Apresenta

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AVALIAÇÃO DE RISCO E EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
Dr. Antonio Francisco Godinho
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• TIPOS DE RISCO
• AMBIENTAL (ECOTOXICOLOGIA)
• Solo, água, ar
• OCUPACIONAL (TOXICOLOGIA OCUPACIONAL)
• Ambiente de trabalho

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É possível ocorrer Risco Ocupacional
Ambiental ??? (concomitância)
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DO AMBIENTE E DAS CONDIÇÕES DE TRABALHO- SIM
-
SE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
DEPENDE
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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POR QUE AVALIAÇÃO DE RISCO ???
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Risco ocupacional
Risco ambiental
NÍVEL DE EXPOSIÇÃO
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O QUE É AVALIAÇÃO DE RISCO ?
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AVALIAÇÃO DE RISCO PROCESSO QUE CARACTERIZA DE
FORMA CIENTÍFICA E SISTEMÁTICA, O POTENCIAL DE
EFEITOS ADVERSOS SOBRE A SAÚDE RESULTANTES DE
SITUAÇÕES OU AGENTES (QUÍMICO, FÍSICO, BIOLÓGICO)
PERIGOSOS.
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NO AMBIENTE DE TRABALHO RISCO
ACIDENTES? IMPERÍCIA?
OU IMPERÍCIA ACIDENTES
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• PRINCIPAIS ÁREAS E PROBLEMAS
• Agropecuária praguicidas, metais
• Atividade industrial em geral - particulados,
  químicos
• Oficinas (mecânica/funilaria, soldagem),
  gráficas, pinturas - particulados, metais
  pesados, solventes orgânicos

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• PRINCIPAIS ÁREAS E PROBLEMAS
• Gasolina e óleos
• Limpeza e desinfecção (capina química, dengue,
  atividade hospitalar) praguicidas,
  domisanitários, cloro, aldeídos, cetonas
• Laboratórios químicos em geral.

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QUAIS OS OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO DE RISCO ?
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• FAZER O BALANÇO RISCO X BENEFÍCIO
• Drogas, pesticidas, metais pesados, etc.
• 2. DETERMINAR ORIGENS E FONTES DE RISCO
• Contaminantes alimentares, poluição das águas e
  do ar, etc.
• 3. ESTABELECER PRIORIDADES DE PROGRAMAS
• Através de gências regulatórias, manufaturadores,
  organizações ambientais, consumidores, etc.
• 4. ESTIMAR RISCO RESIDUAL
• 5. PROMOVER A REDUÇÃO DE DANO

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FASES DA AVALIAÇÃO DE RISCO
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1 - Identificação de Perigo 2 - Caracterização
de Risco 3 Gerenciamento de Risco
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IDENTIFICAÇÃO DE PERIGO
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O QUE É ? PROCESSO QUE ENVOLVE A AVALIAÇÃO
QUALITATIVA DOS EFEITOS ADVERSOS À SAÚDE,
PROVOCADOS POR UM AGENTE (QUÍMICO, FÍSICO,
BIOLÓGICO, OUTRO) EM ANIMAIS OU HUMANOS.
AVALIAÇÃO DE tOXICIDADE
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• MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DE TOXICIDADE PARA
  AGENTES QUÍMICOS
• RELAÇÃO ESTRUTURA - ATIVIDADE
• BIOENSAIO COM ANIMAIS
• TESTES IN VITRO
• USO DE DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
• (Evidências de uma associação positiva entre
  exposição e doença)

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CARACTERIZAÇÃO DE RISCORISCO PROBABILIDADE
DE PERIGO
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EXEMPLOS DE SITUAÇÕES PARA AVALIAÇÃO DE RISCO
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RISCO AMBIENTAL - Mortalidade de peixes em locais
específicos

• RISCO OCUPACIONAL
• Aplasia de medula óssea em trabalhadores que
  utilizam o benzeno.

• EPIDEMIOLÓGICO / SAÚDE PÚBLICA
• Ingestão de carnes com resíduos hormonais ou com
  resíduos de inseticidas ou metais pesados.

