riesgo para la transmisión del Dengue.
• Se estiman 50 millones de infecciones anualmente
  incluyendo 500.000 casos de dengue hemorrágico.
• Al menos 21.000 defunciones, principalmente en
  niños.
• Mas de 100 países han sufrido brotes de Dengue o
  FHD
• Fuente OMS

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Distribución mundial de Aedes aegypti y áreas de
transmisión de Dengue, 2002                    
                                                  
                                     
Fuente http
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Situación en el País
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Definición de Caso
Caso sospechoso Toda persona que presenta
aparición aguda de fiebre con una duración de
hasta 7 días, sin afección de vías aéreas
superiores y sin foco aparente, acompañada de dos
o más de los siguientes síntomas cefalea, dolor
retroorbitario, mialgia, artralgia, erupción
cutánea, manifestaciones hemorrágicas leves, y
que resida o haya viajado a área endémica, o con
transmisión activa de dengue o con presencia de
vector. Caso confirmado por laboratorio Es un
Caso sospechoso con al menos uno de los
siguientes resultados de laboratorio
seroconversión de anticuerpos IgM o IgG en
muestras pareadas,aislamiento de virus, prueba
histoquímica o PCR. Cuando el caso se detecta en
un período interepidémico, se requiere que la
prueba de PCR se corrobore por aislamiento viral
o por detección de IgM en una muestra
posterior. Caso confirmado por nexo
epidemiológico En una situación de epidemia
luego de la confirmación de circulación del virus
mediante las pruebas de laboratorio mencionadas,
los siguientes casos se confirman por criterios
clínico-epidemiológicos. Si bien es necesario
continuar realizando análisis de laboratorio
serológico en un porcentaje de casos, y molecular
para verificar si existe introducción de otro
serotipo, los estudios de laboratorio en una
epidemia se centralizan hacia los casos graves,
atípicos o hemorrágicos y para monitorear la
expansión del brote hacia nuevas áreas. Caso
importado Caso proveniente de área endémica o
con transmisión activa de dengue .
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Pacientes con Dengue y pacientes febriles En
estudio para dengue Argentina del 1º al 7 de
enero 2010
En la siguiente tabla se muestra La distribución
de notificaciones De pacientes con dengue,
febriles , descartados y en estudio Según
provincia de residencia
Fuente OPS
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Tasas de síndrome febril inespecífico por 100000
habitantes. Total país. 2009
0.03 17.20 17.21 86.19 86.20 264.27 264.28
y más
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Situación en San Luis
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Notificación de casos de Dengue según localidad
de residenciaProvincia de San Luis Año 2009
Localidad Casos sospechosos Casos probables Casos confirmados
Villa Mercedes 0 0 1
San Luis 0 0 1
Buena Esperanza 1 0 1
Total Provincia 0 0 3
Caso sospechoso Presenta clínica Caso
Probable Presenta clínica más primera muestra
positiva. Caso Confirmado Confirmación de las
dos muestras o PCR por laboratorio de referencia
nacional
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• Cuáles son las causas?
• Fallo en los programas de control del vector
• Disminución de la voluntad política
• Resistencia a los insecticidas
• Actividades de control ineficaces
• Urbanización rápida no planificada
• Viviendas sin condiciones
• Hacinamiento
• Deterioro del Agua y de la gestión del Agua
• Aumento de los viajes aéreos
• Aumento de los desechos no biodegradables
• Empeoramiento de la infraestructura de salud
  publica y de su financiamiento

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• PARADIGMA
• Macrofactores están actuando con mucha fuerza
  sobre el problema del dengue.
• Su dimensión rebasa las fronteras del sector
  SALUD.
• No es SALUD el único responsable de su prevención
  y control.
• Para limitar sus daños, son necesarios esfuerzos
  de todos los sectores (Público, Privado y
  Comunitario).

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Transmisión

1. El virus se transmite a un ser humano por
medio de la saliva del mosquito.
4. El virus se libera y circula en la sangre
2. El virus se replica en los órganos diana
3. El virus infecta los leucocitos y los tejidos
linfáticos
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Transmisión

