Presentaci

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Presentación dorada de enfermería en desastres

• Kawkab Shishani, RN, PhDEnfermería de Salud
  Comunitaria
• kawkab.shishani_at_gmail.comJordania
• Richard Garfield, RN, DrPH
• Director de la Escuela de Enfermería, Centro
  colaborador de la OMS/OPS, Universidad de
  Columbia en la ciudad de Nueva York
• Nicolás Padilla, MD
• Coordinador de Apoyo a la Investigación y
  Posgrado
• Campus Celaya Salvatierra Universidad de
  Guanajuato
• México
• Ronald LaPorte, PhDDirector de
  Telecomunicaciones y Monitoreo de Enfermedades
  Centro colaborador de la OMS, Universidad de
  Pittsburgh Junio 8, 2009

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Enfermeras y educación

• Educación es el arma más poderosa que se puede
  usar para cambiar al mundo.
• Nelson Mandela

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Misión

• Desastres son una causa primaria de
  morbi-mortalidad. Enfermeras pueden tener un rol
  importante en mitigación de desastres, pero ellos
  reciben poco entrenamiento. Esta presentación
  está diseñada para ayudar a introducir en
  enfermería los conceptos de desastre y mitigación
  de desastres. Proponemos que muestren esta
  presentación a sus estudiantes de enfermería para
  crear conciencia en el mundo.

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Objetivos

1. Definir un desastre
2. Discutir patrones de heridos y mortalidad
3. Entender el impacto de desastres en la salud
4. Describir los factores que contribuyen a la
   severidad de los desastres
5. Discutir el rol de enfermería en desastres
6. Aplicar principios de clasificación en desastres
7. Analizar los componentes de la OMS de enfermería
   efectiva en desastres.

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Qué es un desastre?

• Es el resultado de un vasto rompimiento ecológico
  en la relación entre humanos y su ambiente, tan
  serio o súbito evento, en tal escala, que la
  comunidad afectada necesita esfuerzos
  extraordinarios para satisfacer sus necesidades
  con la ayuda externa o internacional.

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Tipos

• Natural
• Pandemias
• Transportes
• Tecnológicos
• Terrorismo

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Huracanes

• El peligro primario a la salud de los huracanes o
  ciclones, está en el riesgo de ahogamiento de la
  oledas de tormenta asociada con la recalada de la
  tormenta. La mayoría de las muertes asociadas
  con huracanes son muertes por ahogamiento.
• Secundariamente, existe un peligro de heridas de
  desechos voladores debido a los vientos.
• Enfermeras pueden ser instrumentos en ofrecer
  atención de emergencia inmediata a ahogados y
  heridos de cabeza.

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Tornados

• El peligro primario desde una perspectiva de
  salud, en un tornado, es el riesgo de heridas por
  desechos voladores. Los fuerte vientos y la
  naturaleza circular de un tornado da lugar a la
  elevación y transporte de todo lo que no está
  fijo en tierra. La mayoría de las víctimas de un
  tornado, son heridos de cabeza o tórax debido a
  que son golpeados por los desechos o por colapsos
  de estructuras. Algunos individuos son heridos
  mientras están en tierra. Otros son levantados
  por el tornado y dejados en otro sitio.

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Inundaciones

• Inundaciones pueden originarse rápidamente
  después de una tormenta de lluvia o se
  desarrollan en un periodo corto de tiempo después
  de un periodo de lluvia prolongado o deshielo
  rápido.
• El peligro primario de las inundaciones es el
  ahogamiento
• Interés de salud a largo plazo es el desarrollo
  de enfermedades por agua contaminada y falta de
  higiene.

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Terremotos

• Un interés global significativo
• El interés primario en salud es
• Heridas por colapso de estructuras
• La mayoría de los traumatismos ocurren entre
  individuos atrapados al tiempo del terremoto
• Una estrategia bien definida de prevención es
  prevenir el colapso de estructuras
• Hay una necesidad reconocida de desarrollar
  mejores recursos para rescatar individuos de
  edificios colapsados

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(No Transcript)
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Volcanes

• Raro, pero pueden ser catastróficos cuando
  ocurren
• En un periodo de 25 años (1972-1996), hubo un
  promedio de 6 erupciones por año, causando en
  promedio, 1017 muertes y 285 heridos.
• Resultados en salud están asociados con las
  erupciones volcánicas
• Enfermedades respiratorias de la inhalación de
  ceniza
• Para individuos cercanos al volcán, existe algo
  de peligro por los flujos de lava o más
  probablemente, por flujo de lodo.

