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(No Transcript)
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I- INTRODUCTION

• . La déclaration d Alma Ata de 1978 et les
  organes dirigeants de lOMS ont souligné le rôle
  important que jouent les tradipraticiens dans
  latteinte de lobjectif  Santé pour tous .
  LOMS estime que 80 environ des populations des
  pays Africains font recours à la médecine
  traditionnelle pour leurs besoins en soins de
  santé primaires.
• Cest la raison pour laquelle, lOrganisation
  Mondiale de la Santé, à travers son bureau
  régional dAfrique, encourage lutilisation
  rationnelle de la médecine traditionnelle et son
  intégration dans les systèmes nationaux de santé.
•  
• Linsuffisance et linaccessibilité des services
  de santé ajoutées à lancrage fort de la médecine
  traditionnelle dans la culture Africaine
  expliquent lengouement et le taux relativement
  élevé (80) des populations à y faire recours.
• Cest dans ce contexte, quil faut comprendre les
  raisons qui ont amené le Sénégal à réglementer la
  médecine traditionnelle .
• /

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I- INTRODUCTION (suite)

• La dégradation des conditions économiques dans
  les années 80, sest accompagnée dans les pays en
  voie de développement, dune détérioration de
  létat de santé des populations, notamment les
  couches les plus pauvres. La réduction des
  dépenses publiques dans le secteur de la santé du
  fait de lapplication des politiques dajustement
  structurel, a eu des conséquences négatives
  importantes sur la disponibilité et la qualité
  des soins offerts à la population.
• Cette situation a connu une certaine exacerbation
  suite à la dévaluation du franc CFA qui sest
  traduite par un renchérissement des coûts des
  services sociaux de base.
• Dans ce contexte, la recherche de sources de
  financement viables devient une urgence
  particulièrement pour les acteurs du secteur
  informel qui constituent plus de 80 de la
  population active, dans les pays en
  développement.
•  
• Il faut comprendre alors linitiative et
  limpulsion de la mutualité dans la dynamique du
  financement du secteur de la santé au Sénégal.

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II MEDECINE TRADITIONNELLE AU SENEGAL 
CONTEXTE INSTITUTIONNEL.

• Le Sénégal fait de la promotion de la médecine
  traditionnelle une des priorités de la politique
  nationale de santé, vue limportance quelle
  revêt dans la couverture des besoins sanitaires
  des populations.
• La volonté politique sest traduite dans notre
  pays depuis 1985 par la lettre de Monsieur le
  Président de la République demandant daccorder
  une attention particulière à la médecine
  traditionnelle.
• En 1993, un conseil interministériel jette les
  bases de la réglementation de la médecine
  traditionnelle par les créations au sein de la
  Direction de la santé dun bureau chargé de la
  médecine traditionnelle et dun bureau chargé de
  la pharmacopée au niveau de la Direction de la
  Pharmacie et des laboratoires.
• En 1998, un forum national sest tenu où lavant
  projet de loi sur la médecine traditionnelle a
  été élaboré. Lequel avant projet de loi a été
  validé par un atelier national de consensus en
  2002 et mis depuis dans le circuit des visas.

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II MEDECINE TRADITIONNELLE AU SENEGAL 
(suite) CONTEXTE INSTITUTIONNEL.

• Le plan national de développement sanitaire et
  social (PNDSS, 1998 2007) a
• pris en compte la médecine
  traditionnelle dans sa 8 orientation
  stratégique.
• La promotion de la médecine traditionnelle repose
  sur cinq orientations
• majeures 
• La réglementation de la médecine traditionnelle
  par rapport aux aspects
• législatifs et juridiques.
• La définition et la mise sur pied dun cadre de
  concertation et de collaboration.
• La valorisation des plantes médicinales
• La promotion de la recherche.
• La protection et la préservation des savoirs liés
  à la médecine traditionnelle
•  
• Promouvoir lacceptation et la reconnaissance de
  cette médecine en tant que
• partie intégrante du patrimoine culturel
  de la population sera la priorité pour
• les années à venir.
• De même quon insistera sur la complémentarité
  dans la communauté des
• systèmes de santé moderne et traditionnel
  auprès des deux praticiens afin de
• favoriser le respect mutuel.

