Una Breve Introducci

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Una Breve Introducción a la Epidemiología - VI
(Bases de la Investigación y de las
Metodologías de la Investigación Epidemiológica)

• Betty C. Jung, RN, MPH, CHES

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Objetivos de Aprendizaje

• Entender
• Los métodos apropiados para conducir
  investigaciones
• Qué hacer para un buen diseño de investigación
• Las trampas de un diseño de investigación pobre
• Las bases de diseño de investigación
  epidemiológica

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Objetivos de Ejecución

• Entendimiento básico de
• El Método Científico
• Diferentes tipos de investigación
• Tipología de investigación de Patton
• Diseños de investigación usados en Investigación
  epidemiológica
• Medidas comunes usadas en investigación
  epidemiológica

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Introducción

• El propósito primario de la investigación es
  conducir una investigación científica o escolar
  de un fenómeno o responder una pregunta.
• Investigación es definida como una forma
  sistemática de resolver un problema.

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Qué es investigación?

• Tradicionalmente, el Método Científico,
  significa
• Control de variables y sesgos
• Uso de evidencia empírica para generar
  conocimiento
• Generalización de resultados

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El Método Científico

• Describe fenómenos
• Explora relaciones entre fenómenos
• Explica fenómenos e incrementa el entendimiento
• Predice causas y relaciones entre fenómenos
• Controla fenómenos

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Suposiciones del Método Científico

• Objetividad realmente existe independiente de las
  percepciones de las personas
• La naturaleza tiene orden, regularidad y
  consistencia
• Todos los fenómenos tienen causas que pueden ser
  descubiertas

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Pasos en la realización de investigación

• Problema a investigar
• Revisión de Literatura
• Esquema teóricos y conceptuales
• Variables e hipótesis
• Diseño de investigación
• Población y muestra
• Colección de datos
• Análisis de datos
• Resultados y hallazgos

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Qué es un estudio piloto?

• Hecho antes de que inicie un estudio mayor
• Minimiza la posibilidad de tener dificultades
  significativas que ocurran durante el estudio
  mayor
• Obtener información para mejorar el estudio mayor
• Hacer revisiones antes de iniciar el estudio mayor

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Limitantes de la Investigación basada en el
Método Científico

• Cada investigación tiene errores
• Un solo estudio no acepta o rechaza una hipótesis
• temas éticos pueden reprimir a los investigadores
• Control adecuado puede ser difícil de mantener en
  un estudio

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Categorias de la Investigación

• Investigación cualtitativa y cuantitativa
• Investigación básica y aplicada
• Tipología de investigación de Patton

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Palabras o Números

• Investigación cualitativa - datos de palabras,
  cuadros, etc.
• Investigación cuantitativa - datos de números

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Básica y Aplicada

• Investigación básica - se emprende para avanzar
  en el conocimiento en un área dada - entendiendo
  las relaciones entre fenómenos
• Investigación aplicada - se emprende para
  remediar un problema en particular o modificar
  una situación - para tomar decisiones o evaluar
  técnicas

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La Investigación ContinuadaUna tipología (Patton)

• Investigación básica
• Investigación aplicada
• Evaluación resumida
• Evaluación formativa
• Acción de la investigación

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Investigación Básica

• Meta entender y explicar
• Específica a disciplinas
• Contribución Una teoría para explicar el
  fenómeno en investigación
• Pregunta Cómo el virus del Oeste del Nilo se
  disemina en EUA?

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Investigación Aplicada

• Meta entender los problemas sociales e
  identificar potenciales soluciones
• Toma una explica y la aplica a los problemas y
  experiencias del mundo real.
• Inter-disciplinario
• Contribución Soluciones a los problemas del
  mundo real
• Pregunta Cómo los epidemiólogos siguen la
  dispersión del virus del Oeste del Nilo en EUA?

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Evaluación Resumida

• Meta evaluar la efectividad de intervenciones
  específicas para problemas específicos bajo
  condiciones específicas?
• Pregunta En 2000, la dispersión del mosquito
  disemina el virus del Oeste del Nilo en EUA?

