Apresenta

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1o. SEMINÁRIO DO FÓRUM DE PROTEÇÃO AO MEIO
AMBIENTE DO TRABALHO DO PARANÁ Ministério
Público do Paraná
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• RUDDY FACCI
• Médico do Trabalho - UNICAMP - 1975
• Especialista em Medicina do Trabalho por
  Concurso da AMB / ANAMT em 1985
• Vice Presidente Mundial da ICOH
• Membro do Comitê Internacional de Saúde
  Ocupacional para Trabalhadores da Saúde
• Coordenador do Comitê Internacional de
  Agentes Biológicos e Doenças Infecciosas em
  Saúde Ocupacional
• Coordenador do Comitê Internacional de
  Ambientes de Trabalho sem Fumaça de Cigarro
• Diretor Presidente do INSAT - Instituto
  Internacional Saúde no Trabalho - Curitiba

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PUBLICAÇÕES DO COMITÊ HCHCW

• Occupational Health for Health Care Workers
• 2o. Congresso Internacional -
• Estocolmo - 1994
• Occupational Health for Health Care Workers -
• A Practical Guide - ICOH 1999

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• Se você sempre imaginou que pessoas
• podem administrar seu trabalho com
• doença e estarem sempre saudáveis ,
• a resposta é - elas não podem
• Stellman , JM - New York
• Womens work, womens health - 1976

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De Morbis Artificum Diatriba Bernardino
Ramazzini - 1700 Primeiras descrições dos
riscos ocupacionais para os trabalhadores
da saúde
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• DOENÇA OCUPACIONAL x
• DOENÇA RELACIONADA AO TRABALHO
• OCORRÊNCIA / FREQUÊNCIA
• GRAVIDADE
• CUSTO governo / empregador / trabalhador

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• DO DRT FREQUÊNCIA
• DERMATITE DE CONTATO 53 A , 7 S
• LESÃO OSTEO-MUSCULAR 15 A , 52 S
• ALERGIA RESPIRATÓRIA 9 A
• DOENÇAS INFECCIOSAS 6 - 9 A
• ALT. PSICO-SOCIAIS / FATORES
  ORGANIZACIONAIS 14 S

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• AT FREQUÊNCIA
• 36 LEVANTAMENTO CARGAS
• 17 VIOLÊNCIA
• 8 PÉRFURO-CORTANTES
• AT / DO FATAIS GRAVIDADE
• 1 a 3,5 / 100.000 - (violência) S

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• DO DRT CUSTO
• Orçamento do Seguro de AT / DO 169 m DM (A)
• 82 milhões dermatite ocupacional
• 38 milhões doenças infecciosas
• 19.000 / caso lesão por radiação ionizante
• 15.000 / caso lesão pulmonar
• Obs limite de pagamento / caso 100.000 DM

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RISCOS OCUPACIONAIS EM HOSPITAIS
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RISCOS BIOLÓGICOS

• HEPATITE A , B , C , D , E
• HIV / AIDS
• CYTOMEGALOVIRUS
• INFECÇÃO GASTRO-INTESTINAL
• HERPES SIMPLES
• INFLUENZA
• PARVOVIRUS B 19
• RUBÉOLA

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RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)

• DIFTERIA
• HELICOBACTER PILORI
• MENINGITE
• TUBERCULOSE
• SARAMPO
• CAXUMBA
• VARICELA
• S A R S

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RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)

• FEBRE HEMORRÁGICA
• LEGIONELLA
• PERTUSSIS
• POLIOMIELITE
• RAIVA
• ESCABIOSE
• STAFILOCOCCUS AUREUS
• STREPTOCOCCUS

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RISCOS FÍSICOS

• RADIAÇÃO IONIZANTE
• FATORES ERGONÔMICOS
• RUÍDO

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RISCOS PSICO-SOCIAIS

• MEDO DE ERRAR (consequências do êrro)
• DEMANDA DOS PACIENTES
• QUEIXAS DA FAMILIA
• VIOLÊNCIA
• ÁLCOOL / DROGAS
• STRESS / BURNOUT

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RISCOS QUÍMICOS

• DESINFETANTES
• DROGAS CITOTÓXICAS
• GASES ANESTÉSICOS
• OXIDO DE ETILENO
• GLUTARALDEÍDO

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RISCOS ESPECIAIS

• TRABALHO NOTURNO / EM TURNOS
• TRABALHO EM ODONTOLOGIA
• TRABALHO EM LABORATÓRIO
• LIXO HOSPITALAR

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PORTARIA 37 NR 32
19
PORTARIA 37 de 06 de Dezembro de 2002 NR
- 32 SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM
ESTABELECIMENTOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE
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OBJETIVOS DO FORUM
Discutir as implicações da NR-32 na proteção da
saúde e integridade física dos trabalhadores da
saúde , de forma a garantir um ambiente de
trabalho seguro e saudável e apresentar
propostas de melhorias , se necessárias.
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• NR 32 - 37 páginas A4 , tipo 12
• 10 ítens ( ex 32.1)
• 121 sub-ítens (ex 32.3.1)
• 58 sub-ítens (ex 32.5.3.4)
• 2 anexos ( I , II)

