Cncer de pulmn: una enfermedad prevenible

1
Cáncer de pulmón una enfermedad prevenible

• La epidemiología se enfoca a temas relacionados a
  ?
• Herencia,
• Estilo de vida, y
• Ambiente.

Censina R. Apap, MD FCCP
2
Cáncer de pulmón cómo inicia?

• Primero descrito en 1420 en Schneeberg-Austria
  después de la apertura de las minas de cobalto y
  níkel.
• La incidencia fue muy baja en el siglo XIX.
• Es ahora, la forma más común de cáncer en el
  hombre, en el mundo y el q1uinto más frecuente en
  mujeres.

3
Causa y efecto tabaquismo ? cáncer de pulmón

• Los hombres iniciaron por fumar en 1920s ? 20
  años después, la incidencia de cáncer de pulmón
  en hombres aumentó en forma importante.
• En 1940s las mujeres se volvieron consumidoras
  de tabaco ? 20 años después, un incremento
  dramático en cáncer de pulmón en mujeres.

4
(No Transcript)
5
Factores de riesgo

• 1. Tabaquismo (activo y pasivo)
• 2. Contaminación ambiental en áreas urbanas
• 3. Condiciones crónicas EPOC
• 4. Exposición ocupacional (fibras minerales
  hechas por el hombre)

6
Factores genéticos

• El sistema aril-hidrocarbón-hidroxilasa (AHH)
  convierte carcinogénicos débiles del humo del
  tabaco en carcinogénicos activos

7
Prevención del cáncer de pulmón

• 80 de los casos de cáncer de pulmón están
  asociados con muchos años de tabaquismo y por los
  tanto pudieron ser EVITADOS.

• 10 de casos de cáncer de pulmón están asociados
  con exposición ocupacional a carcinógenos, y por
  lo tanto pueden ser EVITADOS.

8
Tipos histológicos de cáncer de pulmón

• 2 principales tipos
• cáncer de pulmón de células pequeñas, y
• cáncer de pulmón de células no pequeñas, el se
  divide en
• carcinoma de células escamosas,
• adenocarcinoma, y
• carcinoma de células grandes.

9
Origen y características de los varios tipos de
cáncer de pulmón

• Cáncer de pulmón de células escamosas es el tipo
  más común en hombres, de origen central y se
  manifiesta en forma temprana
• Adenocarcinoma es el más común en mujeres, de
  origen periférico, se manifiesta en forma tardía
• Cáncer de pulmón de células grandes el tipo
  menos común, de origen periférico
• Cáncer de pulmón de células pequeñas tipo más
  agresivo, de origen central, se disemina
  rápidamente

10
Esquema cáncer de pulmón
Pulmón
Bronquio
Cáncer
Bronquiolos
11
La distribución histológica de cáncer de pulmón
depende de sexo y edad

• En hombres 35-75 años
• Carcinoma de células escamosas
• Cáncer de células pequeñas
• Adenocarcinoma
• Cáncer de células grandes

• En mujeres 35-75 años
• Adenocarcinoma
• Cáncer de células pequeñas
• Cáncer de células escamosas
• Cáncer de células grandes

12
Biología del cáncer de pulmón

• Evento oncogénico ? células pluripotenciales
  ?
• cáncer de células pequeñas
• cáncer de células grandes
• cáncer de células escamosas
• adenocarcinoma
• Souhami

13
Diversidad histológica de cáncer de pulmón (SCLC)

• Células pluripotenciales o células origen pueden
  diferenciarse en
• Cáncer de células pequeñas
• línea clásica celular (70)
• línea celular variante (30)

14
Diversidad histológica del cáncer de pulmón
(NSCLC)

• Células pluripotenciales o células origen pueden
  diferenciarse en
• cáncer pulmonar de células no pequeñas
• cáncer de células escamosas
• Ncáncer de células no escamosas

15
Detección temparana del cáncer de pulmón

• Tasa alta de mortalidad está relacionada con baja
  tasa de curación (13)
• Tasa baja de curación está relacionada a la flata
  de medidas de detección temprana
• Medidas de monitoreo anteriores tele de tórax
  anual, citología del esputo cada tres meses, no
  han sido exitosas
• Factores biológicos y genéticos ofrecen nuevas
  posibilidades

16
Prevención del cáncer de pulmón

• Prevención primaria
• 85 87 del cáncer de pulmón son causados por
  tabaquismo
• Prevención secundaria
• Dieta y consumo de vitaminas pueden tener un rol.
  
• Estrategias de prevención basadas en cambios
  biológicos y genéticos
• Reemplazo de genes supresores?

17
Conclusiones

• Actualmente no se han establecido, medios para el
  monitoreo o detección temprana de cáncer pulmonar
• 85-88 de todos los cáncer de pulmón son causados
  por exposición al humo del tabaco en forma pasiva
  o activa
• Reducción en el consumo de tabaco es aún la
  estrategia más importante

18
Literatura recomendada

• Doll, Peto et al. Mortality in relation to
  smoking 20 years observation on male British
  doctors. Br. Med. J., 1976 (2) pp 1525-1536.
• Law MR. Genetic predisposition to lung cancer.
  Br J Cancer 1990 (61) 195-206.
• Carney DN. The biology of lung cancer. Current
  topics in lung cancer 1991, pp 3-14.

19
More Information on the WWW

• CancerNet Statistical Data Sources
• UICC GLOBALink
• Institute of Epidemiology
• Department of Epidemiology Links
• SEER Cancer Statistics Review, 1973-1996
• Cancer Epidemiology, Biomarkers Prevention Table
  of Contents
• Lecture Link Application
• Todays??-Smoking and Kreyberg Lung Tumors
• What if I smoke cigarettes?