ENFERMEDAD PERIODONTAL

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ENFERMEDAD PERIODONTAL

• Aguilar Rincón Irene
• Reyes Pérez Ivonne
• Méndez Tecuatl Manuel

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• El periodonto va a comprender los siguientes
  tejidos
• Encía
• Ligamento Periodontal
• El Cemento Radicular
• Hueso Alveolar

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FUNCION DEL PERIODONTO

• La función principal del Periodonto es unir al
  Diente al Tejido Óseo de los Maxilares y
  Conservar la Integridad de la Superficie de la
  Mucosa Masticatoria de la Cavidad Bucal

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DEFINICION DE ENFERMEDAD PERIODONTAL

• Las enfermedades periodontales comprenden un
  conjunto de circunstancias que afectan a
  cualquier órgano del periodonto, es decir, es un
  proceso inflamatorio de las encías que ocasiona
  daños en los tejidos de los dientes

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• Los dos tipos más comunes de enfermedad
  periodontal en el adulto mayor son la gingivitis
  y la periodontitis.
• La gingivitis Es una condición previa y
  reversible es una inflamación de los tejidos que
  rodean los dientes. Los sujetos con gingivitis
  tienen las encías blandas, edematosas y rojizas
  que pueden sangrar bajo una presión moderada como
  es el cepillado de dientes. 

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Periodontitis

• La periodontitis, es una enfermedad crónica e
  irreversible que puede iniciar con una gingivitis
  inicial, para luego proseguir con una retracción
  gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de
  no ser tratada y dejar sin soporte óseo al diente.

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Clasificación actual de Enfermedades
Periodontales

• La Academia Americana de Periodontología ha usado
  la siguiente clasificación
• Gingivitis,
• Periodontitis ligera.
• Periodontitis moderada.
• Periodontitis severa.

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ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
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• El periodonto reacciona al proceso de
  envejecimiento de dos formas

Higiene adecuada
Poca higiene
Acumulación de placa

• mínimo cambio en encía
• adherencia firme de los dientes.

afecta a los tejidos periodontales lo cual
provoca gingivitis y con el tiempo formación de
bolsas, enfermedad periodontal y pérdida dental .
A pesar de cambios degenerativos gingivales y
periodontales la capacidad de recuperación
tisular del periodonto permanece estable.
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Causas mas comunes de enfermedad periodontal en
personas de la tercera edad

• Mala higiene.- la acumulación de placa
  dentobacteriana es el principal factor para
  desencadenar la enfermedad periodontal

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• Limitaciones físicas.- con la vejes se van
  perdiendo habilidades lo cual hace que la higiene
  bucal sea deficiente y sean mas susceptibles a la
  acumulación de placa

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• Déficit nutricional.- Mayor susceptibilidad a las
  infecciones, producen colágeno defectuoso, lo
  cual favorece la enfermedad periodontal cuando
  los ancianos presentan placa dentobacteriana.

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• Diabetes
• Los pacientes diabéticos no controlados tienen
  una tendencia al resecamiento de la mucosa bucal,
  disminución del flujo salival y formación de
  abscesos, lo que incrementa la posibilidad de
  enfermedad periodontal.

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• Fármacos
• Fenitoina(anticonvulsivo)
• Ciclosporina( se utiliza para prevenir el rechazo
  de trasplantes de órganos)
• Nifedipina( tratamiento de hipertensión)
• Antidepresivos (disminuyen el flujo salival)
• Estos fármacos producen un cambio en la
  superficie bucal como agrandamientos gingivales,
  irritación de la encías entre otros favoreciendo
  la enfermedad periodontal.

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• Prótesis
• Las prótesis mal ajustadas favorecen la
  acumulación de restos alimenticios.
• Mala higiene de prótesis removible y total
• Mal estado de las prótesis

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• Limitaciones de orden socio-económico
• Los elementos de higiene dental, sin ser
  extremadamente caros, suelen ser a menudo
  considerados artículos de menor prioridad por
  muchos pacientes, en relación a otros productos
  de carácter indispensable.

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Terapéutica Periodontal para Adultos Mayores
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• El tratamiento periodontal consistirá en
  erradicar la infección existente a base de
  eliminar mecánicamente los irritantes locales
  como son el sarro, las bacterias del interior de
  las bolsas y las toxinas que las bacterias han
  producido.