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5. Un segundo mosquito ingiere el virus junto con
la sangre
7. El virus se replica en las glándulas salivales
6. El virus se replica en la zona embrionaria del
tubo digestivo del mosquito y en otros órganos, e
infecta las glándulas salivales
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En la Provincia de San Luís se detecta la
presencia del vector en el año 2007, y en el
primer cuatrimestre del 2009 se detectaron 3
casos importados de dengue clásico, esto cambia
el perfil epidemiológico a grado 2 en una escala
de 4, con presencia de Aedes Aegipty sin casos
autóctonos de dengue, (tabla 1) esto hace que se
deban intensificar las medidas de vigilancia
epidemiológica de casos y medidas de monitoreo y
control vectorial mediante un plan ordenado e
integral de abordaje.
Antecedentes en la provincia de San Luís
  Ordenamiento del medio Vigilancia Vector Vigilancia Enfermedad Tratamiento Focal Tratamiento Peri focal Tratamiento Espacial Educación
Situación 1 (sin Aedes) Evaluación de viviendas cada 2 meses -- -- -- --
Situación 2 (con Aedes, Sin Dengue) Evaluación para monitorear las medidas de control implementadas
Situación 3 (epidemia de dengue) Igual situación 2
Situación 4 (epidemia de dengue Igual situación 2
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Zonas de Muestreo de mosquitos. Ciudad de San
Luis. 2007 Fuente Sub Programa Epidemiología-
Bioestadística
Aedes aegypti
Lagunas SemipermanentesCulex Pipens
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Acciones de Plan de Contingencia

• 1. Fortalecer la vigilancia epidemiológica y
  entomológica integrada, para ampliar la capacidad
  de predicción y de detección precoz de brotes de
  la enfermedad.
• 2. Coordinación intersectorial.
• 3. Participación comunitaria activa y eficaz.
• 4. Atención oportuna y apropiada para el
  diagnóstico y tratamiento del dengue.
• 5. Notificación inmediata de casos a
  epidemiología.
• 6. Incorporación del tema dengue y del Control
  del Vector en la educación formal.
• 7. Capacitación del equipo de salud para el
  diagnóstico, notificación y manejo clínico
  terapéutico de casos de dengue.

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Actividades en

• Campañas de promoción radial, televisiva, en
  escuelas, eventos, talleres de capacitación.
• Saneamiento ambiental
• Vigilancia activa de casos sospechosos y envío de
  muestras a la red de laboratorios.
• Control químico
• Tratamiento Focal Larvicidas
• Tratamiento perifocal Insecticidas
• Espacial (únicamente en el caso de aparición de
  enfermos)

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Individual Qué puedo hacer para evitar la
picadura del mosquito transmisor del
Dengue? Los mosquitos pican predominantemente
en las mañanas y al atardecer, procure no
permanecer al aire libre en estos horarios, pero
si no lo puede evitar entonces le recomendamos lo
siguiente Si se encuentra en áreas donde hay
mosquitos, puede usar ropa de tela gruesa, de
preferencia camisas de manga larga y pantalones
largos. Procure que la ropa que utilice sea de
colores claros. En la piel que no está cubierta
por ropa, aplique una cantidad moderada de algún
repelente contra insectos.
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Familiar En la casa. Si vive en áreas donde hay
mosquitos, procure tener mosquitero o tela
protectora en todas las puertas y ventanas,
revise que los mosquiteros se encuentren en
buenas condiciones para evitar la entrada de
insectos a la vivienda. Procure no tener
estancamientos de agua, ya que éstos favorecen la
presencia del mosquito, pues ahí es donde se
reproduce. Recuerde que a este mosquito le gusta
el agua estancada de macetas, floreros, llantas,
tinas, etc... Usted puede evitar que el
mosquito se reproduzca en su casa si evita tener
todo este tipo de recipientes que puedan acumular
agua.
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Es importante que revise los interiores de la
casa pero no se olvide de verificar el techo,
garaje, patio y jardín ya que en todos estos
lugares pueden existir recipientes que le sirvan
al mosco para desarrollarse. Si los recipientes
son cosas de las que no pueda prescindir,
colóquelas de tal forma que no retengan
agua. Ejemplo Las llantas que se utilizan como
columpios puede hacerle uno o más orificios
pequeños para que el agua pueda drenar y no sirva
de criadero. Permita que los trabajadores de la
salud entren a verificar su casa para evaluar si
existen criaderos potenciales y atienda las
recomendaciones específicas de acuerdo a su
vivienda. En la calle. No tire basura en la
calle, ya que en ésta se puede estancar un poco
de agua y servir para que el mosco ponga ahí sus
huevos, favoreciendo la presencia de los
mosquitos cerca de su hogar.
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Comunidad
Hable con su vecino sobre la importancia que
tiene prevenir el piquete del mosquito y evitar
que existan criaderos en sus casas. Identifique a
las personas de su comunidad que estén
organizando las acciones para eliminación de
lugares donde se reproduce el mosquito y colabore
con ellas. Participe, identifique lotes baldíos,
gestione con el municipio la importancia del
eficiente trabajo de la recolección de
basura. Asista a las pláticas que el Sector Salud
ofrece para la Prevención y Control del
Dengue. Apoye a los niños y estudiantes que
participan en la estrategia "Cazadores de
Dengue". No le cierre las puertas al personal de
salud que acude a verificar su casa, mejor cierre
las puertas al mosquito transmisor del Dengue.