Programa para la Prevenci

1
Programa para la Prevención y Control de la
Tuberculosis

• Estado de Chiapas

2
Población Estatal2006-2008
Servicios de Salud en Estado 2008 Servicios de Salud en Estado 2008 Servicios de Salud en Estado 2008 Servicios de Salud en Estado 2008
Unidades Hospitales Laboratorios (BK)
SALUD 893 22 -
IMSS 27 4 -
ISSSTE 23 4 -
IMSS-op 593 10 -
Otras 2 2 -
Total 1538 42 -
Fuente SINAIS Infraestructura 2008 Fuente SINAIS Infraestructura 2008 Fuente SINAIS Infraestructura 2008 Fuente SINAIS Infraestructura 2008
3
Jurisdicciones e Indicadores
CONAPO indicadores demográficos
Jurisdicciones Sanitarias 2008 Jurisdicciones Sanitarias 2008 Jurisdicciones Sanitarias 2008 Jurisdicciones Sanitarias 2008
Jurisdicción Municipios (núm.) Población Prioritaria TB
TUXTLA 20 1105927 SI
SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS 20 631399 SI
COMITAN 10 488283 NO
VILLAFLORES 4 235157 NO
PICHUCALCO 22 345247 NO
PALENQUE 8 339149 NO
TAPACHULA 21 730350 SI
TONALÁ 3 162597 NO
OCOSINGO 3 294632 NO
MOTOZINTLA 2 70637 NO

Fuente CONAPO Distribución poblacional por municipio. Fuente CONAPO Distribución poblacional por municipio. Fuente CONAPO Distribución poblacional por municipio. Fuente CONAPO Distribución poblacional por municipio.
4
Estado

• Gobernador/Periodo
• JUAN SABINES GUERRERO
• Secretario de Salud
• DR. ADRIÁN PÉREZ VARGAS
• Subsecretarios o Subdirectores
• DR. ÓSCAR ALFARO MACÍAS DIRECTOR DE SALUD
  PUBLICA
• Epidemiología
• DRA. LETICIA JARQUIN ESTRADA SUBDIRECTORA DE
  EPIDEMIOLOGIA
• Responsable de Micobacteriosis/TB
• DR. JAIME HERNÁNDEZ RAMOS
• Red TAES
• LIC. CRUZ ELENE PEREZ SANCHEZ
• Responsables del Programa TB en JS
• DRA. AUDRY DE COSS TOVILLA I
• DR. RAFAEL CHÁVEZ VÁZQUEZ II
• DRA. MARÍA CONCEPCIÓN WAYAS PÉREZ III
• DR. EULOGIO MONTES RONCES IV
• Q.F.B. GUADALUPE RUEDAS DÍAZ V
• DRA. ANTONIA MENESES MONTELLA VI