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(No Transcript)
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Número de personas reportadas afectadas por
desastres naturales
1975- Junio 2008
Número de personas reportadas afectadas (millones)
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Variación de vulnerabilidades, necesidades y
capacidades
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(No Transcript)
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Desastres naturales Emergencias
complejas Epidemias
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amenazas hechas por el hombre

• Retos impredecibles
• Destructivo
• Inesperados
• Dirigidas a debilidades
• Muy raros, imposible pensar en ellos antes del
  evento.
• Amenaza a civiles e infraestructura.
  

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Componentes de desechos de desastres

• Desechos de edificios
• Desechos de viviendas
• Desechos vegetales
• Problemas con flujos de agua

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Mitos asociados a desastres

• Cualquier asistencia es necesaria en desastres
• Un respuesta no basada en evaluación imparcial
  contribuye al caos.
• Epidemias y plagas son inevitables después de
  desastres
• Epidemias son raras después de un desastre
• Cadáveres no darán lugar a brotes catastróficos
  de enfermedades exóticas
• La adecuada provisión de servicios de salud
  pública asegurarán la seguridad pública
  (sanidad, disposición de desechos, calidad del
  agua, seguridad de los alimentos)
• Desastres sacan lo peor de la conducta humana
• La mayoría de las respuestas son espontáneas y
  generosas
• La comunidad está demasiado chocada y no ayuda
• Dedicación transcultural al bien común es la
  respuesta más común en desastres naturales.

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Patrones de mortalidad y heridas

• Desastres que involucran agua, son los más
  significativos en términos de mortalidad
• Inundaciones, tormentas de mareas y tsunamis
  tienen mayores tasas de mortalidad en relación a
  heridos
• Terremotos y eventos asociados con vientos
  tienden a causar más heridos que muertos
• El riesgo de traumatismo y muerte es mucho mayor
  en países en desarrollo al menos 10 veces más
  debido a la escasa preparación e infraestructura
  pobre.

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Desplazamiento de víctimas del desastre

• Refugio para masas
• Manejo del refugio
• Esquipo organizado (cadena)
• Área de dormitorios y necesidades
• Manejo de agua y alimentos
• Sanidad (baños y duchas,..)
• Atención especial a niños y ancianos
• Servicios de salud (física, mental)

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Desastres y salud

• Ante un desastre mayor, las plantas tratadoras de
  agua, almacenamiento, bombas y líneas de
  distribución podrían estar dañadas, interrumpidas
  o contaminadas.
• Brotes de enfermedades transmisibles debido a
• Cambios que afectan a la población de vectores
  (incremento en vectores),
• Sistemas de drenaje inundados,
• La destrucción de la infraestructura en salud, y,
  
• La interrupción de servicios de salud, habituales
  dan lugar a enfermedades transmisibles.

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Desastres y salud

• Traumatismos por el evento
• Exposición ambiental después del evento ( no
  albergues)
• Desnutrición después del evento (alimentar a la
  población afectada)
• Exceso de mortalidad por enfermedades no
  transmisibles después de un
  desastre
• Salud mental (síndrome de
  desastre)

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Bienestar mental

• Poca atención a los niños
• Escuchen con atención a los niños sin negar sus
  sentimientos
• Dar fácil respuesta a sus preguntas
• En el refugio, crear un ambiente en el cual los
  niños puedan sentirse seguros (por ejemplo, área
  de juegos).

