Intento fallido de cierre percut

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Intento fallido de cierre percutáneo de
pseudoaneurisma ventricular izquierdo

• Miren Telleria, Garikoitz Lasa, Juan Carlos
  Sanmartin, Koldo Gaviria, Mariano Larman.
• Hospital Donostia - Policlínica Gipuzkoa

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Caso Clínico

• Mujer 80 años.
• Antecedentes personales
• PAC x 2 hace 20 años
• Motivo de ingreso
• IAM posterolateral de 48 horas de evolución
  asintomática en el momento del ingreso
• Cateterismo
• Oclusión puente de safena a Cx.
• Tratamiento conservador.
• A las 72 horas
• Nuevo episodio de dolor, con disnea y deterioro
  hemodinámico.

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Diagnóstico

• En ETT y en TAC Imagen compatible con
  pseudoaneurisma ventricular izquierdo, con cuello
  de 9mm.
• Tras discutir el caso en sesión medico-quirúrgica
  se decidió intentar cerrar el cuello del
  pseudoaneurisma de forma percutánea.

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Procedimiento

• Anestesia General y control mediante ETE.
• Múltiples intentos con varios dispositivos
  Amplatzer de tamaños sucesivos, no se consiguió
  sellar el cuello del pseudoaneurisma de forma
  correcta.
• ETE intraprocedimiento paso de flujo en
  doppler-color

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Evolución

• Ventriculografía paso de contraste desde vi a la
  cavidad.
• Se reconvirtió a cirugía abierta, confirmándose
  el diagnóstico y se realizó una plicatura de
  borde izquierdo y punta del ventrículo izquierdo.
• A pesar de ello deterioro hemodinámico progresivo
  y fallece a las 24 horas.