5
Morbilidad y Mortalidad
Estado, Principales causas de mortalidad general, 2006. Estado, Principales causas de mortalidad general, 2006. Estado, Principales causas de mortalidad general, 2006. Estado, Principales causas de mortalidad general, 2006. Estado, Principales causas de mortalidad general, 2006. Estado, Principales causas de mortalidad general, 2006.
Clave CIE 10a. Rev. Descripción Defunciones Tasa 1/
1 E10 - E14 Diabetes Mellitus 1775 40.92 9.71
2 I20 - I25 Enfermedades Isquémicas del Corazón 1271 29.30 6.95
3 K70, K72, K73, K74, K76 Cirrosis y otras enfermedades Crónicas del Hígado 1218 28.08 6.66
4 I60 - I69 Enfermedad Cerebrovascular 793 18.28 4.34
5 X59 Exposición a factores no especificados 716 16.51 3.92
6 A00 - A09 Enfermedades Intestinales Infecciosas 614 14.16 3.36
7 N00 - N19 Nefritis y Nefrosis 596 13.74 3.26
8 P00 - P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo neonatal 482 11.11 2.64
9 J40 - J44 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 428 9.87 2.34
10 E40 - E46 Desnutrición Protéico Calórica 334 7.70 1.83
Las demás 10459 241.13 57.2
R00-R99 Causas mal definidas 1244 28.68 6.8
A00-Y98 Total 18287 421.61 100
1/ Tasa por 100,000 habitantes 1/ Tasa por 100,000 habitantes 1/ Tasa por 100,000 habitantes 1/ Tasa por 100,000 habitantes 1/ Tasa por 100,000 habitantes 1/ Tasa por 100,000 habitantes
Fuente Cubos de mortalidad 2006 SINAIS Fuente Cubos de mortalidad 2006 SINAIS Fuente Cubos de mortalidad 2006 SINAIS Fuente Cubos de mortalidad 2006 SINAIS Fuente Cubos de mortalidad 2006 SINAIS Fuente Cubos de mortalidad 2006 SINAIS
Estado, Principales causas de Morbilidad, 2006. Estado, Principales causas de Morbilidad, 2006. Estado, Principales causas de Morbilidad, 2006. Estado, Principales causas de Morbilidad, 2006. Estado, Principales causas de Morbilidad, 2006. Estado, Principales causas de Morbilidad, 2006.
Clave CIE 10a. Rev. Padecimiento Casos Tasa 1/
1 J00 J06, J20, J21 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 606486 13982.60 49.70
2 A04, A08 A09 Infecciones int. Por otros organismos y mal definidas 158412 3652.21 12.98
3 N30, N34, N39 Infección de Vías Urinarias 91828 2117.10 7.53
4 K25 - K29 Úlceras, gastritis y duodenitis 65830 1517.72 5.39
5 A06.0, A06.3, A06.9 Amibiasis Intestinal 56275 1297.43 4.61
6 H65.0, H65.1 Otitis Media Aguda 25354 584.54 2.08
7 B37.3, B37.4 Candidiasis Urogenital 23176 534.33 1.90
8 A01.1, A02 Paratifoidea y otras Salmonelosis 18526 427.12 1.52
9 B65-B67, B70-B76, B78, B79,B81 Otras Helmintiasis 18123 417.83 1.49
10 B77 Ascaridiasis 15224 350.99 1.25
Otras Causas 91329 2105.60 7.48
Total Global 1220211 28132.10 100.00
1/ Tasa por 100,000 habitantes 1/ Tasa por 100,000 habitantes 1/ Tasa por 100,000 habitantes 1/ Tasa por 100,000 habitantes 1/ Tasa por 100,000 habitantes 1/ Tasa por 100,000 habitantes
Fuente Anuarios de morbilidad 2006 Fuente Anuarios de morbilidad 2006 Fuente Anuarios de morbilidad 2006 Fuente Anuarios de morbilidad 2006 Fuente Anuarios de morbilidad 2006 Fuente Anuarios de morbilidad 2006
6
Tuberculosis
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Casos nuevos TBP 687 1015 1071 1019 992 998 1079 997 150
Tasa 15.48 22.87 24.14 22.97 22.36 22.49 24.32 22.47 -
Casos nuevos TBP BK 472 767 837 724 693 753 866 828 137
Tasa 10.63 18.03 19.11 16.34 16.77 16.99 19.52 18.66 -
Casos nuevos otras formas 40 51 82 98 89 71 70 90 16
Tasa 0.9 1.14 1.84 2.2 2.0 1.6 1.57 2.02 -
Casos antes tratados 58 86 96 115 82 72 80 89 6
Tasa 1.3 1.93 2.16 2.59 1.84 1.62 1.8 2 -
Defunciones 271 297 216 215 224 224 294 178 -
Tasa 6.1 6.69 4.86 4.84 5.04 5.04 6.62 4.01
SR examinados 14356 16419 12157 7974 14908 14688 12646 13456 -

Fuente Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos Fuente Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos Fuente Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos Fuente Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos Fuente Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos Fuente Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos Fuente Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos Fuente Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos Fuente Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos Fuente Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos
Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ganglionar 11 10 20 24 33 18 28 34 5
Miliar 11 6 12 16 18 22 1 18 1
Meníngea 2 3 5 5 1 4 4 6 0
Intestinal y peritoneo 1 2 4 7 2 4 4 6 0
Renal 5 10 11 23 7 5 4 9 1
Pleural 1 2 5 9 2 4 2 2 1
Otras 9 18 25 13 11 14 16 15 8

