Una Breve Introducci

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Una Breve Introducción a la Epidemiología - VII
(Diseños de Investigación Epidemiológica
Estudios Demográficos, de Mortalidad y de
Morbilidad)

• Betty C. Jung, RN, MPH, CHES

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Objetivos de Aprendizaje

• Entender
• Estudios demográficos
• Revisión de estadísticas de mortalidad
• Estudios de mortalidad
• Revisión de estadísticas de morbilidad
• Estudios de morbilidad

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Objetivos de Ejecución

• Entendimiento básico de
• Estudios demográficos
• Estadísticas de mortalidad más comúnmente usadas
• Estudios de mortalidad
• Estadísticas de morbilidad más comúnmente usadas
• Estudios de morbilidad

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Introducción - Estudios Epidemiológicos

• Identificar nuevas enfermedades
• Identificar poblaciones en riesgo de una
  enfermedad
• Identificar posibles agentes causales de
  enfermedad
• Identificar factores o conductas que incrementan
  el riesgo de una enfermedad

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Los Estudios Epidemiológicos también

• Determinan la importancia relativa de un factor
  contribuyendo a la enfermedad
• Señala factores o conductas contribuyentes a la
  enfermedad
• Evalúa terapias de una enfermedad
• Guía en el desarrollo de medidas efectivas de
  Salud Pública
• Guía en el desarrollo de efectivas estrategias
  preventivas

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Estudios Demográficos - Propósito

• Los medios por los cuales los epidemiólogos
  pueden evaluar el estado de salud de una
  población desde la perspectiva de
  morbi-mortalidad,
• Baratos, y la primera prueba de una hipótesis
  etiológica,
• Puede ser efectuado usando estadísticas vitales y
  de salud disponibles

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Fuentes de Datos Nacionales Demográficos

• Censo de EUA
• Centro Nacional de Estadísticas en Salud
• Centros de Control de Enfermedades y Prevención
• Oficios y reportes de estadísticas vitales
• Oficina de Estadísticas en el trabajo

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Fuentes de Datos Epidemiológicos

• El Reporte Semanal de Morbilidad y Mortalidad
  MMWR (CDC)
• Reporte Mensual de Estadísticas Vitales (NCHS)
• Datos avanzados (NCHS)

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Estadísticas de Mortalidad - Introducción

• Eventos vitales
• Nacimientos
• Matrimonios
• Divorcios
• Muertes

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Fuentes de Datos de Mortalidad

• Registros de autopsia
• Registros financieros (aseguradoras, pensiones)
• Registros de hospitales
• Registros ocupacionales
• Certificados de muerte

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Estadísticas de Mortalidad - Autopsias

• Datos de autopsias y registros de hospitales
  pueden ser más seguros acerca de detalles, pero
  no representan la población general
• Útiles para investigar enfermedades con alta
  fatalidad de casos
• Problemas con sesgo de selección imposible
  correlacionar una serie de autopsias con una
  población en riesgo bien definida, o estimar la
  frecuencia de la enfermedad

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Medidas de Mortalidad

• Elementos de tasa de mortalidad
• Población específicamente definida -
  (denominador)
• Un periodo de tiempo
• Número de muertes ocurriendo en esa población
  durante ese periodo de tiempo (numerador)

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Tasa Anual de Muerte

• Total de muertes durante un periodo específico
  de 12 meses x1000
• de personas en la población a la mitad del
  periodo
• El numerador de la tasa es el número de
  muertes que ocurrieron en la población específica
  y el denominador es obtenido de un censo o de un
  estimado de esa población
• el numerador y el denominador están
  relacionados entre sí, ya que el numerador
  representa aquellos individuos que murieron y el
  denominador son aquellos quienes estuvieron en
  riesgo de morir.

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Tasa de Mortalidad Cruda o Sin Ajustar

• En término de un año y una población de 1,000.
• La unidad de tiempo deberá ser especificada.
• Puede ser hecha para características
  explícitas, como edad, género, estado civil, raza
  y causas específicas.

