MIKOSIS SUPERFISIALIS

1
MIKOSIS SUPERFISIALIS
dr. Danny A. Hermawan, Dip Derm Medical Faculty
of Ukrida JAKARTA
2
MIKOSIS MIKOSIS MIKOSIS MIKOSIS MIKOSIS
Superficialis Superficialis Inter- mediate Profunda Profunda
Dermatofitosis Non Dermatofitosis Inter- mediate Subcutis Sistemik
Tinea capitis Tinea barbae Tinea corporis ( T. imbrikata T. favosa ) Tinea manum Tinea pedis Tinea kruris Tinea unguium Pitiriasis versikolor Piedra hitam Piedra putih Tinea nigra palmaris Otomikosis Kandidiasis Aspergillosis Misetoma Kromomikosis Sporotrikosis Fikomikosis - subkutan Rinosporodiosis Aktinomikosis Nokardiosis Histoplasmosis Kriptokokosis Koksidioidomikosis Blastomikosis Fikomikosis -sistemik
3
DERMATOFITOSIS

• Penyakit jamur di kulit oleh jamur dermatofita
• 3 genus
• 1. Microsporum
• 2. Tricophyton
• 3. Epidermophyton

4

• 2 sifat khas
• Keratinofilik
• Afinitas pada hospes tertentu
• Zoofilik (misalnya M.canis)
• Geofilik (misalnya M.gypseum)
• Antropofilik (misalnya T. rubrum)

5

• Di Indonesia ada 6 species
• T. mentagrophytes
• T. rubrum
• T. concentricum
• M.canis
• M. gypseum
• E. floccosum

6

• Morfologi dermatofitosis khas
• Kelainan berbatas tegas
• Polimorfik
• Tepi lebih aktif
• Disertai rasa gatal
• Penderita pria lebih sering gatal karena struktur
  anatominya
• Klasifikasi dermatofitosis didasarkan pada
  lokalisasi kelainan kulit

7

• Diagnosis Dermatofitosis
• Anamnesa
• Gambaran klinis
• Sediaan langsung lar KOH 10
• Woods light (T.kapitis, T.kruris eritrasma,
  P.versicolor)
• Biakan pada agar Sabouraud ? spesies penyebabnya

8

• Pengobatan
• Sistemik
• Griseofulvin 10 - 25 mg/ kgBB (max. 1 g/ hr)
• Lokal
• Salap whitfield
• Salap asam lemak tidak jenuh
• Tolnaftat

9

• Pengobatan Lokal
• Derivat imidasol
• Mikonasol (Jansen)
• Ekonasol (Chilag-chemie)
• Klotrimasol (Bayer, Schering)
• Isokonasol (Schering)

10
TINEA KAPITIS

• Ada 3 bentuk
• Grey Patch Ringworm
• Kerion (Celsi)
• Black Dot Ringworm

11

• Grey Patch Ringworm
• Penyebab species Microsporum
• Sering pada anak
• Ada rasa gatal
• Rambut mudah patah dan mudah dicabut tanpa rasa
  sakit
• Pemeriksaan dg woods light sebagai pembantu
  diagnosis
• DD/ alopesia areata, dermatitis seboroika,
  trichotilomania

Tinea Kapitis
12

• Kerion (Celsi)
• Reaksi radang yang berat
• Penyebab M.canis/ M.gypseum
• Klinis tumor dengan ada fluktuasi
• Dapat terjadi alopesia permanen
• DD/ abses piogenik

Tinea Kapitis
13

• Black Dot Ringworm
• Penyebab
• T.tonsurans, T.violaceum
• Rambut patah tepat pada muara folikel ? Black
  dot

Tinea Kapitis
14
TINEA BARBAE

• Penyebab
• Trichophyton sp., Microsporum sp.
• 2 bentuk
• 1.Superfisial seperti tinea korporis
• 2.Profunda folikulitis

15
TINEA UNGUIUM

• 3 bentuk
• Subungual distalis ? bagian distal hancur
• Leuconychia trichophyta
• Subungual proksimalis

16

• Diagnosis Diferensial
• Dermatitis pada punggung jari
• Paronychia (cantengan)
• Acrodermatitis perstans
• Psoriasis
• Pachyonychia congenital

Tinea Unguium
17
TINEA KRURIS

• Penyebab
• Trichophyton sp., E.floccosum
• Klinis
• Lesi berbatas tegas
• Tepi lebih aktif, polimorfik
• Bila menahun ? hiperpigmentasi dengan sedikit
  skuama

18

• Diagnosis Diferensial
• Dermatitis seboreika
• Psoriasis
• Kandidiasis
• Eritrasma
• Candida
• Eritrasma

Tinea Kruris
19
TINEA KORPORIS

• Penyebab
• Trichophyton sp., Microsporum sp.

