FUNDAMENTOS DE LOS CONCEPTOS DE NORMALIDAD-ANORMALIDAD Y SALUD-ENFERMEDAD

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FUNDAMENTOS DE LOS CONCEPTOS DE
NORMALIDAD-ANORMALIDAD Y SALUD-ENFERMEDAD

• PSICOLOGIA SOCIAL
• ANDRES MARTINEZ M.

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La razón humana tiene el peculiar destino de
cargar con cuestiones que no puede repudiar
pero que tampoco puede responder.(I. Kant -
Critica de la Razón Pura)
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Introducción.
El concepto de NORMALIDAD Y ANORMALIDAD es
discutido (y discutible) ya que en gran medida
parte de la confusión y no entendimiento de
ciertos conceptos en psicología y psicopatología.

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Introducción.

• Es necesario entonces distinguir dos planos
• HECHOS comportamientos, bioquímica cerebral,
  etc. que corresponden a las Ciencias FACTICAS.
• IDEALES ideas, pensamientos, etc., que
  corresponden a las Ciencias FORMALES, que
  estudian símbolos
• una alternativa es mencionar desde qué plano
  (fáctico o formal) se aborda el tema.

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Introducción.

• En el análisis de los conceptos de
  normalidad/anormalidad se puede observar de qué
  manera juegan estos planos.
• Existen dos criterios básicos de los cuales
  derivan los conceptos de normalidad vigentes

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1. El Criterio Estadístico.

• Establece como NORMAL al "hombre promedio", a
  aquel que por sus características se aproxima a
  la media aritmética de las características del
  grupo a que pertenece.
• Es un criterio cuantitativo y "realista", basado
  en hechos de observación, ya que tiene en cuenta
  cómo la persona ES (y no cómo "DEBE SER").

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1. El Criterio Estadístico.

• Es decir que si un individuo tiene una conducta
  semejante a las conductas mayoritarias de su
  comunidad es NORMAL.
• Está "adaptado.
• Del latín ada y aptareacomodar
• ajustar una cosa a otra. Y aquellos que se alejan
  del promedio (como en los extremos de la curva de
  Gauss) son considerados ANORMALES.

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1. El Criterio Estadístico.

• Historia
• Carlos Federico Gauss (1777-1855), matemático y
  astrónomo alemán, uno de los más grandes de todos
  los tiempos, estableció la llamada "curva de los
  errores" en los que los valores más frecuentes se
  agrupaban en torno a un valor (ej 50) y el resto
  se desviaba hacia uno u otro lado de la media
  (-25,75), que graficados sobre ejes cartesianos
  daba el dibujo de una copa invertida.

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Curva Normal o Campana de Gauss
50
25
75
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1. El Criterio Estadístico.

• Aplicaciones
• En la escuela de psicometría y estadística
• K. Pearson
• R. Weldon en Inglaterra
• Cattell en USA. Fue el primero que introdujo la
  estadística en la psicología en la escuela
  americana (1888).
• En Psiquiatría, Kurt Schneider, utiliza como
  criterio de normalidad el del término medio
• " Las personalidades anormales son variaciones,
  desviaciones de un campo medio, imaginado por
  nosotros, pero no exactamente determinable, de
  las personalidades".

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2. El Criterio Normativo.

• Tiende a considerar al hombre NORMAL a aquel que
  se asemeja a un MODELO de perfección humana, que
  reúne las características DESEABLES (ideales) de
  acuerdo a un sistema de valores imperante.

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2. El Criterio Normativo.

• Establece cómo el hombre normal "DEBE SER", es
  decir, es un criterio axiológico, para el cual la
  normalidad es una condición cualitativa. Algunos
  autores resumen las cualidades deseables de una
  persona adulta "madura" en externas e internas
  aun cuando existe disparidad de criterios en
  cuanto a equiparar los conceptos de normalidad,
  salud y madurez.

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2. El Criterio Normativo.