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Tasa de Fatalidad de Casos ( Razón)

• Proporción de personas quienes murieron de una
  población en particular (casos)
• Frecuentemente y erróneamente llamada tasa de
  mortalidad
• Representa el riesgo de morir durante un periodo
  de tiempo definido para aquellos quienes tienen
  una enfermedad en particular
• Puede ser calculada en forma específica para
  características de interés.

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Mortalidad Proporcional

• Describe la proporción de muertes atribuibles a
  causas inherentes en una población específica en
  un periodo de tiempo.
• Esas proporciones no son tasas de mortalidad, ya
  que el denominador es todas las muertes. NO la
  población donde ocurrieron las muertes

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Razón Muerte a Caso

• en el numerador no es necesariamente incluido
  en el denominador, debido a que algunas de las
  muertes pueden haber ocurrido en personas quienes
  desarrollaron la enfermedad antes de un periodo
  específico.
• ES una RAZÓN no una proporción. Una razón de
  muertes causa específicas a casos durante un
  periodo específico de tiempo.

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Mortalidad Infantil

• Las tasas de mortalidad infantil son las tasas
  más comúnmente usadas para medir el riesgo de
  morir en el primer año de la vida.
• Usadas más frecuentemente para comparar servicios
  de salud entre naciones.
• Indicador del nivel de salud en una comunidad

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Tasas de Mortalidad Materna

• No hay sistema para reunir información de todos
  los embarazos la medida cercana más útil es la
  de nacidos vivos.
• El denominador no incluye todos los embarazos,
  pero si el número de nacidos vivos.

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Otras Medidas DemográficasAnálisis de Sobrevida

• Análisis de Tablas de Vida AKA
• Estudios de supervivencia en poblaciones para uso
  de compañías aseguradoras para predecir la
  sobrevida y situar el cargo de primas.
• Usado para hacer predicciones demográficas y
  analizar datos en estudios clínicos.

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Otras Medidas DemográficasAños de Vida
Potencial Perdida (YPPL)

• Mide el impacto de la mortalidad prematura en una
  población.
• La suma de las diferencias en determinado punto y
  la edad de las muertes para aquellos que murieron
  antes de ese punto.
• Los puntos más comúnes son 65 años de edad y
  promedio de esperanza de vida. Da mayor
  importancia a las muertes tempranas.

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Estudios de Mortalidad

• Distribución de la mortalidad en poblaciones
• Tiempo tendencia en las tasas de mortalidad
  tendencias en el tiempo
• Sitio estudios de migración ayudan a
  establecer la contribución ambiental a la
  enfermedad
• Persona Edad, género, raza, etnicidad, clase
  social, cohorte de nacimiento

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Estadísticas de morbilidad

• Programas de control de enfermedades
• Programas de asistencia financiados por impuestos
• Registros escolares y de empleo
• Datos de aseguradoras
• Programas especiales de investigación
• Encuestas de morbilidad sobre muestras de la
  población para enfermedades en general o
  enfermedades específicas

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Estadisticas de MorbilidadSistemas de
Vigilancia

• Enfocados en la identificación de individuos
  infectados, con la meta de aislar para minimizar
  la transmisión de enfermedad.
• Colección de datos actualizada por un centro de
  datos, análisis, diseminación e implementación de
  una respuesta basada en el análisis.
• Vigilancia centinela

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Estadísticas de MorbilidadEstudios transversales

• Encuestas de prevalencia AKA
• Fuentes EUA
• Encuesta Nacional de Salud EUA
• Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias
• Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria

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Medidas de Morbilidad

• Tasa de Incidencia estimación directa de la
  probabilidad o riesgo de desarrollar enfermedad
  durante un periodo de tiempo específico
• Tasa de Prevalencia número de casos que están
  presentes en, o durante, un periodo de tiempo
• Discapacidad (WHO)

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Estudios de Morbilidad

• Tiempo Periodo de incubación Agrupamiento por
  tiempo y espacio
• Sitio -
• Persona edad, género, etnicidad, status social
  pueden influenciar la morbilidad.

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Referencias

• Para recursos en Internet sobre los temas
  cubiertos en esta conferencia, revise mi sitio
  Web
• http//www.geocities.com/bettycjung/index.htm
• Puede usar este link
• http//publichealthusa. freeservers.com