Fuente Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008 Fuente Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008 Fuente Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008 Fuente Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008 Fuente Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008 Fuente Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008 Fuente Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008 Fuente Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008 Fuente Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008 Fuente Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008
7
Casos nuevos TB según localización de la
enfermedad y grupo de edadEstado, 2007
GRUPO EDAD TBTF TBP TB otras formas TB otras formas TB otras formas TB otras formas TB otras formas
GRUPO EDAD TBTF TBP Ganglionar Miliar Meníngea Intestinal, peritoneal Otras
lt 1 5 5 0 0 0 0 0
1 - 4 26 20 2 1 2 0 1
5 - 9 14 11 0 1 0 0 2
10 - 14 17 13 2 0 0 0 2
15-19 82 77 2 0 0 1 2
20-24 114 107 4 0 0 2 1
25-29 106 98 3 1 1 1 2
30-34 88 79 4 1 2 1 1
35-39 90 82 3 3 1 0 1
40-44 91 78 6 3 0 0 4
45-49 76 73 0 0 0 0 3
50-54 101 93 3 2 0 0 3
55-59 79 77 0 1 1 0 1 0
60-64 54 51 1 1 0 0 1
65 y 144 133 4 4 0 0 3
TOTAL 1087 997 34 18 6 6 26
Fuente Plataforma única módulo TB marzo 2008 Fuente Plataforma única módulo TB marzo 2008 Fuente Plataforma única módulo TB marzo 2008 Fuente Plataforma única módulo TB marzo 2008 Fuente Plataforma única módulo TB marzo 2008 Fuente Plataforma única módulo TB marzo 2008 Fuente Plataforma única módulo TB marzo 2008 Fuente Plataforma única módulo TB marzo 2008
8
Caminado a la Excelencia
INDICADORES 2004 2005 2006 2007(1er) 2007(2do) 2007(3er)
Cobertura de detección 52.5 18 82.6 12 15 40
Diagnostico oportuno 57.9 47 33.3 22 73 66
Curación 64.9 40 21.2 72.7 85 75
Seguimiento adecuado 60.4 42 18.6 55.9 59 70
Calidad de la Vigilancia Epi. 79 59 76.9 75.1 78 62
Índice de desempeño 61.7 39.5 43.2 57.5 68.6 67.8
Lugar que ocupó 32 32 31 30 24 24
Fuente Boletín Caminando a la excelencia
2004-2007
9
Componentes
Búsqueda Activa
Antecedentes
No hay oportunidad en el envío de información, se han reportado actividades el año pasado
Avances
En el transcurso del año no hay reporte de actividades en reclusorios. Se ha reportado actividades en el primer semestre de 2007, realizó búsqueda en Ceresos, casa por casa y en población indígena encontrando 1 caso de TB.
Pendientes
No ha enviado la información del segundo semestre 2007
Observaciones

Fuente Status del componente Búsqueda Activa en el estado.
TB-VIH/SIDA
Antecedentes
No tiene establecido el Comité TB - VIH
Avances
Han enviado información respecto a binomio, se tiene en el estado 462 pacientes enfermos con VIH, 21 pacientes con Binomio, 17 se encuentran en tratamiento y 4 defunciones
Pendientes

Observaciones
A los pacientes con TB se les oferta la prueba de VIH A los pacientes con VIH se les oferta realización de baciloscopía
Fuente Status del componente TB VIH/SIDA en el estado.
10
Componentes (2)
Red TAES
Antecedentes
Desde el año pasado la Red se ha encontrado trabajando aunque de manera poco ordenada, se le han dado las herramientas desde nivel nacional por parte de la Lic Avena, y la responsable estatal ha acudido a cursos de capacitación de la red.
Avances
Se han llevado dos cursos de la red en lo que va del año con establecimiento de comité en las jurisdicciones Comitán y San Cristóbal de las Casas. Se ha apoyado con el Programa y OPS
Pendientes
Convenio PCI aún sin firmar, se ha llevado a cabo el taller ISTAR.
Observaciones
Mayor coordinación entre Red TAES nacional y estatal, se enviará Plan de trabajo propuesto por la Red Nacional para los siguientes cursos en el estado.
Fuente Status del componente Red TAES en el estado.
Lab-TB
Antecedentes
Se entregaron 16 equipos al estado, reportan doce laboratorios
Avances
Tapachula procesa el mayor numero de baciloscopías (4244), le sigue Tuxtla, los que menos reportan es Palenque y el laboratorio estatal de Salud Pública Se dieron 2 capacitaciones, en el 2007 capturan 12 laboratorios
Pendientes
Las Palms de la Jurisdicción Tapachula al parecer presentan anomalías funcionales, habían hecho contacto con el PNT, volverán a meter el escrito.
Observaciones
Todas las jurisdicciones se quejan de la funcionalidad de los equipos y de lo difícil que es la captura en los mismos.
Fuente Status del componente Lab TB en el estado.
11
Componentes (3)
Supervisión
Antecedentes
Se visitó el estado el año pasado por medio de dos supervisores nacionales.
Avances
Se tiene responsable en la Jurisdicción Tapachula, sólo se da seguimiento Tuxtla, San Cristóbal de las Casas, Comitán, Ocosingo. Motozintla no se ha visitado desde el inicio de la administración actual.
Pendientes
No hay plan de trabajo estatal, no hay plan de Acción del estado, se ha visitado la mayor parte de los casos la jurisdicción Tapachula. Aún no hay de plan de trabajo para realizar actividades de supervisión.
Observaciones

