Sin ttulo de diapositiva

1
Injuria Hepática Aguda
Definida por valores de TGP mayores a 10 veces
su valor normal y de Fosfatasa Alcalina menor a 3
veces su valor normal TGO 200 U /
L sensibilidad 91 y especifidad 95 TGP 300
U / L sensibilidad 96 y especifidad 94
2
Como estudiar un paciente con alteración del
hepatograma ?
3
Primer paso
TGO gt 3000 U/L ?
si
no
Fosfatasa Alcalina lt a 3 veces
Toxicidad o Isquemia
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Toxicidad o Isquemia

• Es la causa en mas del 90 de los casos de
  Injuria Hepática Aguda que cursa con TGO gt 3000
  U/L
• TGO y TGP gt 100 veces su valor normal
• Bilirrubina lt 2 mg/dl (80)
• TGO / TGP gt 1 (Temprano)
• LDH gt TGO

5
Primer paso
TGO gt 3000 U/L ?
si
no
Toxicidad o Isquemia
Fosfatasa Alcalina lt a 3 veces
Fosfatasa Alcalina lt a 3 veces
TGO 897 U/L TGP 1034 U/L Fosfatasa Alcalina
670 U/L
6
Fosfatasa Alcalina lt a 3 veces
si
no
Historia de Exposición a drogas
Panel de Hepatitis Aguda
Panel de Hepatitis Aguda
IgM anti HAV Negativo HBs Ag Negativo IgM
anti-HBc Negativo Anticuerpo anti HCV Negativo
7
Panel de Hepatitis Aguda
si
no
Diagnostico Etiologico
Historia de Exposición a drogas
Historia de Exposición a drogas
Ultimos 6 meses Optamox Vitamina
A Tretinoina local Paracetamol Difenhidramina
8
Otras causas

• Enfermedad de Wilson
• Hepatitis Autoinmune
• Otros Virus Herpesvirus, Citomegalovirus,
  Enterovirus, Coronavirus, Reovirus, Adenovirus,
  Parvovirus B6, Varicela-Zoster y Epstein-Baar.
• Linfoma
• Sindrome de Budd-Chiari
• Enfermedad Venooclusiva

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Serologia

• IgG Epstein-Baar ...............................
  Positivo
• IgM Epstein-Baar ...............................
  Negativo
• IgG CMV ...............................
  Positivo
• IgM CMV ............................... Negativo

• IgG Epstein-Baar ...............................
  Positivo
• IgM Epstein-Baar ...............................
  Negativo

• IgG Epstein-Baar ...............................
  Positivo
• IgM Epstein-Baar ...............................
  Negativo
• IgG CMV ...............................
  Positivo
• IgM CMV ...............................
  Negativo
• Anti Musculo Liso ..............................
  . Negativo
• Anti LKM ...............................
  Negativo
• Anti Mitocondrial ..............................
  . Negativo
• Anti Nucleo Total ..............................
  . Negativo