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II MEDECINE TRADITIONNELLE AU SENEGAL 
(suite) CONTEXTE INSTITUTIONNEL.

• . Des activités de soutien tels que le plaidoyer,
  lIEC, la mobilisation sociale, le partenariat et
  le marketing social devraient permettre
  datteindre ces objectifs.
•  
• Parallèlement à toutes ces activités, le
  Ministère de la Santé et de la Prévention
  Médicale appuiera les centres dexpérimentation
  de médecine traditionnelle en vue de renforcer la
  collaboration entre professionnels de la santé et
  tradipraticiens.
•  
• Le recensement des tradipraticiens se poursuit. A
  lheure actuelle 600 tradipraticiens reconnus ont
  été recensés dans 8 régions du pays.
•  
• Un atelier de consensus sur la pharmacopée a été
  organisé en 2002. Atelier qui a rassemblé pendant
  deux jours, tous les acteurs et intervenants de
  la médecine et pharmacopée traditionnelles.
•  
• Dix sept (17) plantes médicinales furent retenues
  au cours de cet atelier parmi celles qui font
  lunanimité chez les tradipraticiens pour leur
  efficacité dans le traitement des principales
  affections préoccupantes.

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II MEDECINE TRADITIONNELLE AU SENEGAL 
(suite) CONTEXTE INSTITUTIONNEL.

• De ces 17 plantes, cinq (05) sont déjà choisies 
• 1 le NEEM pour la prévention du paludisme, qui
  constitue la première cause de mortalité au
  Sénégal. Des préparations à base de feuilles et
  décorches ont été testées  pommade révulsive
  pour lanophèle femelle, huile larvicide à
  répandre à la surface des eaux dormantes.
•  
• 2 le NGUER en sirop, pour le traitement de la
  toux
•  
• 3 - le BAKIS, pour le traitement de lhépatite B
•  
• 4 - La MORMODICA CHARANTIA pour le traitement du
  diabète
•  
• 5 LE FAGARA XANTHOXYLOÏDES pour la prévention
  des crises
• 
  drépanocytaires.

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II MEDECINE TRADITIONNELLE AU SENEGAL 
(suite) CONTEXTE INSTITUTIONNEL.

• Le médicament occupe une place importante dans le
  domaine de la santé et nous pensons donc que
  lindustrie pharmaceutique locale doit se
  développer.
•  
• La pharmacopée traditionnelle doit permettre de
  fournir une matière première à moindre coût et en
  tenant compte des airs de peuplement de plantes
  médicinales, on pourrait implanter des unités de
  production de médicament à base de plantes mais
  en insistant sur la complémentarité  parce quil
  ne sagirait pas dune concurrence, mais dune
  production qui vise lensemble de la communauté
  doù une notion de solidarité quil faut
  sauvegarder, doù le relèvement de
  laccessibilité financière de la population, ce
  qui permettra une meilleure prise en charge des
  affections préoccupantes, une meilleure santé des
  populations, une meilleure productivité et un
  meilleur développement  CE QUI CADRE
  PARFAITEMENT AVEC LES IDEAUX DE LA MUTUALITE.

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III MUTUALITE AU SENEGAL  CADRE INSTITUTIONNEL

• Malgré les efforts consentis par les autorités
  pour faciliter laccès aux soins de santé pour
  toutes les catégories de la population, certains
  sénégalais rencontrent encore des difficultés
  pour la satisfaction de leurs besoins en matière
  de soins.
•  
• Cest que linstauration du système de
  recouvrement des coûts dans le cadre de la
  participation des populations à leffort de
  santé, a considérablement réduit lutilisation
  des services de santé pour les populations
  pauvres.
• (il faut nuancer cette assertion car les
  taux de fréquentation des structures avant IB et
  après IB ont montré une amélioration aussi bien
  de la fréquentation que du fonctionnement).
  Plutôt le poser en terme de barrière financière
  pour une Frange de la population les démunis)

