Sin ttulo de diapositiva

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LICENCIAS MEDICAS Isapre Masvida en el
Sistema Privado de Salud Dr. Feizal Bezama Farrán
Dr. Marcelo Pérez Sandoval Gerente
Médico Contralor Médico Junio 2006
2
CRECIMIENTO EN NUMERO DE AFILIADOS SISTEMA
ABIERTO ISAPRES
3
CRECIMIENTO EN NUMERO DE AFILIADOS ISAPRE MASVIDA
4
PORCENTAJE PARTICIPACION ISAPRE MASVIDA EN
SISTEMA ABIERTO DE ISAPRES
5
NUMERO DE LMS AÑOS 2004, 2005 Y 2006
6
NUMERO DE DIAS DE REPOSO PRESENTADOS EN LOS AÑOS
2005 Y 2006
7
LICENCIAS MEDICAS EMITIDAS POR 828 MEDICOS NO
ESPECIALISTAS AÑO 2005
PROMEDIO 12 LMS POR MEDICO
8
LICENCIAS MEDICAS EMITIDAS POR 246 TRAUMATOLOGOS
AÑO 2005
PROMEDIO 14 LMS POR MEDICO
9
LICENCIAS MEDICAS EMITIDAS POR 86 SIQUIATRAS AÑO
2005
PROMEDIO 22 LMS POR MEDICO
10
LICENCIAS MEDICAS EMITIDAS POR 707 GINECOLOGOS
AÑO 2005
PROMEDIO 11 LMS POR MEDICO
11
LICENCIAS MEDICAS EMITIDAS POR 58 NEUROCIRUJANOS
AÑO 2005
PROMEDIO 48 LMS POR MEDICO
12
Principales Causas de Licencias Médicas
Tramitadas según Grupo Diagnóstico
Enfermedades
Sistema
Otros Grupos
Respiratorio
Diagnósticos
25,6
44,9
Enf. Sistema
Osteomuscular y
Trastornos
del Tejido
Mentales y del
Conjuntivo
Comportamiento
15,1
14,5
Licencias médicas tramitadas 587.921
Departamento de Estudios y Desarrollo SIS
13
Principales Causas de Licencias Médicas
Rechazadas según Grupo Diagnóstico
Trastornos
Mentales y del
Comportamiento
Otros Grupos
43,9
Diagnósticos
27,8
Enfermedades
Sistema
Respiratorio
9,7
Enf. Sistema
Osteomuscular y
del Tejido
Conjuntivo
18,6
Licencias médicas rechazadas 60.212
Departamento de Estudios y Desarrollo SIS
14
(No Transcript)
15
Gasto S.I.L ( medido sobre cotización legal)
Indicador de Eficiencia Operativa
22.00
21.33
21.50
21.00
20.50
19.99
20.00
19.40
19.50
18.96
19.00
18.79
18.50
17.88
18.57
18.66
18.00
17.50
2002
2003
2004
2005
16
(No Transcript)
17

• En el reportaje se precisa que un estudio
  realizado por el sitio www.trabajando.com arrojó
  que una de cada cuatro personas reconoce inventar
  excusas para no ir trabajar. Más allá de concluir
  que los chilenos son flojos, lo más preocupante
  es la razón para esta actitud falta de
  motivación.
• Pese a que las licencias médicas se redujeron
  entre 2003 y 2004 luego del bullado caso de la
  doctora Cordero, el usar este permiso en forma
  fraudulenta está volviendo en gloria y majestad.
  En 2005 se entregaron casi 10 mil licencias más
  que el año 2004.

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El director de Isapres de Chile, Rafael Caviedes,
sostuvo que "en los últimos años se ha producido
un aumento explosivo del uso de las licencias
médicas. No hay ninguna razón que justifique este
aumento". Sólo en Antofagasta, entre 2003 y
2005, las licencias médicas han aumentado en un
153 por ciento. Las patologías más recurrentes
en casos de licencias fraudulentas son las
enfermedades siquiátricas como depresión y las
osteolumbares como dolores de columna.
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A juicio del superintendente de Salud, Manuel
Inostroza, "han surgido diagnósticos en los que
creemos ha habido tal vez un exceso de
diagnóstico, como es el reflujo, o de catalogar
de mayor gravedad el reflujo gastroesofágico de
los niños". La encuesta realizada por el sitio
www.trabajando.com arrojó que el 9,3 por ciento
reconoció que lo hizo para hacer trámites, el 1,7
cuando se queda dormido y el 10,8 por ciento
cuando está cansado o aburrido. En resumen, casi
uno de cada cuatro chilenos le hace el quite al
trabajo.
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Isapre Masvida hoy.

• Se posiciona en en Mercado de la Salud Privada.
• Crece en numero de afiliados, cuando el sistema
  enfrenta una regresión(2004-2005).
• Mantiene una tasa de crecimiento superior a la
  recuperación del mercado privado(2005-2006).
• Mantiene altos indicadores de calidad ante la
  SIS.
• Obtiene el reconocimiento de la opinión pública
• Invierte en infraestructura y proyectos de
  servicios en salud en alianza con Instituciones
  de Salud.
• Traspasa Beneficios a sus Afiliados (costo
  Planes).

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(No Transcript)
22

• F I N
• GRACIAS
• fbezama_at_masvida.cl
• mperez_at_masvida.cl