Presentaci

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NUTRICION DEL PACIENTE EN DIALISIS PERITONEAL
Zoraida Garcia ND - RTS San Rafael
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PROPÓSITO
ORIENTAR AL PERSONAL DE ENFERMERIA SOBRE EL
MANEJO NUTRICIONAL DE LOS PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN DIALISIS
PERITONEAL
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COMPONENTES DE LA VALORACIÓN NUTRICIONAL
ANTECEDENTES
HISTORIA ALIMENTARIA
ANÁLISIS CUALITATIVO DEL CONSUMO
V. G. S.
VALORACIÓN OBJETIVA
ANÁLISIS CUANTITAVO DEL CONSUMO
EVAL..CONOCIMIENTOS SOBRE NUTRICIÓN
DIAGNÓSTICO
EX. LABORATORIO
TRATAMIENTO
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VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA (SGA)

• HISTORIA CLINICA
• 1. Alteraciones del peso
• 2. Ingesta dietaria
• 3. Síntomas G.I.
• 4. Deterioro funcional
• EXAMEN FISICO
• 5. Pérdida de grasa subcutánea
• 6. Masa muscular
• 7. Edema

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VALORACIÓN OBJETIVA
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HISTORIA ALIMENTARIA
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HISTORIA ALIMENTARIA

• Dentadura
• Dificultad de masticación
• Dificultad de deglución
• Cambios de gusto
• Rechazo alimentos
• Intolerancia a alimentos
• Síntomas Gastrointestinal
• Nauseas
• Vómito
• Diarrea
• Estreñimiento

• Orina
• Apetito
• Alergias alimentarias
• Fuma
• Uso de suplementos
• Tipo de actividad
• Calidad de la visión
• Dónde come
• Qué comidas realiza
• Quién prepara y compra los alimentos

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ANALISIS CUALI - CUANTITATIVO DEL CONSUMO

• Recuento de alimentos de 24 horas
• Tabla de frecuencia de consumo
• Anamnesis alimentaria
• Análisis cuantitativo por sistema de
  intercambios
• Porcentaje de adecuación de nutrientes

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EVALUACION DE CONOCIMIENTOS SOBRE NUTRICIÓN

• Revisar el grado de conocimientos del paciente
  y su familia
• Reforzar conductas positivas
• Modificar hábitos nutricionales que afectan el
  tratamiento

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INDICES DE MALNUTRICION EN PACIENTES DE DP
1 ANTROPOMETRIA Disminución del 10 15 del
peso seco y del 15 35 Severo Reducción en
medidas antropométricas lt P.15 MNT
Moderada lt P.5 MNT Severa
IMC lt 20 Porcentaje de Peso
Ideal lt 85
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INDICES DE MALNUTRICION EN PACIENTES DE DP

• 2. INGESTA DIETARIA Cal lt 35 Cal/Kg PI/d
• Prot lt 0,8 g/Kg PI/d
• 3. VGS
• 4. MARCADORES SERICOS Albúmina lt 4 g/dl
• Prealbúmina lt 30 mg/dl
• Transferrina lt 200 mg/dl

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CIFRAS EN DIALISIS PERITONEAL
Prevalencia DNT 42,4 CAPD vs. 30,8 HD Alb lt
3,5 g/dl 3,5 4 veces ( CANUSA ) 1
g/dl 6 riesgo relativo de muerte Prealb lt 30
mg/dl 50 supervivencia 15 meses gt 30
mg/dl 38 meses Creat
lt 5mg/dl masa muscular
2.5-5 v. riesgo de muerte
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ETIOLOGIA DE DNT PROTEICO - CALORICA

• INADECUADA INGESTA DIETARIA
• Uremia
• Impacto de DP. Distensión abdominal
• Absorción de glucosa y a.a.
• Peritonitis
• Pobre Ingesta Enf GI.
  Preexistente
• Otras enfermedades
• Medicamentos
• Fact. Psicosociales y económicos
• Mala dentición

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ETIOLOGIA DE DNT PROTEICO - CALORICA

• FACTORES CATABOLICOS
• Enfermedades, inactividad física, efecto
  catabólico de la DP, abs. de glucosa y
  metabolismo energético anormal

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PROGRESION DE LA DNT
CRITERIOS DE VALORACION PROGRESION DE DNT
Déficit en la
ingesta DIETARIO
Requerimiento aumentado BIOQUIMICO
Depleción de la
reserva
Alteración metabólica ANTROPOMETRICO
Disminución del tej
protéico CLINICO Cto. y composición
corporal Morbi - mortalidad
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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
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PLAN ALIMENTARIO

• CALORIAS 35 Cal/Kg/d
• PROTEINAS 1,2gG/Kg/d
• Mín 50 Alto VB
• GRASA 30 VCT
• CHO 55 60 VCT
• Na 1 2 g/d
• K 40 70 mEq/d
• Ca 800 1000 mg/d
• P 8 15 mg/Kg/d

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(No Transcript)