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III MUTUALITE AU SENEGAL  CADRE INSTITUTIONNEL
(suite)

• Partout la conviction est faite que ni lEtat, ni
  les collectivités locales, ni les ménages, ni
  laide extérieure, chacun pris individuellement,
  ne peut à lui seul assurer le fonctionnement dun
  système de santé de façon durable et équitable,
  car les coûts engendrés sont énormes dans un
  environnement économique marqué par la récession
  , le choc de la dévaluation, le poids du chômage
  et les cycles de sécheresse.
•  
• Aussi, laccent fut mis lors de la redéfinition
  des nouvelles orientations de la politique de
  santé, sur le type de mécanismes de facilitation
  de laccès aux soins et de systèmes de protection
  socio-sanitaire à mettre en place pour garantir
  la santé pour tous et préserver les plus démunis
  et les groupes à haut risque de limpact
  potentiellement négatif des actes médicaux.

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III MUTUALITE AU SENEGAL  CADRE INSTITUTIONNEL
(suite)

• Cest à ce titre que le développement des
  mutuelles de santé et de lassurance maladie
  obligatoire occupe une place importante dans le
  plan de développement sanitaire (PNDS) 1998
  2007.
• Cest ce qui a été à la base de la création de la
  cellule dappui aux mutuelles de santé, IPM et
  comité de santé (CAMICS) en leur assignant comme
  mission principale  le relèvement et
  lélargissement du niveau de la protection
  socio-sanitaire, afin de réduire les inégalités
  devant les risques liés à la maladie et à ses
  conséquences.
• En rapport avec cette mission, la CAMICS doit
  favoriser lémergence des mutuelles de santé et
  développer la culture mutualiste au Sénégal.

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IV ENJEUX

• Laccessibilité financière et géographique des
  populations à des soins de qualité, constitue un
  enjeu important en matière de santé publique.
•  
• Lutilisation des médicaments issus de la
  médecine et pharmacopée traditionnelles
  représente donc un enjeu majeur en matière de
  santé publique pour la couverture des besoins
  sanitaires des populations Africaines doù la
  valorisation de lénorme potentiel que représente
  la flore tropicale.
• LAfrique de par sa situation géographique,
  dispose dune flore extrêmement riche dans sa
  diversité. A cet effet, il nest pas exclu que
  certaines espèces de nos plantes médicinales
  concentrent des molécules très efficaces.

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IV ENJEUX (suite)

• La création de jardins botaniques pour protéger
  les espaces en voie de disparition doit être une
  priorité pour latteinte dune autosuffisance en
  médicaments. A ce titre la politique des
  médicaments traditionnels améliorés (MTA) doit
  être poursuivi dans le cadre global afin quils
  puissent être disponibles dans linitiative de
  BAMAKO (IB).
• La richesse de la médecine et pharmacopée
  traditionnelles, représente donc un enjeu
  scientifique important. Son exploitation
  judicieuse et sa valorisation peuvent conduire à
  la mise au point de médicaments efficaces contre
  les pathologies qui minent nos sociétés.

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IV ENJEUX (suite)

• Lenjeu économique est également important  en
  effet lAfrique consacre chaque année une part
  importante de ses ressources financières à
  lachat de médicaments dans les pays développés 
  ce qui contribue à un déséquilibre de la balance
  commerciale et aux développements de marchés
  parallèles.
• Limpact économique et sanitaire de la médecine
  traditionnelle dans le système de santé se
  traduiront par la réduction du coût du
  traitement, lamélioration de la qualité des
  services, la création demploi, lamélioration
  des données épidémiologiques, une dépendance
  réduite vis à vis des médicaments importés et le
  renforcement des ressources financières des Etats
  grâce au développement de la production et de la
  commercialisation des médicaments traditionnels.
  Nos pays ont hérité de la période coloniale dun
  système de santé centralisé, urbain et orienté
  vers les soins curatifs où les fonctions de
  prestation de soins de santé et de financement
  étaient supportées exclusivement par le
  financement public.
•  
• A partir du milieu des années 70, lintervention
  publique dans la santé est réorientée sur la base
  de la stratégie des soins de santé primaires.
• Par ailleurs, à partir des années 80, les sources
  doffre de soins se sont rapidement diversifiées
  avec le développement du secteur privé dans la
  prestation des soins (Cliniques et Cabinets
  privés).

