NORMAS GENERALES

1
DeficienciaDentro de la experiencia de la
salud, una deficiencia es "toda pérdida o
anormalidad de una estructura o función
psicológica, fisiológica o anatómica".
2
DiscapacidadUna discapacidad es "toda
restricción o ausencia (debida a una deficiencia
) de la capacidad de realizar una actividad en la
forma y dentro del margen que se considera normal
para un ser humano".
3
MinusvalíaUna minusvalía está relacionada con el
valor atribuido a la situación o experiencia de
un individuo cuando se aparta de la norma. Se
caracteriza por la discordancia entre el
rendimiento y el status del individuo y las
expectativas del individuo mismo o del grupo
concreto al que pertenece. La minusvalía
representa, pues, la socialización de una
deficiencia o discapacidad, y en cuanto tal
refleja consecuencias culturales, sociales,
económicas y ambientales que para el individuo se
derivan de la presencia de la deficiencia y la
discapacidad.
4
Legislación

• RD 1971/1999 de 23 de diciembre
• Ordre Conselleria Benestar Social per la qual
  sestableix el procediment a seguir per lIBAS en
  la tramitació dels expedients per al
  reconeixement, la declaració i la qualificació
  del grau de minusvalidesa. (BOCAIB 13-06-2000)
• RD 1169/2003 de 12 de septiembre.

5
Baremo

• Establece normas para la evaluación de las
  consecuencias de la enfermedad y la severidad de
  las lesiones.
• Se basa en la CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
  DEFIENCIAS, DISCAPACIDADES Y MINUSVALIAS DE LA
  O.M.S.

6
NORMAS GENERALES

• 1.º El proceso patológico que ha dado origen a la
  deficiencia, bien sea congénito o adquirido, ha
  de haber sido previamente diagnosticado por los
  organismos competentes, han de haberse aplicado
  las medidas terapéuticas indicadas y debe estar
  documentado.

7
NORMAS GENERALES

• 2.º El diagnóstico de la enfermedad no es un
  criterio de valoración en sí mismo. Las pautas de
  valoración de la discapacidad que se establecen
  en los capítulos siguientes están basados en la
  severidad de las consecuencias de la enfermedad,
  cualquiera que ésta sea.

8
NORMAS GENERALES

• 3.º Deben entenderse como deficiencias
  permanentes aquellas alteraciones orgánicas o
  funcionales no recuperables, es decir, sin
  posibilidad razonable de restitución o mejoría de
  la estructura o de la función del órgano
  afectado.

9
NORMAS GENERALES

• 4.º Las deficiencias permanentes se evalúan
  mediante parámetros objetivos siempre que es
  posible.
• Las pautas de valoración se fundamentan en su
  efecto sobre la capacidad para llevar a cabo las
  actividades de la vida diaria, es decir, en el
  grado de discapacidad que ha originado la
  deficiencia.

10
Actividades de la vida diaria

• Conjunto de actividades que una persona ejecuta
  todos los dias o con una frecuencia habitual,
  según edad y su rol social, que le permiten vivir
  de forma autónoma e integrada en su entorno.

11
Actividades de la vida diaria (A.M.A. 1994)

• 1.- Actividades de autocuidado vestirse, comer,
  evitar riesgos, higiene personal, cambiar y
  mantener posición del cuerpo.
• 2.- Otras comunicación, actividades físicas,
  sensoriales, funciones manuales, hacer la compra,
  capacidad de utilizar medios de transporte,
  función sexual, sueño, ocio y actividades
  sociales.
• (Actividades instrumentales y avanzadas)

12
Grados de discapacidad

• Grado 1 Discapacidad nula.
• Los síntomas, signos o secuelas, de existir, son
  mínimos y no justifican una disminución de la
  capacidad de la persona para realizar las
  actividades de la vida diaria

13
Grados de discapacidad

• Grado 2 Discapacidad leve.
• Los síntomas, signos o secuelas existen y
  justifican alguna dificultad para llevar a cabo
  las actividades de la vida diaria, pero son
  compatibles con la práctica totalidad de las
  mismas.

