Patr

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Patrón de Reacción Espongiótico

• Dr. José Pablo Zúñiga Zúñiga
• Patología
• UCR Hospital San Juan de Dios

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Espongiosis

• Presencia de edema intraepidérmico e intercelular
• Amplios espacios intercelulares
• Elongación de los puentes intercelula-res
• Puede haber vesículas intraepidérmi-cas

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Etiología

• Líquido proviene de los vasos sanguíneos de la
  dermis superficial
• Gradiente osmótico hacia la epidermis
• Presión hidrostática provoca la eliminación
  epidérmica del edema dérmico
• Ambas

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Dermatitis superficial con espongiosis
(dermatitis espongiótica)

• Este patrón puede ser dado por múltiples
  patologías
• Proceso dinámico
• Agudo, subagudo y crónico
• Depende de
• 1. Severidad
• 2. Tratamiento
• 3. Irritantes
• 4. Rascado

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Dermatitis espongiótica aguda

• Estrato córneo normal si es temprana
• Ligeramente hiperqueratósico si es tardía
• Espongiosis con ruptura de desmosomas
• Vesículas intraepidérmicas
• Escaso infiltrado inflamatorio alrededor de vasos
  de plexo superficial

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Dermatitis espongiótica subaguda

• Hiperplasia epitelial psoriasiforme (leve)
• Engrosamiento de queratinocitos (acantosis)
• Formación mínima de vesículas
• Infiltrado perivascular leve

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Dermatitis espongiótica crónica

• Hiperqueratosis y paraqueratosis prominente
• Espongiosis leve
• Hiperplasia psoriasiforme
• Infiltrado de histiocitos y células plasmáticas
  perivasculas
• Esclerosis de la dermis
• Liquen simple crónico

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• Dx diferencial basado en
• Tipo de células inflamatorias
• Patrones de hiperqueratosis y paraqueratosis
• Presencia de hiperplasia psoriasiforme
• Esclerosis de la dermis papilar
• Lo más importante la correlación con clínica
• Dx difícil

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Dematitis espongiótica

• Predominio de linfocitos
• Predominio de eosinófilos
• Con células plasmáticas
• Con neutrófilos
• Otras

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Predominio de linfocitos

• Dermatitis numular
• Dermatitis dishidrótica o pomfolix
• Dermatitis atópica
• Dermatitis por contacto
• Dermatitis por estasis

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Dermatitis irritante de contacto

• Etiología exposición a un irritante
• Determinada por la concentración, modo de
  exposición, sitio del cuerpo, edad y atopia
• Histología
• Varía de ulceración extensa a simple
  paraqueratosis con congestión y espongiosis leve.
• Patogénesis irritante penetra estrato córneo,
  destruye queratinocitos y es quimiotáctico.

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Dermatitis atópica

• Clínica
• Prurito,eritema,escamas y cronicidad
• Cara y superficies flexoras (zona poplítea y
  fosa antecubital)
• Histología
• espongiosis leve con exocitosis de linfocitos e
  histiocitos
• Células endoteliales prominentes

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(No Transcript)
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Dermatitis numular

• Etiología desconocida
• Clínica
• Lesiones en forma de moneda con escamas
• Superficies extensoras
• Histología (subaguda)
• Espongiosis leve a mod
• Acantosis y paraqueratosis
• Estrato córneo con neutrófilos y plasma

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Dermatitis dishidrótica o pomfolix

• Clínica relacionado con estrés
• prurito severo, impetiginización secundaria
• vesículas en las partes laterales de los dedos
• Histología
• espongiosis y vesiculación si es agudo
• linfocitos e histiocitos con exocitosis
• Sin neutrófilos

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Patogénesis

• Número de linfocitos totales normal pero CD8
  disminuidos con aumento de CD4
• Disminución de inmunidad celular
• Aumento de suceptibilidad a alergenos
• Respuesta reducida a alergenos hasta la anergia
  cutánea.

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Con neutrófilos

• Dermatitis seborreica
• eritema con escama grasosa sobre áreas
  paranasales, cejas, pestañas, cerca de los labios
  y pecho
• Histología (subagudo)
• paraqueratosis focal en folículos pilosos en
  hombro, neutrófilos pignóticos en los focos de
  paraqueratosis, acantosis moderada, exocitosis
  escasa

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Autoeccematización o reacción id

• Dermatitis de aparición repentina en asociación
  con otra lesión localizada
• Generalmente es por infección con dermatofitos
• Histología micro o macrovesiculación con
  espongiosis y eosinófilos escasos
• Patogenesis es secundaria, autoantígeno ???

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Eccema infeccioso

• Viral
• Herpes simplex
• Varicella zoster
• Fúngico
• T. mentagrophytes
• Bacteriano pioderma superficial

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Liquen simple crónico

• Trastorno idiopático donde se desarrollan placas
  escamosas gruesas en respuesta a la fricción
  persistente en zonas pruriginosas
• Mayor incidencia en individuos atópicos

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Liquen simple crónico

• Localización región posterior cuello, borde
  cubital de antebrazos, muñecas, región pretibial,
  dorso pies, región perianal y genital
• Prurito

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Liquen simple crónico

• Histopatología
• Hiperplasia epidérmica psoriasiforme
• Láminas suprapapilares gruesas
• Engrosamiento dermis papilar con orientación
  vertical del colágeno
• Gruesa capa de ortoqueratosis compacta
• Hipergranulosis suprayacente
• Puede haber paraqueratosis focal intercalada con
  la ortoqueratosis
• Puede haber excoriación focal

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(No Transcript)