20

• Bentuk Klinis
• Lesi bulat/ lonjong, berbatas tegas
• Pinggir lebih aktif, polimorfik, kadang-kadang
  polisiklik
• Diagnosis Diferensial
• Dermatitis seboreika
• Psoriasis
• Pitiriasis rosea

Tinea Korporis
21

• Bentuk khusus tinea korporis
• Tinea Imbrikata
• Penyebab Trichophyton concentricum
• Klinis lingkaran skuama konsentris. Bila menahun
  menyerupai iktiosis
• Tinea Favosa
• Penyebab
• T.schoenleini, T.violaceum, M.gypseum
• Khas krusta seperti cawan (skutula), mengenai
  badan dan kepala ? menyebabkan alopesia permanen
• Di Indonesia ? jarang.

Tinea Korporis
22
TINEA PEDIS

• Penyebab
• E. Floccosum
• Beberapa spesies Trichophyton

23

• Ada 3 bentuk
• Interdigitalis
• Antara jari IV-V fisura dengan skuama halus
• Hiperkeratotik
• Skuama yang kering, seluruh tepi kaki didapatkan
  skuama kering
• Sub akut
• Sela jari yang meluas ke punggung kaki atau ke
  telapak kaki dengan efloresensi vesikel/
  vesiko-pustel

Tinea Pedis
24

• Diagnosis Diferensial
• Dermatitis seboreika
• Pompholyx
• Hiperhidrosis
• Akrodermatitis kontinua
• Kandidiasis

Tinea Pedis
25
PHTHIRIASIS VERSIKOLOR

• Penyakit jamur superfisialis, menahun, tanpa
  keluhan yang disebabkan oleh Pityrosporum
  orbiculare
• Kadang-kadang ada rasa gatal bila berkeringat
• Predileksi badan, dan dapat juga di tempat lain

26

• Bentuk klinis
• Folikuler
• Plakat
• Bentuk lesi tergantung warna kulit penderita
• Diagnosis
• Gambaran klinis
• Sediaan langsung lar KOH 10
• Lampu wood ? fluoresensi kuning keemasan

Phthiriasis versicolor
27

• Diagnosis Diferensial
• Vitiligo
• Hipopigmentasi sesudah peradangan
• Dermatitis seboreika
• Eritrasma
• Pitiriasis rosea

Phthiriasis versicolor
28

• Pengobatan
• Higiene perorangan
• Obat topikal
• Larutan tiosulfas natrikus 25
• Lotio kummerfeldi, salap whitfield, salap 24
  (3 hari berturut-turut)
• Krim/ larutan asam retinoik
• Derivat imidasol

Phthiriasis versicolor
29
KANDIDIASIS

• Penyakit jamur oleh jamur candida dapat bersifat
  akut/ menahun
• Penyebab utama Candida albicans, kadang-kadang
  spesies lain
• Candida ? jamur oportunis

30

• Faktor predisposisi
• Kondisi tubuh lemah bayi prematur, penyakit
  menahun, orang tua, gizi rendah.
• Penyakit tertentu leukemia, karsinoma, DM.
• Kehamilan/ keadaan seperti kehamilan.
• Rangsangan setempat dan terus-menerus oleh
  cairan air, keringat, air liur, kencing.
• Antibiotik, kateter, operasi.

Kandidiasis
31

• Cara infeksi
• Endogen (paling sering)
• Kontak langsung ? kelainan pada kulit, mukosa,
  kuku, genital
• Suntikan kandidiasis sistemik (narkotik)

Kandidiasis
32

• Gambaran klinis kandidiasis
• Kandidiasis kulit dan kuku
• Kandidiasis saluran pencernaan
• Kandidiasis genital
• Kandidiasis saluran pernapasan
• Kandidiasis alat lain dan sistemik

Kandidiasis
33

• Diagnosis kandidiasis
• Gambaran klinis
• Sediaan langsung larutan KOH/ giemsa
• Biakan ? spesies penyebabnya

Kandidiasis
34
Kandidiasis Kulit Kuku

• Ada 3 bentuk
• Kelainan setempat
• Kelainan generalisata
• Kandidid

Kandidiasis
35

• Kelainan Setempat
• Kandidiasis kuku
• Paronychia (yang kronis tidak ada cantengan)
• Kuku tidak keruh
• Tidak ada tumpukan debris di bawah kuku (tidak
  ada kotoran)
• Intertrigo daerah lipatan eritem, batas tegas,
  basah, papel satelit
• Kandidiasis perianal rasa gatal, maserasi

Kandidiasis
36

• Kelainan Generalisata
• Didapatkan pada bayi yang ibunya kandidiasis
  vagina.
• Mengenai kulit tidak berambut.
• Didapatkan bersama glositis, stomatitis,
  paronikia.
• Sangat resisten thd pengobatan.

Kandidiasis
37

• Kandidid
• Reaksi alergi terhadap jamur/ metabolit jamur
  candida
• Berupa vesikel pada telapak tangan/ kaki
• Keluhan rasa gatal

Kandidiasis
38
THANK YOU