14
Grados de discapacidad

• Grado 3 Discapacidad moderada.
• Los síntomas, signos o secuelas causan una
  disminución importante o imposibilidad de la
  capacidad de la persona para realizar algunas de
  las actividades de la vida diaria, siendo
  independiente en las actividades de autocuidado.

15
Grados de discapacidad

• Grado 4 Discapacidad grave.
• Los síntomas, signos o secuelas causan una
  disminución importante o imposibilidad de la
  capacidad de la persona para realizar la mayoría
  de las AVD, pudiendo estar afectada alguna
• de las actividades de autocuidado.

16
Grados de discapacidad

• Grado 5 Discapacidad muy grave.
• Los síntomas, signos o secuelas imposibilitan la
  realización de las AVD.

17
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE(Ap.
Genitourinario)

• Para la valoración de la discapacidad se tiene en
  cuenta
• Aclaramiento de creatinina
• Episodios recurrentes de afectación renal
  transitoria
• Grado de discapacidad (leve, moderado, grave, muy
  grave)

18
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE

• Tratamiento dialítico continuado
• Si está contraindicado o no el tratamiento
  sustitutorio.

19
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE

• Clase 1 0
• El paciente padece insuficiencia renal crónica
  con aclaramientos de creatinina superiores a 50
  ml/min.,
• o
• presenta episodios recurrentes de afectación
  renal transitoria que precisan atención médica
  documentada menos de tres veces o durante menos
  de 30 días al año.

20
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE

• Clase 2 1 a 24
• El paciente padece insuficiencia renal crónica
  con aclaramientos de creatinina entre 20 y 50
  ml/min.,
• o
• presenta episodios recurrentes de afectación
  renal transitoria que precisan atención médica
  documentada más de tres veces o más de 30 días al
  año.

21
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE

• Clase 3 25 a 49
• El paciente padece insuficiencia renal crónica
  con aclaramientos de creatinina inferiores a 20
  ml/min, no precisando tratamiento dialítico
  continuado,
• y
• Su grado de discapacidad es leve o moderado,

22

• o
• El paciente presenta deterioro progresivo de la
  función renal en el último año, con aclaramientos
  de creatinina entre 20 y 50 ml/min.,
• y
• Su grado de discapacidad es leve o moderado.

23
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE

• Clase 4 50 a 70
• El paciente padece insuficiencia renal crónica
  que precisa tratamiento dialítico continuado,
• o
• Su grado de discapacidad es grave, estando
  contraindicado el tratamiento sustitutorio.

24
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE

• Clase 5 75
• El paciente presenta patología renal, se cumplen
  los parámetros objetivos de la clase 4 y su grado
  de discapacidad es muy grave, dependiendo de otra
  persona para realizar las actividades de
  autocuidado.

25
ENFERMOS SOMETIDOS A TRASPLANTE RENAL.

• La valoración se efectuará a partir de seis meses
  de realizado el mismo, de acuerdo con la función
  renal residual. Se combinarán a ésta los efectos
  del tratamiento inmunosupresor

26
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE DE
DISCAPACIDAD ATRIBUIBLE A ESTOMAS Y FÍSTULAS
URINARIOS

• Los enfermos portadores de nefrostomía,
  ureterostomía cutánea o derivación
  ureterointestinal serán valorados con un
  porcentaje de discapacidad de 20-24, que se
  combinará conel porcentaje debido a la enfermedad
  por la que fueron intervenidos quirúrgicamente.

27
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE DE
DISCAPACIDAD ATRIBUIBLE A ESTOMAS Y FÍSTULAS
URINARIOS

• La presencia de una fístula urinaria cutánea,
  vaginal o digestiva, se valorará con un
  porcentaje de discapacidad de 20 a 24 únicamente
  en caso de que exista contraindicación
  quirúrgica. Este porcentaje será combinado con el
  correspondiente a la enfermedad causal.