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Evaluación Formativa

• Meta Mejorar la efectividad de programas
  específicos en los lugares donde se aplica el
  programa
• Pregunta El programa de rocío del mosquita A es
  igualmente efectivo en las poblaciones que
  condujeron el programa?

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Investigación Activa

• Meta Estudiar un problema específico dentro de
  un programa, u organización o comunidad.
• Pregunta En la comunidad Z, fue efectivo el
  rociado efectivo en reducir el número de
  residentes infectados con el virus del Oeste del
  nilo?

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Diseños de Estudios Epidemiológicos

• Estudios Observacionales - examina asociaciones
  entre factores de riesgo y resultados (Analíticos
  - determinantes y riesgo de enfermedad, y
  descriptivos - patrones y frecuencias de
  enfermedad)
• Estudios intervencionales - exploran la
  asociación entre intervenciones y resultados.
  (Estudios experimentales o ensayos clínicos)

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Diseños de Investigación en Epidemiología
Analítica

• Estudio Cohorte
• Estudio de Casos-Controles
• Datos de la Población completa
• Diseños Ecológicos

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Visión Epidemiológica de Mejores Estimaciones

• Sesgo de Selección - sobre representación de
  aquellos quienes están disponibles para prveerla
• Sesgo de Sobrevida - obteniendo datos de aquellos
  quienes han sobrevido para proveerla
• Sesgos de Medición
• Sesgo de Recuerdo
• Sesgo de Reporte

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Medidas de Asociación y de Prueba de Hipótesis

• Prueba Estadística
• Asociación Observada - Asociación Esperada
• Error Estándar de la Asociación
• Error Tipo I Concluyendo que hay una asociación
  cuando en realidad no existe
• Error Tipo II Concluyendo que no hay asociación
  cuando en realidad si la hay

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Medidas de Asociación

• Dos principales Tipos de Medidas
• Medidas de Diferencia (Dos medias independientes,
  dos proporciones independientes,el riesgo
  atribuíble)
• Medidas de Razón (Riesgo Relativo, Prevalencia
  Relativa y Razón de Momios)

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Medidas de AsociaciónMedidas de Diferencia

• Dos Medias Independientes
• Dos Proporciones Independientes
• El Riesgo Atribuíble

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Riesgo Atribuíble (AR)

• La diferencia entre dos proporciones
• Cuantifica el número de ocurrencias de un
  resultado de salud que es debido a, o pueden ser
  atribuido a, la exposición o factor de riesgo
• Usado para evaluar el impacto de eliminar el
  factor de riesgo

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Medidas de AsociaciónMedidas de Razón

• Riesgo Relativo (RR)
• Prevalencia Relativa (RP)
• Razón de Momios (OR)

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Fuerza de Asociación

• Riesgo Relativo (Prevalencia) Razón de Momios
• Fortaleza de Asociación
• 0.83-1.00 1.0-1.2 Ninguna
• 0.67-0.83 1.2-1.5 Débil
• 0.33-0.67 1.5-3.0 Moderada
• 0.10-0.33 3.0-10.00 Fuerte
• lt0.01 gt10.0 Cera de infinito
• Fuente Handler,A, Rosenberg,D., Monahan, C.,
  Kennelly, J. (1998) Analytic Methods
  in Maternal and Child Health. p. 69.

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La Fracción Preventiva

• La tabla 2x2 no siempre tiene que estar
  organizada en términos de un factor de riesgo y
  resultado adverso. Puede estar organizada para
  enfocarse a un efecto protector. Util para
  evaluación de programas, donde un programa ha
  sido diseñado para tener un impacto positivo y
  medir la magnitud de este impacto.
• Una medida de efectividad del programa.
• Resultado
  adverso
• Si No
  
• Programa Si No

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Referencias

• Para recursos en Internet sobre los temas
  tratados en esta conferencia, revise mi sitio
  Web
• http//publichealthusa.homestead.com