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Bienestar mental

• Ante un desastre mayor, las personas quieren
  saber donde están sus seres queridos, las
  enfermeras pueden asistir en hacer las ligas.
• En caso de pérdidas, personas necesitan llorar
• Darles espacio,
• Encontrar amigos de la familia o curanderos
  locales que los animen o los fomenten
• La mayoría están de regreso a lo normal en 2
  semanas
•  Entre 1 y 3 pueden necesitar ayuda adicional

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Los más vulnerables
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Las fases de los desastres

• Mitigación
• Aminorar el impacto de un desastre antes de que
  golpee
• Preparación
• Actividades emprendidas para manejar al desastre
  cuando golpea.
• Respuesta
• Búsqueda y rescate, limpieza de desechos, y
  alimentación y refugio a víctimas ( y
  respondientes si es necesario).
• Recuperación
• Teniendo de regreso a la comunidad, a su status
  pre-desastre.

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Mitigación

• Actividades que reducen o eliminan riesgos
• Prevención
• Reducción de riesgos
• Ejemplos
• Programas de inmunización
• Educación al público

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Preparación

• Actividades emprendidas para construir la
  capacidad e identificar recursos que pueden
  usarse.
• Conocer evacuación de albergues
• Plan de comunicación de emergencia
• Medidas preventivas para evitar la diseminación
  de enfermedades
• Educación al público

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Respuesta

• Actividades en un hospital, o sistema de atención
  en salud, son asumidos por la agencia de salud
  pública inmediatamente antes, durante y después
  de un desastre o
  emergencia

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Recuperación

• Actividades emprendidas por una comunidad y sus
  componentes después de una emergencia o desastre
  para restaurar los servicios mínimos y seguir con
  la
  restauración a largo plazo.
  
• Remoción de escombros
• Atención y albergue
• Evaluación de daños
• Apoyar asistencia

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Qué es clasificación?

• Verbo francés trier que significa clasificar
• Asigna prioridades cuando los recursos son
  limitados
• Hace lo mejor para el mayor número de pacientes

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Por qué es necesaria la clasificación en
desastres?

• Recursos inadecuados para resolver las
  necesidades inmediatas
• Imitantes de infraestructura
• Preparación inadecuada ante peligros
• Capacidades de transporte limitadas
• Múltiples agencias respondientes
• Recursos hospitalarios
  sobrepasados

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Ventajas de la clasificación

• Ayuda a tener orden y organización en una escena
  caótica.
• Identifica y ofrece atención a aquellos que
  tienen mayor necesidad
• Ayuda a tomar las decisiones difíciles más
  fáciles
• Asegura que los recursos son usados de manera más
  efectiva
• Puede tomar algo de la carga
  emotiva de aquellos que hacen
  la clasificación

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Quién decide en clasificación?

• Las enfermeras no actúan por temor a ser acusadas
  legalmente por las muertes, y la falta de
  claridad donde ellas están en la estructura de
  comandos
• La función de las enfermeras es en base a su
  nivel de entrenamiento y experiencia.
• Si enfermeras son el personal más entrenado en el
  sitio, estarán a cargo.

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Están preparadas las enfermeras?
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Densidad de trabajadores de salud por región
39
Enfermeras
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Defunciones por desastres
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Rol de enfermería en desastres

• Preparación de enfermería, incluyendo evaluación
  de riesgos y manejo multidisciplinario en todos
  los niveles del sistema, es crítico para la
  liberación de respuesta efectiva de necesidades
  en salud de la población golpeada por el
  desastre, a corto, mediano y largo plazo.
• Consejo Internacional de Enfermeras (2006)

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Roles de enfermeras en desastres

• Determinar la magnitud del evento
• Definir las necesidades de salud de los grupos
  afectados
• Establecer prioridades y objetivos
• Identificar problemas potenciales y actuales de
  salud pública
• Determinar recursos necesarios para responder a
  las necesidades identificadas
• Colaborar con otros profesionales, agencias
  gubernamentales y non gubernamentales
• Mantener una cadena de comandos unificada
• Comunicación

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Comunicación es una clave del éxito

• Organizaciones de enfermería deberán tener un
  registro actualizado de todos los miembros
• Tener un plan estructurado
• Colaborar y coordinar con las autoridades locales
  
• Tener una línea permanente 24x7
• Informar a enfermeras donde reportar y cómo
  (conservar registros)
• Asegurar tener un coordinador para prevenir el
  caos
• Asegurar formas para mantener la comunicación
  entre enfermeras y sus familias

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La necesidad de entrenamiento de enfermeras en
desastres

