NUTRICION DEL PACIENTE QUIRURGICO

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NUTRICION DEL PACIENTE QUIRURGICO
segunda PARTE
Dr.Carlos de la Cruz Estrada Dpto. de
CIRUGIA Facultad de Medicina ..U A G
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CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO BREVE
Cerebro
Masa mus- cu- lar
HIGADO Gluco- neo- géne- sis
Aminoácidos
Glucosa
Cetonas
Glicerol Acidos grasos
Masa adiposa
Riñón
Pérdidas de Nitrógeno importantes
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AYUNO PROLONGADO
Ayuno gt 72 HRS. Ciclos constantes de sustratos
metabólicos
AACR
Glucosa
AA
Ciclo glucosa/alanina- glutamina/AACR
Músculo
Hígado
Gluconeogenesis
NH2
C. Cori
Glucosa
Piruvato
Cetoácidos
Glicerol
Ciclo de Cori (Glucogenico)
Alanina
Lactato
75
Glutamina
N2Urea 8-12 gr/día 340gr/ día-T.Magro 1 mes 35
masa magra
Sistema hematopoyético
Intestino delgado
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INANICION
Inanición Ayuno gt 5-7 días MB
85 Cetonas
Glucosa (140) 60 grs.
ADAPTACION
Músculo
Insulina (-) Glucagón ()
Cortisol
Acidos grasos Libres. glicerol
N2 (Amonio)lt 8-12 gr/día
Adipocito
Aminoácidos....
Cortisol
Aminoácidos....
Cortisol
Hormona del crecimiento
Cortisol
Hormona tiroidea
Hormona tiroidea
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CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO PROLONGADO
Cerebro
Masa mus- cu- lar
HIGADO Gluco- neo- géne- sis
Glucosa
Aminoácidos
Cetonas
Cetogé-nesis
Riñón
Masa adiposa
Glicerol Acidos grasos
Pérdidas de nitrógeno pequeñas
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CIRUGIA Y TRAUMA
Respuesta Metabólica a Cirugía y Trauma 10
y 30
7
SEPSIS