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Primera Visita

• Historia Clínica (Antecedentes patológicos y no
  patológicos)
• Toma de Radiografías (Estudio de 14 radiografías)
• Sondeo (Anotar los datos en el periodonto grama)

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Faces del Tratamiento

1. Higienización
2. Correctiva o Quirúrgica
3. Mantenimiento y soporte

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1. Higienización (Se realiza a todos los
pacientes, 2da. Cita)

• Control personal de placa (Tinción, Técnica de
  cepillado y aditamentos de higiene bucal)
• Eliminación de Calculo.
• Motivación de Paciente.
• Revaloración (3ra. Cita)

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Los siguientes puntos forman parte de la
capacitación sobre la higiene bucal

• El paciente debe establecer una rutina diaria
• Es necesario utilizar dentífricos fluorados.
• Adaptar los instrumentos conforme sea necesario.
• El paciente puede utilizar cepillos eléctricos o
  interproximales, dependiendo como lo requiera.

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• En ocasiones el profesional no puede llegar a
  eliminar todos los irritantes bacterianos
  mediante el uso de la técnica del Raspado, ya sea
  porque las bolsas son demasiado profundas o
  existan otras dificultades de acceso.

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2. Fase Correctiva y Quirúrgica 4ta. Cita)

• El procedimiento quirúrgico básicamente consiste
  en
• Anestesiar la zona a operar.
• Cortar con bisturí la encía haciendo una
  incisión cercana al cuello del diente.

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• Separar la encía del diente y del hueso para
  poder visualizar perfectamente ambos.
• Eliminar toda la infección existente

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• Realizar procedimientos de remodelado o
  regeneración ósea según requiera la situación.
• Finalmente se sutura la encía para que quede la
  misma bien adaptada al hueso y al diente.

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3. Fase de Mantenimiento

• En esta fase se evalúa el estado del paciente
  después de haber hecho las dos fases anteriores,
  mediante
• Tinción de placa.
• Sondeo periodontal.

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Reevaluación

• Objetivo Evaluar clínicamente los cambios
  producidos en los tejidos periodontal durante la
  terapia, así como hacer comparaciones de al
  inicio y al final de tratamiento.

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Importante

• Aunque el profesional haya eliminado
  completamente la inflamación durante el
  tratamiento, esto no garantiza que la boca se
  mantenga libre de infección a lo largo del
  tiempo.
• Corresponde al paciente mantener limpia su boca.
• Es indispensable acudir a visitas dentales a modo
  de evitar recaídas.

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Recomendaciones

1. Disminuir la duración del intervalo quirúrgico
   (visitas no tan largas)
2. Conservar una comunicación abierta con el
   paciente.
3. Confirmar la capacidad del paciente para realizar
   un cuidado casero.

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• 4. Reducir al mínimo el traumatismo.
• 5. Calcular las dosis de los medicamentos a
  mandar (por mayor sensibilidad de los AM)
• 6. Programar citas matutinas.

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Explicación del Plan de Tratamiento al paciente

• Ser especifico Decirle al paciente Usted tiene
  gingivitis o tiene Periodontitis
• Indicar los comentarios con un apunte positivo.
  Dientes que se van a conservar así como duración
  del tratamiento.
• Presentar el plan de tratamiento en una solo
  cita, así como la explicación del mismo.
• Por ultimo motivar al paciente.

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• La enfermedad periodontal del AM se puede atender
  exitosamente.
• El odontólogo tiene que reconocer la categoría
  funcional del sujeto en tratamiento, estado
  físico, psicológico y emocional.
• Esto es necesario para determinar el pronostico y
  plan de tratamiento.

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• La edad no es una contraindicación de la cirugía
  periodontal, se han de seguir varias
  consideraciones cuando un AM es aspirante a
  tratamiento quirúrgico.

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Conclusiones

• La salud bucal del adulto mayor, no siempre
  depende de el si no de las personas que lo
  rodean, en caso de tener discapacidades.
• La enfermedad Periodontal en el adulto mayor,
  afecta a gran parte de la población y es una de
  las principales causas de perdida dental.
• El estomatólogo debe tratar al paciente de edad
  avanzada, con responsabilidad, paciencia y
  conciencia de su situación.

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Bibliografía

• Periodontologia Clínica, Carranza, 8va. Edición,
  Editorial Mc Graw- Hill Interamericana.
• Revista Archivo Médico de Camagüey 2006 10(1)
  ISSN 1025-0255Clínica Estomatológica Docente
  Provincial Ismael Clark y Mascaró.
  Camagüey. ENFERMEDAD PERIODONTAL EN LA TERCERA
  EDAD
• www.clinicadrvilar.com/periodontal.html