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• 1. DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO
• 2. DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR
• 3. DOS DIREITOS DO TRABALHADOR
• 4. MEDIDAS DE PROTEÇÃO
• 4.1. - PPRA
• 4.4. - EPI
• 4.11- Produtos Químicos
• 4.17- Gases Medicinais
• 4.20- Gestão em Segurança do Trabalho
• 4.21- Drogas de Risco
• 4.22- Gestão em Saúde no Trabalho / PCMSO

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• 5. CAPACITAÇÃO
• 6. RADIAÇÃO IONIZANTE
• 6.1. - Serviço de Radioproteção
• 6.18- Serviço de Medicina Nuclear
• 6.19- Serviço de Radioterapia
• 7. DOS RESÍDUOS
• 8. CONDIÇÕES SANITÁRIAS E DE CONFORTO NOS
• LOCAIS DE TRABALHO
• 8.7 - Refeitórios
• 8.8 - Lavanderias

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• 9. DA MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E
• EQUIPAMENTOS
• 10. DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
• - ruído
• - iluminação
• - PPRA / PCMSO CCIH
• - controle de insetos
• - deslocamentos de pacientes
• - treinamento
• - empresas de limpeza e conservação

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32.1 - DO OBJETIVO E CAMPO DE
APLICAÇÃO ...... trabalhadores em
estabelecimentos de assistência à saúde
.... ..... exercem atividades de promoção e
assistência à saúde em geral.... 3.2.12. .....
em qualquer nível de complexidade, em regime de
internação ou não.
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32.2 - DAS RESPONSABILIDADES DO
EMPREGADOR 32.2.1 ......... instruções escritas
........ , cartazes 32.2.2 ........ informar.....
sobre riscos existentes, suas causas e
as medidas preventivas ...... 32.2.3 .......
garantir ..... o abandono do posto de
trabalho
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32.3 DOS DIREITOS DO TRABALHADOR 32.3.1
interromper suas tarefas ......... 32.3.2
receber as instruções .......
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32.4 MEDIDAS DE PROTEÇÃO 32.4.1 ..... a partir
........da avaliação .....no PPRA 32.4.2 ....
agentes biológicos ...... anexo I....... 32.4.3
Nos laboratórios ...... nível de
biossegurança a ser adotado ...... 32.4.11 ...
ficha toxicológica e constar no PPRA 32.4.17 Dos
gases medicinais 32.4.17.7 ..... gases ou vapores
anestésicos ... concentração
ambiental abaixo dos LT .... 32.4.17.19 ....
suspender o inicio de qualquer
atividade....... às drogas de risco .....
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32.4.20 Gestão em segurança do trabalho 32.4.20.1.
1 Na fase de reconhecimento, conter no mínimo...
I - identificação teórica dos agentes biológicos
...... a) as fontes de exposição b) os
reservatórios c) as vias de transmissão d) as
vias de entrada e) a quantidade, volume ou
concentração do agente no material
manipulado f) a resistência do agente
biológico g) a possibilidade da presença de cepas
multirresistentes h) a possibilidade de
desinfecção e i) os estudos epidemiológicos e
outras informações cientificas
30
II Avaliação do local de trabalho e do
trabalhador exposto , considerando a) a
descrição do local de trabalho b) os fatores
relativos à organização e os procedimentos
de trabalho c) a possibilidade de disseminação do
material infectado d) a identificação das funções
e dos trabalhadores expostos e) a identificação
nominal dos trabalhadores expostos aos
agentes classificados nas grupos 3 e 4 do anexo
I f) a frequência de exposição g) o nível de
conhecimento do risco pelo trabalhador ...... h)a
possibilidade de adoção de medidas preventivas
..... i) a possibilidade de avaliação dos níveis
de exposição quando possivel a identificação
ou quantificação ......
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III Avaliação deve ser efetuada pelo menos 01
(uma) vez ao ano e a) sempre que se
produza uma mudança nas condições de trabalho,
que possa alterar a exposição dos
trabalhadores b) quando for detectado trabalhador
vítima de infecção ou doença com suspeita de
nexo causal com a exposição aos agentes
biológicos. 32.4.21 O local de preparo das
drogas de risco ..... 32.4.22 Gestão em saúde
no trabalho
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32.4.22.1 O PCMSO, além do previsto na NR 7,
deve contemplar ainda a) avaliação dos riscos
biológicos b) localização das áreas de risco
elevado segundo os parâmetros do Anexo
I c) identificação nominal dos trabalhadores
expostos aos agentes biológicos
classificados nos grupos 3 e 4, do anexo
I d) vigilância médica dos trabalhadores
expostos e) programa de vacinação
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32.4.22.2 Em caso de risco de exposição
acidental aos agentes biológicos deve constar do
PCMSO, no mínimo a) procedimentos a serem
adotados para prevenir a soroconversão, o
desenvolvimento de doenças ou, se for o caso, o
diagnóstico precoce das mesmas b) medidas para
descontaminação do local de trabalho c)
tratamento médico de emergência para os
trabalhadores expostos e lesionados d)
identificação de r.h e suas respectivas
responsabilidades e) relação dos estabelecimentos
de saúde que podem prestar assistência aos
trabalhadores acidentados f) formas de
transporte dos acidentados g) relação dos
estabelecimentos de assistência à saúde
depositária de soros imune, vacinas, ............
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32.4.22.6 Sempre que houver vacinas
eficazes..... a que os trab. estão , ou poderão
estar expostos, o empregador deve
disponibilizá-las gratuitamente aos trab. não
imunizados 32.4.22.7 O empregador deve fazer o
controle da eficácia da
vacinação e providenciar, ..., seu
reforço 32.4.22.8 ...... assegurar que os trab.
sejam informados das vantagens e efeitos
colaterais, assim como dos riscos a que estará
exposto por falta ou recusa de vacinação. 32.5.1
...... Assegurar treinamento , .... ministrado
a) antes do inicio da atividade profissional b)
... mudança das condições de exposição ...... c)
durante a jornada de trabalho d) por
profissionais de saúde de nível superior
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32.6 Radiação ionizante 32.6.2 Nenhum
trabalhador deve ser exposto à r.i. sem que a)
seja necessário b) tenha conhecimento dos riscos
radiológicos ...... c) esteja adequadamente
treinado ........... d) esteja usando os EPI
necessários à prevenção ..... 32.6.5 É
obrigatório elaborar um Plano de Radioproteção
. 32.6.6. Cada trab..... deve ter um registro
individual atualizado, o qual deve ser conservado
, no mínimo, por 30 (trinta) anos após o término
de sua ocupação, contendo .... 32.6.12 o médico
coordenador do PCMSO .....deve possuir
experiência e conhecimento relativo aos efeitos e
à terapêutica, associados aos acidentes com r.i.