• Cualidades externas
• Aceptación de la realidad Tener una percepción
  objetiva de deseos y fantasías.
• Armonía y adaptación en lo social, laboral y
  familiar.
• Independencia poseer criterios propios,
  capacidad de lograr sustento económico, alcanzar
  un adecuado nivel de relación heterosexual.
• Tolerancia a las propias frustraciones, fracasos
  y limitaciones y a las diferencias e
  imperfecciones de los demás.
• Responsabilidad por el resultado de nuestras
  acciones y por las personas que están a nuestro
  cuidado.
• Expresividad capacidad para comunicar los
  propios sentimientos e ideas.
• Creatividad como expresión de iniciativa,
  plasticidad y libertad.

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2. El Criterio Normativo.

• Cualidades interiores
• Capacidad de "Insight" darse cuenta de las
  propias posibilidades, motivaciones y
  limitaciones. Aceptarse como se es.
• Manejo de la ansiedad y agresividad.
• Aceptación de la variabilidad de las
  circunstancias (buenas y malas). Satisfacción con
  la vida.
• Capacidad para establecer relaciones afectivas
  estables y satisfactorias.
• Continuidad, consistencia y unidad de la
  personalidad.
• Capacidad de estar solo tolerar sin angustia los
  períodos de soledad.
• Tener proyectos y metas y ser consecuentes con
  ellos.

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Conceptos Mixtos de Normalidad- Anormalidad y
Salud-Enfermedad

• De estos criterios básicos derivan conceptos
  mixtos.
• Por ejemplo para la Organización Mundial de la
  Salud (OMS) la SALUD MENTAL es "la capacidad del
  hombre para adaptarse al medio social (criterio
  estadístico) y de lograr satisfacción para sí y
  para sus semejantes (criterio normativo)".

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Conceptos Mixtos de Normalidad- Anormalidad y
Salud-Enfermedad

• Se encuentra subsumido el concepto normal en el
  de salud.
• Lo mismo ocurre en los siguientes ejemplos
• La salud mental es amar y trabajar (lieben und
  arbeiten). Freud.
• Es sana o normal la persona que puede cumplir con
  sus roles sociales (Erich Fromm).
• OMS Salud Mental es la capacidad para
  establecer relaciones personales armónicas.

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Conceptos Mixtos de Normalidad- Anormalidad y
Salud-Enfermedad

• Según Jahoda es mentalmente sano el que se adapta
  o tiene intentos activos de dominio del ambiente
  conserva unidad de la personalidad y capacidad de
  percibir correctamente al mundo y a sí mismo.
• Para Hughling Jackson la enfermedad mental se
  producía por un déficit en un plano superior del
  SNC, mientras los planos inferiores continuaban
  funcionando (11).
• Adolf Meyer "la enfermedad mental es una
  respuesta psico- biológica a la situación vital
  especial y compleja dentro de la cual es colocado
  un individuo.
• Ginsburg "La Salud Mental es la capacidad de
  mantenerse en un trabajo, de tener una familia,
  de evitar problemas con la justicia y de
  disfrutar de las oportunidades habituales de
  placer (amor - juego-trabajo)

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Salud - Enfermedad

• El concepto de enfermedad deriva de tres ideas
  básicas 1) INTRÍNSECA es generada por un
  DESEQUILIBRIO interno del individuo. 2)
  EXTRÍNSECA es generada FUERA del individuo y
  éste la incorpora.
• 3) MIXTA el individuo presenta una
  PREDISPOSICIÓN que lo sensibiliza a ciertos
  agentes externos.

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Salud Enfermedad Lo Intrínseco

• INTRÍNSECA
• Alcmeon de Crotona (520 aC) (8-9), médico de la
  escuela pitagórica, decía que la SALUD era el
  equilibrio de las potenciaslo húmedo y lo seco
  lo frío y lo cálido lo amargo y lo dulce.
• El predominio de una de estas potencias
  (monarkia) sería la ENFERMEDAD. Alcmeon coloca el
  origen de la enfermedad en el propio individuo,
  la causa es INTERNA, es una DESARMONÍA, un
  desorden, un DESEQUILIBRIO en la physis de la
  persona.

