Sin ttulo de diapositiva

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Sesion General del Hospital Regional
Departamento de Inhaloterapia
Ventilación No Invasiva
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VENTILACION NO INVASIVA

• 1864 ALFRED JONES
• 1879 WWOYLLEZ
• 1904 SAUERBRUCH
• 1940-60 PULMOTORES
• DESARROLLO DE CORAZAS O CHALECOS DE VACIO
  (PONCHOS)

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VENTILACION NO INVASIVA POR PRESION POSITIVA

• 1905 BAUER
• 1971 GREGORY S.D.R.
• 1980 SULLYVAN S.A.O.S
• 1990 En adelante, desarrollo de dispositivos (
  ventiladores y mascarillas)

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Ventilación no Invasiva

• La aplicación de apoyo ventilatorio sin tener una
  vía aérea artificial, como interfase
  paciente/ventilador, para el apoyo ventilatorio.
• Se establece con sistemas externos ( con
  mascarillas para el uso de presión positiva y a
  través de corazas con presión negativa).

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PROTOCOLO DE INICIO DE LA VNI
Valoración del estado de conciencia
Escoger interfase adecuada
Limpiar el rostro
Paciente que se pueda instruir
Monitorizar de 30 a 60 minutos Sat de O2,
Frecuencia Cardiaca, y Tolerancia
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Ventiladores para ventilación no invasiva

• Se han diseñado equipos específicos para realizar
  el apoyo ventilatorio no invasivo, los cuales se
  alimentan por una turbina, que comprime el aire
  del ambiente y se mezcla con oxígeno de tomas
  murales.

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Utilidad Clínica 1

• Descompensación Respiratoria
• EPOC
• Fibrosis Quística
• Fibrosis Pulmonar
• Enfermedad Neuromuscular
• Esclerosis Lateral Amiotrofica
• Guillaín Barré

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Utilidad Clínica 2

• Miastenia Gravis
• Lesión Medular
• Deformidad de la Caja Torácica
• Cifoescoliosis
• Obesidad Mórbida

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Indicacion de la V.N.I.

• HIPERCAPNIA
• PH - 7.35, Paco2 50 mmHg
• Hipoxemia
• PaO2 -57 mm de Hg
• Sat O2 - 88
• Frecuencia Respiratoria de 30 R.P.M

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Contraindicaciones de la VNI
Trauma facial
Apnea
Secreción excesiva o dificultad para su manejo
Obstrucción de vías aéreas
Inestabilidad hemodinámica ( Arritmias)
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Modos Ventilatorios en V.N.I.

• CPAP
• Continuos Positive Airway Pressure ) Presión
  positiva continua en Vía aéreas de gran utilidad
  en el manejo de la apnea del sueño, utilizado en
  sistemas caseros por algunos neumópatas.

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Modos Ventilatorios en V.N.I.

• BIPAP S/T Sistema que funciona con dos niveles
  de presión, ciclado por tiempo.
• Requiere respiración espontánea del paciente.

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Modos Ventilatorios en V.N.I,

• VAPS.
• Ventilación con asistencia proporcional, este
  sistema incluido en algunos ventiladores tiene
  una programación establecida para cuatro tipos de
  pacientes de acuerdo al patrón respiratorio
• Obstructivo, restrictivo, mixtos y normales.

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Sistemas Binivel de Presión BIPAP

• IPAP.- Inspiratory positive airway pressure.
• Presión administrada en las vía aéreas durante la
  fase inspiratoria, limitando la inspiración al
  nivel de presión programado, pero entregando un
  flujo de gas de acuerdo a la demanda del paciente.

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Sistemas Binivel de Presión BIPAP

• EPAP
• Espiratory positive airway pressure
• Nivel de presión sostenido durante la espiración,
  que sería el análogo del peep o cpap, utilizado
  en la ventilación mecánica convencional, el cual
  tiene como fin mantener presión continua y
  facilitar la ventilación en zonas obstruidas

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VENTAJAS DE LA VENTILACION NO INVASIVA
Riesgo de Barotrauma 0
Facilita el retiro de la Ventilación Mecánica
No requiere intubación
Riesgo de neumonia 1 (V.M.C. 12)
Se mantiene Comunicación verbal con el paciente
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DESVENTAJAS, CONTRAINDICACIONES VNI
FUGAS ALREDEDOR DE LAS MASCARILLAS
IRRITACION DE LA PIEL POR LA MASCARILLA
IRRITACION EN LOS OJOS POR FUGAS
RESEQUEDAD DE LAS VIAS AEREAS ALTAS
SENSACION DE OPRESION
DISTENSION GASTRICA ( CON PIP DE 25 CMS) DE AGUA
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Conclusión

• La ventilación no invasiva, es una alternativa de
  gran utilidad en pacientes con dificultad para el
  retiro de la ventilación mecánica, o cuando las
  condiciones del paciente, no es conveniente su
  intubación, ya que sometidos a ventilación
  convencional serán difíciles de destetar,
  ocasionando grandes gastos para la institución