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IV ENJEUX (suite)

• Ces changements dans le système de santé se sont
  opérés sans des transformations majeures dans le
  système de protection sociale depuis des années
  70. Seule une minorité de la population
  sénégalaise bénéficie dune couverture sociale
  pour la prise en charge des frais médicaux  soit
  à travers un système obligatoire ou un système
  facultatif.
•  
• Le niveau de développement et la structuration de
  léconomie ont des implications importantes sur
  le financement de la santé et la protection
  sociale. Le faible niveau du PIB par tête
  dhabitant et la faiblesse des capacités fiscales
  contraignent le financement public du secteur de
  la santé.
•  
• Ces contraintes se sont traduites depuis la fin
  des années 80 par une part de plus en plus
  prédominante du financement de la santé qui est
  prise en charge par les ménages à travers des
  mécanismes de paiement direct  Ce qui pose un
  problème daccessibilité financière aux soins de
  santé.
•  
• Cest dans ce contexte quémerge la mutualité
  dans le secteur de la santé de notre pays, le
  Sénégal. Lintérêt de la mutualité est de
  contribuer à la réduction de la pauvreté en
  permettent à toute personne qui en a besoin
  daccéder à des soins de santé quelque soit son
  revenu par lamélioration de laccessibilité
  financière aux soins de santé et de protection
  sociale des ménages doù un enjeu majeur très
  important.

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PERSPECTIVES

• Tenant compte des informations contenues dans la
  partie enjeux, les perspectives tourneront autour
  de larticulation médecine traditionnelle et
  mutualité pour une meilleure accessibilité aux
  soins de santé des populations. Lamélioration de
  laccessibilité aux soins de santé reste
  lobjectif de la médecine traditionnelle et de la
  mutualité.
•  
• Se fondant sur cette constante de la médecine
  traditionnelle et de la mutualité et de leur
  acceptabilité sociale dont témoignent le fort
  recours (80) et lélargissement des mutuelles de
  santé dans notre pays, limbrication de ces deux
  processus va contribuer à lamélioration de la
  santé des populations à travers lamélioration de
  laccessibilité à des soins de santé de qualité.
•  
• Lamélioration de laccessibilité des services de
  santé constitue une stratégie majeure pour le
  Sénégal.

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PERSPECTIVES (suite)

• La promotion de laccès financier aux soins est
  la contribution la plus significative que le
  Ministère de la santé va valoir dans le cadre du
  programme national de lutte contre la pauvreté au
  sens de la facilitation à apporter pour laccès
  des populations démunies aux services sociaux de
  base.
•  
• A cet effet , la mutualité doit jouer un rôle de
  premier plan et cela passera par un engagement
  dans le développement des mutuelles de santé.
•  
• Au Sénégal, daprès des études faites récemment,
  on compte en moyenne un tradipraticien pour 1000
  hts.
• Les tradipraticiens reconnus par leur communauté
  peuvent jouer un rôle important dans la
  distribution de soins.
•  
• Le rôle des tradipraticiens, en tant que
  responsables communautaires est reconnu et
  accepté de tous. Leur aptitude à communiquer dans
  des domaines touchant à la santé et à la vie
  sociale est une ressource qui peut être utilisée
  dans plusieurs secteurs essentiels des activités
  de promotion de la santé communautaire.

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PERSPECTIVES (suite)

• En se trouvant dans une position unique, en tant
  que notables de la communauté, mobilisés et
  sensibilisés, les tradipraticiens peuvent
  participer aux programmes de santé entrepris pour
  une meilleure prise en charge des besoins en
  matière de santé des populations.
•  
• Du fait quils sont à lavant garde de la lutte
  contre les maladies et quils sont nombreux et
  totalement intégrés à leur communauté, les
  tradipraticiens peuvent faciliter la pénétration
  de la mutualité chez les populations et partant
  contribuer à sa massification
• donc participer à régler un des
  déterminants importants
• de la problématique du développement des
  mutuelles de
• santé à savoir la faiblesse de leur base
  d'implantation..