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Salud Enfermedad Lo Intrínseco

• Este modelo de explicar la enfermedad es el
  adoptado por la mayoría de las concepciones
  médicas exceso o déficit de sustancias químicas
  alteraciones estructurales o funcionales que
  desequilibran otras estructuras o funciones.
• En psiquiatría es de preferencia usada por la
  tendencia biológica las teorias aminérgicas de
  la depresión o la esquizofrenia. Estas serían, en
  realidad, teorías patogénicas, más que
  etiogénicas.
• La teoría cognitiva coloca el acento en una
  alteración en el procesamiento de la información
  (una alteración estructural, en último análisis).
• En resumen el modelo INTRÍNSECO de enfermedad
  dice que TODOS pueden enfermar a consecuencia de
  un DESEQUILIBRIO.

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Salud Enfermedad Lo Extrínseco

• EXTRÍNSECO
• Este modelo tiene sus raíces en las posturas
  mágico -religiosas, donde FUERZAS o INFLUENCIAS
  EXTERNAS inciden sobre el hombre y lo enferman.
• Desde la tradición mágica, no seguir los
  preceptos religiosos, genera el enojo de los
  dioses que castigan con la enfermedad al
  transgresor. Una idea emparentada con ésta,
  también desde lo mágico, sustenta que ciertos
  objetos, personas, animales o CIRCUNSTANCIAS,
  pueden INFLUIR sobre la persona y enfermarla.

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Salud Enfermedad Lo Extrínseco

• En este nivel, lo mágico irrumpe con la ruptura
  del ORDEN (de lo lógico, lo coherente, lo
  conocido, lo previsto).
• Es la pérdida de confianza (de seguridad) en el
  conocimiento establecido, legal, oficialmente
  reconocido, cuando estos ya no ayudan, no sirven.
  
• En lo mágico hay un matiz de rebeldía ante lo que
  se presenta como realidad en la forma de
• "yo no acepto esto tal como se da, debe haber
  otro camino".
• Popularmente la idea de la enfermedad como
  castigo suele expresarse en expresiones tales
  como
• " Qué hice yo para merecer esto!, o en la idea
  de influencia de las personas que tienen " buena
  o mala onda", "mirada fuerte" (mal de ojo), etc.

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Salud Enfermedad Lo Extrínseco

• En psiquiatría de este modelo se toma la
  influencia de las circunstancias y de las
  personas sobre el individuo.
• Así la teoría psicoanalítica habla de
  circunstancias que producen conflictos, de un
  medio ambiente opresor, de las influencias
  parentales en la génesis de las neurosis, etc.
• Pertenece a esta concepción la "madre
  esquizofrenógena" que, armada de sus "dobles
  mensajes", paradojas, etc., "transforma" a su
  hijo en un esquizofrénico, la comunicación
  familiar anómala, la hipótesis del "chivo
  expiatorio" (la familia anómala "elige" quién
  será el enfermo), etc.
• En resumen TODOS podemos enfermar si estamos
  sometidos a ciertas influencias o circunstancias.
  

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Salud Enfermedad Mixta

• MIXTA
• Claudio Galeno (130-200 DC) menciona que la
  enfermedad es una PREDISPOSICIÓN del cuerpo o
  sea
• El factor previo es un desorden en la naturaleza
  del individuo (factor INTRÍNSECO).
• Más la presencia de una causa externa
  -enfriamiento, veneno, etc. (factor EXTRÍNSECO).
• Que al actuar sobre un individuo sensible a ella
  (o PREDISPUESTO) produce la enfermedad.

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Salud Enfermedad Mixta

• En clínica el ejemplo típico es el alérgico.
• En psiquiatría encontramos este modelo en las
  teorías constitucionales (Kretschmer) que
  menciona que ciertos fenotipos estan más
  predispuestos a sufrir determinadas patologías
  que otras (Ej leptosómicos esquizofrenia
  pícnicos Manía-Depresión).
• La existencia de un factor genético como
  sensibilizante, que ante situaciones estresantes
  o etapas del desarrollo, manifestaría la
  enfermedad. Las alteraciones congénitas.
• En resumen NO TODOS enferman ante determinadas
  circunstancias, sólo los predispuestos. (no
  enferma el que quiere, sino el que puede).

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(No Transcript)