Fuente Status del componente Supervisión en el estado.
Farmacorresistencia
Antecedentes
Se enviaron al estado un total de 18 tratamientos por parte del programa, hay 10 casos en tratamiento estandarizados No había en el estado una solvencia en cuanto al componente de farmacorresistencia. Mayor incidencia de casos en Tapachula
Avances
Se ha tenido sesiones de COEFAR, en el 2007 se realiza curso sobre MDR tendiendo participación con OPS y PNT. Hay seguimiento bacteriológico de casos, aunque sólo baciloscopía.
Pendientes
Creación de Comité regional de Farmacorresitencia en Tapachula, reforzar el COEFAR estatal, realización de un curso de MDR en Tuxtla. Respuesta al oficio 2419, devolución de 8 esquemas de tratamiento, sin seguimiento bacteriológico de los casos, sin notificación de casos nuevos.
Observaciones
30 casos, aunque con seguimiento no preciso. 10 casos en espera de tratamiento individualizado, 10 casos en espera de tratamiento para XDR
Fuente Status del componente MDR en el estado.
12
Componentes (4)
Investigación
Antecedentes
En el estado no había propuestas de investigación, se tiene el antecedente de que se hace investigación en el ECOSUR la cual se encuentra en la jurisdicción San Cristóbal de las Casas.
Avances
En este momento en el estado se cuenta con 3 proyectos de investigación operativa, en coordinación con la OPS 2 proyectos se realizan por parte de la UNACH (Participación Comunitaria y Vinculación Académica). 1 proyecto por parte del Laboratorio estatal de Salud Pública (PCR)
Pendientes
Hasta el momento los 3 proyectos ya tienen arranque y ya se les depositó el dinero.
Observaciones
Puede que el tiempo estipulado para el desarrollo de la investigación no sea suficiente
Fuente Status del componente Investigación operativa en el estado.
ACSM
Antecedentes

Avances
2 proyectos presentados por parte de Municipios Saludables en la jurisdicción Tapachula
Pendientes
Tiene instalado el comité Alto a la TB, sin embargo no cuenta con embajador, no se tiene noticias de si están sesionando
Observaciones
El desarrollo de las actividades a consecuencia de los talleres de mejora en la jurisdicción Tapachula ha fomentado la sensibilización en los municipios participantes.
Fuente Status del componente ACMS en el estado.
13
Componentes (5)
PCI
Antecedentes
El proyecto se inicio desde noviembre del año pasado, aunque debido al cambio de secretario de salud se quedó pendiente
Avances
Ya se desarrollo taller ISTAR, se cuenta con responsable de proyecto a nivel estatal. En la actualidad ya pasó a firma con el secretario de salud,
Pendientes
Firma con el secretario de salud, ya lo liberó jurídico
Observaciones

Fuente Status del componente PCI en el estado.
Talleres de Mejora
Antecedentes
La Jurisdicción Tapachula es la que mayor número de casos nuevos presenta, se implantó el proyecto el año pasado con muy buena respuesta por parte del personal operativo.
Avances
Se ha realizado 2 visitas de seguimiento con muy buen desempeño. Se está realizando el Benchmarking con Sonora y Veracruz.
Pendientes
Se hará presentación de proyectos de la Jurisdicción y del Centro de Salud Huixtla en el Curso del Hospital General
Observaciones
El desarrollo de las actividades a consecuencia de los talleres de mejora en la jurisdicción Tapachula ha fomentado la sensibilización en los municipios participantes.
Fuente Status del componente Talleres de mejora en el estado.
14
Componentes (6)
Tarjeta Binacional
Antecedentes
Se realizó el pilotaje en Tapachula, se tuvo buen desempeño.
Avances
No se cuenta con un sistema establecido de referencia de pacientes con TB entre Guatemala y México
Pendientes
No se cuenta con resultados.
Observaciones
Conocer de primera instancia el formato de riesgo de migración a casos nuevos de y hacia EU, en los últimos 3 años. Se sugiere la reimplementación del proyecto.
Fuente Status componente tarjeta Binacional en el estado.
APP
Antecedentes
Poco acercamiento entre las demás instituciones
Avances
No hay reporte de trabajo al respecto, no hay envío de la información
Pendientes

Observaciones

Fuente Status del componente APP en el estado.