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32.6.18 Do Serviço de Medicina Nuclear 32.6.18.9
O Plano de Radioproteção do Serviço de Medicina
Nuclear deve atender ....... e abordar ainda
...... a) organização e gerenciamento
....... b) os critérios de seleção de pessoal e
os programas de treinamento específicos e de
reciclagem c) controle radiológico
ocupacional 32.6.19 Dos Serviços
Radioterapia 32.6.19.2 O Plano de Rasdioproteção
do Serviço de Radioterapia deve , além ......,
conter .....
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32.7 - Dos resíduos 32.7.2 Cabe ao empregador
treinar os trabalhadores...... 32.7.9 Em cada
unidade geradora de resíduos , .........
seguintes características 32.8 - Condições
sanitárias e de conforto nos locais de
trabalho 32.8.4 .... Com feridas e/ou lesões nas
mãos, antes de...... , devem cobri-las com
compressas impermeáveis. Na impossibilidade
....., deve-se evitar o contato com
pacientes 32.8.7 Dos refeitórios
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32.8.8 Das lavanderias 32.8.8.2.1 A comunicação
entre as duas áreas somente é
permitida por meio de visores e interfones. 32.9
Da manutenção de máquinas e equipamentos 32.9.3.1
. O empregador deve estabelecer um cronograma de
manutenção preventiva do sistema de abastecimento
de gases e das capelas , ...., assinado pelo
profissional que a realizou . 32.9.6 Os sistemas
de climatização devem ser submetidos a
procedimentos do estado de limpeza , remoção da
sujidade por métodos físicos e ...................
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32.10 Das disposições gerais 32.10.1 a) ruído
b) iluminação 32.10.2 ...... PPRA / PCMSO
CCIH 32.10.4 .... Programa de controle de
insetos 32.10.7 ...... dispositivos estáveis
.... locais mais altos sem
sobresforço e sem risco 32.1.0.8 ......
deslocamentos de pacientes para a maca,
banheiras, ...., deve ser privilegiado
o uso de dispositivos de
transferência apropriados. 3210.9 Sempre que o
peso a ser transportado possa comprometer a
segurança e saúde do trabalho, devem ser
utilizados meios mecânicos apropriados. 32.10.14
....... atividades de limpeza e conservação
.......
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AMBIENTE DE TRABALHO SAUDÁVEL TRABALHADOR
SAUDÁVEL MAIS PRODUTIVIDADE MAIOR
COMPETITIVIDADE MAIS EMPREGO DESENVOLVIMENTO
SUSTENTÁVEL
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PROPOSTA

• ORGANIZAR UM SEMINÁRIO DE
• 3 DIAS PARA DISCUTIR
• SAÚDE OCUPACIONAL
• PARA TRABALHADORES DA SAÚDE

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TRABALHAR EM HOSPITAL É A SEGUNDA MELHOR
COISA DA VIDA A PRIMEIRA DEPENDE DA
IMAGINAÇÃO DE CADA UM
43

• INSAT
• Instituto Internacional Saúde no Trabalho
• Rua XV de Novembro - 1425
• Curitiba - PR
• fone 41 - 2646363
• ruddy_at_insatnet.com.br