Les sources

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Les sources

• AFSSASP (actualisation 2005)
• SPILF CC 15 mars 2006

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Définition non consensuelle

• Infection sous glottique (IRB)
• Signes ORL (IRH)
• Toux sèche puis productive
• Brûlures rétro sternales
• Fièvre lt39
• Signes auscultatoires ?
• Non pour la SPLF
• Oui pour la SFMG !
• Oui pour les bronchites aigues de l'enfant
  (afssaps)!

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La problématique

• Fréquentes / gt 10 millions de cas/an en France
• Incidence augmente avec l'âge.
• Un des motifs les plus fréquents de consultation
  et de prescription d'antibiotiques

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Bronchite aigue le champ de la recommandation

• De ladulte sain.
• Ni pathologie respiratoire chronique
• Ni comorbidité associée (insuffisance
  cardiaque, insuffisance rénale, pathologie
  néoplasique, immunodépression, cirrhose
  hépatique)
• Ni état physiologique altéré (âge)

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Le fumeur

• Est un adulte sain (SPILF)
• Sauf BPCO

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Etiologie

• Virus
• Rares étiologies bactériennes
• Chlamydiae
• Mycoplasme
• Bordetella Pertussis (toux gt 3 semaines)

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AB ?

• Lintérêt de lantibiothérapie nest pas
  démontré, ni sur lévolution de la maladie ni sur
  la survenue de complications (B).
• La démonstration quun traitement antibiotique
  prévienne les surinfections nest pas faite.

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Abstention thérapeutique !(le plus dur)

• Ni AB
• Ni AINS
• Ni corticothérapie
• (ni fluidifiants ?)

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Evolution spontanée

• Favorable, en une dizaine de jours
• Toux pouvant durer...

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Les incidents

• Expectoration purulente pas de surinfection
  bactérienne.
• Fièvre persistante gt 3jours Reconsidérer le
  diagnostic (AP).
• Pas dantibiothérapie si diagnostic confirmé

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A retenir pour la pratique

• Bronchite aigue , même traînante, même chez un
  fumeur pas dantibiotiques..