• 11 millones de enfermeras en el mundo
• Forma el esqueleto del sistema de atención en
  salud
• Son los trabajadores de la salud de primer
  contacto con el público.
• Contribuyen a la salud de individuos, familias
  comunidades y el globo
• Escuelas de enfermería ofrecen poco o ninguna
  información acerca de enfermería en desastres
  (OMS, 2008)
• Escasez de profesores entrenados (OMS, 2008)

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Competencias esenciales en entrenamiento de
desastres

• Temas éticos y legales y toma de decisiones
• Principios de atención
• Atención de enfermería
• Evaluación de necesidades y planeación
• Seguridad
• Comunicación y relaciones interpersonales
• Salud pública y
• Sistemas de atención en salud y políticas en
  situaciones de emergencia
• (OMS, 2008)

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Temas que deberán cubrirse por el entrenamiento
de enfermería en desastres

• Apoyo vital básico
• Planeación de lugares donde trabajen las
  enfermeras
• Comunicaciones (qué reportar y a quién)
• Trabajar en lugares dañados y con equipo dañado
• Seguridad de clientes y practicantes
• Trabajar dentro de un equipo (entender el rol de
  cada miembro y su responsabilidad)
• Control de infecciones
• Apoyo mental y psiquiátrico.
• (OMS, 2006)

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Iniciativa del Supercurso

• Supercurso es una Biblioteca de presentaciones
  para fortalecer a educadores
• Veinte ganadores del Premio Nobel, 60 miembros
  del IOM, y otros líderes contribuyen con
  presentaciones. Gil Omenn, anterior presidente de
  AAAS, Vint Cerf, el padre del Internet, Elias
  Zerhouni, Director de NIH, etc. , Ala Alwan,
  Asistente del Director General de la OMS
• Con el creciente número de enfermeras en la red,
  hay la necesidad de establecer un Supercurso de
  Enfermería en Desastres para enfatizar la
  contribución de enfermería a la salud global

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Construyendo el Supercurso de enfermería en
desastres

• Razones
• Enfermeras integran el mayor grupo de atención en
  salud profesional
• Enfermeras son el principal grupo de atención en
  salud de primer contacto con la comunidad
• Escasez del número de programas de enfermería en
  preparación de desastres
• Enfermeras tratan con el stress físico de un
  desastre, y más importantemente, el temor, stress
  e incertidumbre de desastres.

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Construyendo el Supercurso de enfermería en
desastres

• Razones
• Las enfermeras reciben poco entrenamiento en
  preparación, prevención y mitigación para
  desastres (entrenamiento general, no
  especializado)
• Se espera incrementos en desastres y en número de
  víctimas en particular en países en desarrollo.
• Países en desarrollo tienen la más alta carga y
  tienen recursos limitados.

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Construyendo el supercurso de enfermería en
desastres

• Cómo
• Ofreciendo entrenamiento para
  generaciones futuras de enfermeras que podrían
  involucrarse en un desastre
• Colaborar con OMS
• Diseñar presentaciones de enfermería en desastres
  para entrenar a enfermeras en el mundo
• Promover compañerismo entre instructores en
  escuelas de enfermería en el mundo en el área de
  enfermería en desastres
• Ofrecer evidencia actualizada basada en
  conocimiento científico para fortalecer a los
  profesores

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• Sobre todo, si las ganancias en salud y
  nutrición en situaciones de emergencia han de ser
  sostenidos, los graduados deben entender la
  importancia de la capacitación de personal
  nacional y de las instituciones.
• Salama et al, Lecciones aptrendidas de
  emergencias complejas

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Supercurso de enfermería en desastres

• Para el Supercurso de enfermería, por favor
  visite
• www.pitt.edu/super1
• o e-mail
• super2_at_pitt.edu.
• Membrecía a la Red de Salud Global del
  Supercurso te permitirá recibir CD del Supercurso
  y conferencias anuales de prevención
• Nota el botón envíe esta presentación a un
  amigo trabaja con el modo de diapositivas de
  Power Point.

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Mayor informaciòn

• Esta presentación está disponible en
• http//www.pitt.edu/super1/lecture/lec35051/index
  .htm
• Por favor envíe e mail a
• kawkab.shishani_at_gmail.com