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MODELOS DE ESTUDOS (para caracterização de risco)

1. AVALIAÇÃO DOSE RESPOSTA
2. OBSERVAÇÕES CLÍNICAS
3. PREVISÃO DE RISCOS (PRESSUPOSIÇÕES MECANISTICAS)
4. AVALIAÇÃO DE EXPOSIÇÃO
5. SUSCEPTIBILIDADE DOS INDIVÍDUOS

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INTENSIDADE DO EFEITO
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TESTES PARA TOXICIDADE AGUDA
(MAMÍFEROS) ?
TOXICIDADE ORAL ? TOXICIDADE DERMAL ?
TOXICIDADE INALATÓRIA ? IRRITAÇÃO OCULAR E
DERMAL ? SENSIBILIZAÇÃO DERMAL POR CONTATO
? FOTOTOXICIDADE ? NEUROTOXICIDADE
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Classificação Toxicológica Agentes Químicos
PARÂMETROS UTILIZADOS 1- Toxicidade
Relativa - Dados Toxicológicos Agudos DL 50
intraperitoneal, oral e dermal CL 50
inalatória. 2- Dados Toxicológicos Crônicos
Toxicidade a Curto e a Longo Prazo. 3- Dados
sobre Lesões Oculares. 4- Dados sobre Lesões
Dérmicas. 5- Dados sobe Sensibilização
Dérmica. 6- Dados sobre Neurotoxicidade. 7- Dados
sobre Propriedades Carcinogênicas Mutagênicas e
Teratogênicas. 8- Dados sobre efeitos tóxicos à
Reprodução e Desenvolvimento (pré e pós-natal).
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OBSERVAÇÕES CLÍNICAS SINAIS E SINTOMAS
DETECTADOS EM HUMANOS E/OU EM ANIMAIS, EXPOSTOS
AGUDA E CRONICAMENTE, A PARTIR DOS EFEITOS DE UM
AGENTE TOXICANTE Respiratórios, atividade motora,
convulsão, reflexos, sinais oculares,
gastrointestinais e cardiovasculares, salivação,
piloereção, dor, analgesia, tonus muscular, pele,
etc.
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PREVISÃO DE RISCOS Ex Calcular o risco para
desenvolver câncer de pulmão (fumantes) ou de
pele devido aos raios solares ? taxa e freqüência
da exposição. Ex Calcular o risco para
desenvolver sinais de intoxicação por ingestão de
leite ou carne bovina, contaminados por
praguicidas ? taxa, freqüência da exposição e
dose (outros parâmetros como a potência para
bioacumulação e a idade do indivíduo que recebe
estes alimentos, podem ser críticos)
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RISCO RELATIVO (RR) Incidência entre expostos
RR -------------------------------------------
---- Incidência entre não expostos
RISCO ATRIBUÍVEL (RA) RA
Incidência expostos Incidência não expostos
RA
RA --------------------------------
- x 100 Incidência
expostos
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EX. Qual a porcentagem do risco relativo para
trabalhadores de uma indústria de benzeno
adquirirem leucemia, sabendo que a incidência de
leucemia entre indivíduos expostos é de 20 e
entre não expostos é de 4? Qual a porcentagem
de risco atribuível?
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MONITORIZAÇÃO DA EXPOSIÇÃO Procedim
ento que consiste em uma rotina de avaliação
e interpretação de parâmetros ambientais e/ou,
biológicos com a finalidade de detectar os
possíveis riscos à saúde. Monitorização
ambiental Avaliação da concentração do agente
químico em amostras ambientais (p. ex. ar
inspirado, água, solo, plantas). Monitorização
biológica (animal e/ou humana) Avaliação através
de parâmetros biológicos, denominados indicadores
biológicos, bioindicadores ou biomarcadores.
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• FATORES QUE INTERFEREM NA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
  (OCUPACIONAL)
• Trabalhadores com mais de um emprego podem
  apresentar superexposição ou exposição cruzada.
• Também podem interferir no resultado
• Momento da coleta da amostra biológica,
• Seu armazenamento,
• Transporte e método laboratorial,
• Etc...

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• DEFINIÇÃO DE BIO-INDICADOR
• É O QUE FAZ A
• Demonstração da presença de um agente químico ou
  seus metabólitos num líquido orgânico, secreção
  ou ar expirado
• Indicação do comprometimento de uma função
  biológica específica.

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TIPOS DE AGENTES (Exposição Ocupacional)

• Líquidos
• Gases
• Vapores
• Material particulado

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• PARTICULADOS
• INDÚSTRIA FARMACÊUTICA
• (Inflamação e processos alérgicos)
• ASBESTO
• (Câncer de pleura)
• SILICA
• (Silicose)

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• TIPOS DE BIO-INDICADORES
• DE EXPOSIÇÃO (indicador de dose interna ou
  bio-indicador primário) chumbo no sangue fenol
  urinário para compostos com anel benzênico.
• DE EFEITO acetilcolinesterase para
  organofosforados e carbamatos.
• DE FUNÇÃO comportamento para neurotoxicidade.
• AMBIENTAL ar respirado