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PERSPECTIVES (suite)

• Le Sénégal qui sest engagé depuis deux années
  dans le renforcement de la lutte contre la
  pauvreté doit explorer et exploiter cette piste
  pour non seulement lamélioration de létat de
  santé des populations, mais aussi pour
  laccessibilité financière des soins de santé, la
  protection des revenus des pauvres dans le
  secteur et à linclusion des populations dans la
  prise de décisions en matière de santé.
• Laccessibilité des soins et la couverture des
  besoins en santé des populations peuvent être
  atteintes si la médecine traditionnelle et la
  mutualité sinvestissent et sarticulent en
  tenant compte des possibilités quelles offrent.

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PERSPECTIVES (suite)

• Ces éléments de réflexions doivent nous inciter à
  soulever la question suivante quels axes de
  collaboration entre la médecine traditionnelle et
  la mutuelle de santé dans le sillage de la
  concertation? Quel type de partenariat?
• Nos tradithérapeutes sont détenteurs d'un
  leadership incontesté car la validation sociale
  de ses capacités par les paires constituent un
  critère de sélection important. De ce point de
  vue les ériger en promoteurs constituerait une
  valeur ajoutée certaine pour le développement de
  la mutualité
• Ce partenariat avec la médecine traditionnelle
  constitue un atout pour la mise en uvre de l'axe
  stratégique important pour le développement de la
  mutualité santé à savoir le rôle de la
  communication dans le développement des mutuelles
  de santé. Ils peuvent beaucoup aider dans
  l'information, la sensibilisation de la
  population.

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PERSPECTIVES (suite)

• Quel type de relations entre la mutuelle de santé
  comme institution de financement des soins et les
  tradithérapeutes qui sont des producteurs de
  soins? En d'autres termes entrevoir des
  arrangements contractuels entre cette nouvelle
  catégorie de producteurs de soins de notre
  système de santé et les consommateurs par
  l'interposition des mutuelles de santé.
• La capacitation surtout orientée dans le sens de
  la connaissance de la mutualité pourrait aider à
  mettre à profit les avantages comparatifs de ces
  acteurs qui ont une bonne occupation spatiale du
  pays.
• Développer la recherche orientée dans le sens de
  la compréhension de ce taux élevé de la
  fréquentation des tradithérapeutes par les
  populations. Quels sont les déterminants de cette
  forte fréquentation?

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PERSPECTIVES (suite)

• Au Sénégal, la médecine par les plantes,
  constituera pendant longtemps la façon la plus
  utilisée par les populations pour se soigner.
•  
• Dans un souci de relever et délargir le niveau
  de la protection sociale afin de réduire les
  inégalités devant les risques socio-sanitaires,
  il devient judicieux et pertinent de réfléchir et
  de développer un nouveau type de partenariat
  entre la médecine traditionnelle et les mutuelles
  de santé.

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CONCLUSION

•  
• Limportance dun bon état de santé est reconnue
  par tous pour léconomie familiale, locale et
  nationale.
•  
• Il faut étudier et identifier les meilleurs
  moyens de développer le rôle important des
  tradipraticiens et de les associer dans la
  prestation des services surtout au plan
  communautaire.
•  
• E les informant correctement, ils peuvent être
  des partenaires efficaces en matière de
  distribution de soins.
•  
• A cet effet, le développement dun partenariat
  effectif entre la médecine traditionnelle et la
  mutualité doit être un impératif en vue de
  renforcer lancrage des mutuelles de santé au
  niveau communautaire et dans la mise en uvre des
  programmes prioritaires de santé permettant ainsi
  une amélioration de laccessibilité financière
  aux soins de santé des populations.

24
JE VOUS REMERCIE DE VOTRE ATTENTION.