28
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE DE
DISCAPACIDAD ATRIBUIBLE A ESTOMAS Y FÍSTULAS
URINARIOS

• En el supuesto de que fuese preciso posponer la
  cirugía se mantendrá la valoración que existiera
  previamente, debiendo ser revisada a los seis
  meses del acto quirúrgico.
• Si el enfermo rechaza el tratamiento quirúrgico
  sin causa justificada, no será valorado.

29
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE DE
DISCAPACIDAD ATRIBUIBLEA INCONTINENCIA URINARIA

• Los enfermos que padezcan incontinencia urinaria
  completa deberán ser valorados con un porcentaje
  de discapacidad de 20 a 24, que será combinada
  con el correspondiente a la enfermedad causal.
• La discapacidad consecuente a la incontinencia
  urinaria parcial deberá ser valorada con un
  porcentaje de 20-24 únicamente cuando sea
  preciso el uso continuado de pañales.

30
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE DE
DISCAPACIDAD ATRIBUIBLEA INCONTINENCIA URINARIA

• La valoración se realizará después del
  tratamiento médico o quirúrgico adecuado a partir
  de los seis meses de cirugía correctora.
• Si el enfermo rechaza el tratamiento quirúrgico
  sin causa justificada, no será valorable.

31
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE DE
DISCAPACIDAD ATRIBUIBLEA SONDAJE URETRAL
PERMANENTE

• Los enfermos portadores de sondaje uretral
  permanente serán valorados con un porcentaje de
  discapacidad de 20-24, que se combinará con el
  correspondiente a la enfermedad por la que fue
  indicada la sonda uretral permanente, excepto en
  el caso de que se trate de una incontinencia
  urinaria.

32
CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DEL PORCENTAJE DE
DISCAPACIDAD ATRIBUIBLEA SONDAJE URETRAL
PERMANENTE

• Si existe indicación de tratamiento quirúrgico el
  enfermo será valorado a partir de los tres meses
  de la intervención. Si el enfermo rechaza el
  tratamiento quirúrgico sin causa justificada, no
  será valorable.

33
Trasplante de pulmón

• Se mantendrá la valoración que previamente
  tuviera el paciente, si la hubiere, durante los
  seis meses posteriores al trasplante.
• Una vez transcurrido este periodo, deberá
  procederse a una nueva valoración. Se asignará el
  porcentaje de discapacidad originado por la
  deficiencia respiratoria residual que presente el
  paciente.

34
Trasplante cardiaco

• La valoración se efectuará seis meses después del
  mismo, de acuerdo con la función residual.
  Durante esos seis meses se mantendrá la
  valoración que previamente tuviera el enfermo.
• Se combinarán a ésta los efectos del tratamiento
  inmunosupresor, si los hubiere.

35
Trasplante hepático

• Se mantendrá la valoración que previamente
  tuviera el paciente, si la hubiere, durante los
  seis meses posteriores al trasplante.
• Una vez transcurrido este periodo, deberá
  procederse a una nueva valoración de acuerdo con
  la función residual. Se combinarán a ésta los
  efectos del tratamiento inmunosupresor.

36
(No Transcript)
37
REAL DECRETO 1169/2003, de 12 de septiembre, por
el que se modifica el anexo I del Real Decreto
1971/1999, de 23 de diciembre, de procedimiento
para el reconocimiento, declaración y
calificación del grado de minusvalía
38
Asimismo y dada la complejidad terapéutica que
adquiere la situación de coinfección de VIH y
virus C de Hepatitis, estos casos también han de
valorarse con un mínimo de 33.
39
Implante coclear
Cuando al paciente le haya sido aplicado un
implante coclear, (), teniendo en cuenta que el
porcentaje de discapacidad asignado nunca podrá
ser inferior al 33