DEPARTEMENT DES RADIATIONS

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OPTIMISER LA MAINTENANCE DES EQUIPEMENTS DE
RADIOTHERAPIE

• DEPARTEMENT DES RADIATIONS
• CRLCC Eugène Marquis - Rennes

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PRESENTATION DU SERVICE

• 1 scanner dédié Philips 16 barettes lasers LAP
• 1 simulateur Varian Ximatron
• 4 machines (2 Elekta SL 2 Varian Clinac)
• - MLC
• - imagerie portale
• - IGRT opérationnelle fin 2007
• 4 physiciens et 1,5 techniciens bio-médicaux
• Plages horaires de traitement
• - 2 machines à 8h00 - 21h00
• - 2 machines à 8h00 - 17h30

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PRESENTATION DU SERVICE

• Techniques de traitement
• ? Techniques spéciales
• - Médulloblastome,
• - ICT,
• - RT crânienne stéréotaxique (Brainlab),
• ? Techniques complexes
• - conformationnelle,
• - RT asservie à la respiration,
• - IMRT.
• ? Autres techniques

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ORGANISATION DES CONTROLES QUALITES
a CQ fait conformément au décret de Mars 2003

• contrôle quotidien T et pression d eau,
  pression de SF6, vide, dispositifs de
  vidéosurveillance, bouclier anticollision,
  voyants dirradiation, commandes.
• ? Professionnel technicien biomédical
• ? Durée 5 mn
• ? Horaire le matin (peut
  sintercaler)
• contrôle hebdomadaire télémètre, lasers,
  dimensions de champs, contrôle imagerie portale
  (calibration éventuelle).
• ? Professionnel technicien biomédical
• ? Durée 30 mn
• ? Horaire entre 7h15 et 7h45 avant
  le premier patient

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ORGANISATION DES CONTROLES QUALITES

• contrôle dosimétrique quotidien (TOPS) les
  deux énergies de RX sont contrôlées tous les
  jours et les électrons le sont à raison de une ou
  deux énergies par jour.
• ? Professionnels manipulateurs
• ? Durée entre 10 et 15 mn suivant les machines
• ? Horaire le matin entre 7h00 et
  8h00 (2 machines par manipulateur)

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ORGANISATION DES MAINTENANCES PREVENTIVES

• maintenance préventive mensuelle 1
  journée/mois/accél.
• Cette maintenance est réalisée le Lundi.
• ? Professionnels radiophysicien et
  technicien biomédical (constructeur sollicité
  dans certains cas)
• ? Durée 11 heures
• ? Horaires 8h00 à 19h00
• - 8h00 à 11h00 actions préventives (technicien
  biomed)
• - 11h00 à 14h30 CQ mécanique (technicien
  biomed)
• - 14h30 à 19h00 CQ dosimétrique
  (radiophysicien)

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ORGANISATION DES MAINTENANCES PREVENTIVES

• maintenance préventive semestrielle 2x3
  jours/an/machine
• Cette maintenance est généralement réalisée
  les Vendredi, Lundi et Mardi depuis début 2007.
• ? Professionnels radiophysicien, technicien
  biomédical
• et
  constructeur,
• ? Durée 3 x 11 heures
• ? Horaires 8h00 à 19h00
• - 1er jour démontage de la tête de
  laccélérateur pour nettoyage et CQ
  (switchs, cibles,etc) (technicien)
• - 2ème jour ? matin réalisation des contrôles
  préconisés dans le classeur
  constructeur (technicien)
• ? après-midi imagerie portale
  (technicien)
• - 3ème jour ? matin CQ mécanique
  (technicienphysicien)
• ? après-midi CQ dosimétrique
  (physiciens)

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SUPPORT CONSTRUCTEUR

• pièces de rechange sur place
• - Elekta 95 des pièces détachées
  totales (mise en
  place dun stock régional en Mai 2007)
• - Varian 60 des pièces détachées
  totales
• disponibilité des hotlines constructeurs
• - Elekta 8h30 - 18h00 du Lundi au Vendredi
• - Varian 8h00 - 17h30 du Lundi au Vendredi

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BILAN 2006

• Proportion dheures ouvrables utilisées pour
  les maintenances
• préventives curatives
• Clinac I 6.1 Clinac I 0.6
• Clinac II 7.0
  Clinac II 1.5
• SL20 5.4 SL20 1.0
• SL25 5.7 SL25 2.9
• Moyenne 7.6
• Proportion de patients non traités du fait des
  pannes
• Clinac I 0.2
• Clinac II 0.3
• SL20 0.3
• SL25 0.5

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BILAN 2006

• Proportion de semaines de traitement lt à 5
  jours dues aux maintenances préventives
• Clinac I 23.1
• Clinac II 20.5 Moyenne 22.5
• SL20 23.1
• SL25 23.1
• Proportion de semaines de traitement lt à 5
  jours dues aux maintenances et 8 jours fériés
• Clinac I 38.5
• Clinac II 41.0
• SL20 37.5 Moyenne 39 (6.7
  )
• SL25 38.5
• semaines de traitement ? 3 jours

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CONCLUSION

• Choix des maintenances de 3 jours réalisées les
  Vendredi, Lundi et Mardi,
• Volonté dassurer un maximum de semaines à 4
  jours de traitement,
• Passage dun maximum de patients sous une autre
  machine (appareils fonctionnant en binôme)
  prend du temps en terme dorganisation,
• Mise en place dune astreinte téléphonique pour
  les techniciens bio-médicaux jusquà la fin des
  traitements.