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NO AMBIENTE OCUPACIONAL CARACTERIZAÇÃO DE
RISCO
Monitorização Biológica do indivíduo
(através da utilização de
bioindicadores)
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NO AMBIENTE OCUPACIONAL
SANGUE URINA AR EXPIRADO
PRESENÇA DA SUBSTÂNCIA OU METABÓLITO

PRESENÇA DA SUBSTÂNCIA NO AMBIENTE

INVESTIGAÇÃO CLÍNICA POSITIVA - SINTOMATOLOGIA
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PARA BIOINDICADORES DE EXPOSIÇÃO (DOSE INTERNA)
(t1/2) Jornada Momento da coleta
lt 1h durante 2h após início da jornada
1 10 hs final Final da jornada
gt 30 dias durante Qualquer momento
SANGUE E/OU URINA
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MONITORIZAÇÃO DE RISCO AMBIENTAL
TESTES ESPECÍFICOS DE
ECOTOXICIDADE
PARA AGENTES QUÍMICOS (BIOINDICA
DORES AMBIENTAIS)
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• BIOINDICADORES AMBIENTAIS NATURAIS
• - Tilápia do nilo ? pesticidas
• Agaricus blazei murill ? chumbo
• Ar ? chumbo tetraetila
• Pássaros ? pesticidas
• Dimorfismo sexual em rãs e peixes? pesticidas e
  metais pesados

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TESTES AMBIENTAIS

• PEIXES
• MICROORGANISMOS
• MICROCRUSTÁCEOS
• ALGAS
• ORGANISMOS DO SOLO (minhoca)

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GERENCIAMENTO DE RISCO
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Especialista em avaliação de risco
PERIGOS
PERIGOS INDIGNAÇÃO AÇÕES
INDIGNAÇÃO
Público
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LIMITES DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL AOS AGENTES
QUÍMICOS LIMITES DE TOLERÂNCIA BIOLÓGICA E
LIMITES DE TOLERÂNCIA AMBIENTAL
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AGÊNCIAS REGULATÓRIAS SOBRE SAÚDE OCUPACIONAL E
AMBIENTAL Internacionais WHO World Health
Organization ACGIH American Conference of
Industrial Hygienists DEF - Deutsch
Forschungsgemeinschaft NIOSH National
Institute of Occupational Safety and Health
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AGÊNCIAS REGULATÓRIAS SOBRE SAÚDE OCUPACIONAL E
AMBIENTAL Nacionais PCMSO - Programa de
Controle Médico de Saúde Ocupacional NR7
Valor de Referência da Normalidade /
Índice Biológico Máximo Permitido
(IBMP). NR9 Programa de Prevenção de
Riscos ambientais (PPRA)
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• APLICAÇÃO DE ÍNDICES DE SEGURANÇA
• (VALORES LIMITES LIMIARES)
• CONCENTRAÇÃO MÁXIMA PERMISSÍVEL
• Para contaminantes ou aditivos em alimentos ou
  em água.
• Ex. IDA Ingestão Diária Aceitável
• Para o ambiente de trabalho
• Ex. de solventes no ar
  inspirado
• VALORES LIMITES BIOLÓGICOS
• Ex. Valor limite de chumbo sanguíneo

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ESTRATÉGIAS PARA PREVENÇÃO E SEGURANÇA DOS
INDIVÍDUOS

• TRABALHAR A ORIGEM OU FONTE EMISSORA
• TRABALHAR AS VIAS OU ROTAS EMISSORAS
• TRABALHAR OS RECEPTORES

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RESTAURAÇÃO AMBIENTAL
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O QUE É RESTAURAÇÃO AMBIENTAL?INTERVENÇÃO NUM
SITIO CONTAMINADO PARA REDUZIR O NÍVEL DOS
TÓXICOS ATÉ UM PONTO EM QUE NÃO REPRESENTEM MAIS
PERIGO DE SAÚDE PÚBLICA (LIMPEZA AMBIENTAL OU
CORREÇÃO AMBIENTAL)
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TECNOLOGIAS PARA A RESTAURAÇÃO AMBIENTAL
? MÉTODOS QUÍMICOS - NEUTRALIZAÇÃO
- DESESTABILIZAÇÃO (RUPTURA) MOLECULAR -
EXTRAÇÃO ? CONFINAMENTO E MANEJO
? MÉTODOS BIOLÓGICOS- BIORESTAURAÇÃO -
FITORESTAURAÇÃO
60
Nem uma só folha de árvore cai sem que a
energia do universo possa absorver esta dádiva

OBRIGADO