HELMINTIASIS

1
HELMINTIASIS
2
HELMINTIASIS

• Nemátodos (gusanos redondos)
• Céstodos (gusanos planos)
• Tremátodos (gusanos planos no
  segmentados)

3
NemÁtodostratamiento

• Ascaris lumbricoides
• Enterobius vermicularis
• Strongyloides stercoralis
• Trichuris trichiura
• Necator americanus

• Mebendazol, Piperacina
• Mebendazol, Piperacina
• Tiabendazol, Albendazol
• Mebendazol
• Mebendazol

4
NemÁtodostratamiento

• Trichinella spiralis
• Loa loa
• Onchoncerca volvolus

• Tiabendazol
• Dietilcarbamazina
• Ivermectina

5
CÉstodostratamiento

• Taenia saginata
• Taenia solium
• Diphyllobothrium latum
• Echinococcus granulosus

• Niclosamida, Prazicuantel
• Niclosamida, Prazicuantel
• Niclosamida, Prazicuantel
• Albendazol

6
tremÁtodostratamiento

• Schistosoma mansoni
• Schistosoma haematobium

• Prazicuantel
• Prazicuantel

7
benzimidazoles

• Mebendazol
• Tiabendazol
• Albendazol

8
benzimidazoles

• Características generales
• Antihelmínticos de amplio espectro.
• Poco hidrosolubles.
• Absorción oral irregular.
• Baja toxicidad.

9
Benzimidazoles

• Mecanismo de acción
• Se fijan a la tubulina, impidiendo la
  polimerización de los microtúbulos provocando su
  ruptura, parálisis y muerte del parásito.

10
MEBENDAZOL

• Primera elección
• Ascaris lumbricoides Infección intensa
  Pirantel
• Enterobius vermicularis (oxiurus) 100
• Trichuris trichiura
• Ancylostoma duodenale 95
• Necator Americanus

11
MEBENDAZOL

• Tratamiento alternativo
• Trichinella spiralis
• Onchocerca volvulus
• Echinococcus granulosus

12
mebendazol

• Farmacocinética
• Absorción Baja VO 20
• con las comidas
  grasosas.
• Sufre efecto de primer paso 80.
• Metabolismo Hepático.
• Eliminación Orina y heces.

13
mebendazol

• Efectos colaterales
• Teratogénicos
• Embriotóxicos
• Trastornos GI
• Cefalea y mareo
• Toxicidad hepática

14
mebendazol

• Esquema de tratamiento
• Oxiurasis 100 mg dosis única en AM
• Uncinariasis
• Ascariasis 100 mg 2 x 3
• Tricuriasis
• Triquinosis 200 a 400 mg 3 x 3

15
alBENDAZOL

• Características
• Relacionado estructuralmente con Mebendazol
• Actividad nemátodos y céstodos.
• Absorción baja VO.
• Pero... Cp 15 a 50 veces mayores que
  mebendazol.
• Se metaboliza en hígado a un metabolito con
  actividad antihelmíntica.

16
alBENDAZOL

• Usos
• A. lumbricoides 400 mg dosis única
• Efectos colaterales
• TGI y con altas dosis hepatoxicidad, leucopenia y
  alopecia
• Teratogénico.

17
TIABENDAZOL

• Usos
• Medicamento de elección para Strongyloides
  stercoralis curación del 100
• Ancylostoma braziliense.
• !! Muchos efectos colaterales TGI, prurito,
  cefalea !!

18
Pamoato de pirantel

• Características
• Efectivo para Ascaris y Oxiuros con una sola
  dosis 90 a 100 de curación.
• Útil para uncinarias Necator americanus
• Ancylostoma duodenale

19
Pamoato de pirantel

• Mecanismo de acción
• Acción nicotínica, que produce una parálisis
  espástica de los gusanos.
• Farmacocinética
• Baja absorción VO 15
• Metabolismo Hepático
• Eliminación renal y heces.

20
Piperazina

• Segunda elección contra Ascaris y Oxiuros.
• Mecanismo de acción
• Bloqueo neuromuscular reversible que produce
  parálisis fláccida de los helmintos, permitiendo
  su expulsión.

21
PiperaZina

• Farmacocinética
• Absorción buena VO.
• Metabolismo Hepático
• Eliminación Renal
• Efectos adversos
• TGI
• Vértigo
• Vértigo

22
Ivermectina

• Primera elección para Onchocerca volvulus.
• Mecanismo de acción
• Parálisis tónica del sistema muscular del
  helminto.

23
ivermectina

• Se administra VO
• Efectos colaterales
• Irritación ocular.
• Cambios electrográficos transitorios.
• Somnolencia.
• Reacción de Mazzotti (reacción inmunitaria a las
  microfilarias muertas).

24
Niclosamida

• Derivado de la salicilamida
• Farmaco de elección en la T. saginata, T.
  Solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana.
• Mecanismo de Acción
• Bloquea la captación de glucosa, dañando
  irreversiblemente el escólex del céstodo,
  provocando su expulsión.

25
Niclosamida

• Farmacocinética
• Absorción pobre VO
• Administrar en ayunas.
• Eliminación heces.
• !!Se recomienda en T. solium utilizar purgantes
  salinos para expulsar los proglotides muertos y
  evitar la cisticercosis!!

26
Niclosamida

• Efectos colaterales
• Trastornos GI

27
Prazicuantel

• Amplio espectro contra céstodos y tremátodos.
• Medicamento de elección en los Esquistosomas y la
  cisticercosis.
• Mecanismo de acción
• Aumenta la permeabilidad al calcio, provocando
  una contracción y parálisis espástica del
  helminto.

28
Prazicuantel

• Farmacocinética
• Absorción VO 80.
• Efecto intenso de primer paso.
• Se distribuye por todo el organismo.
• Atraviesa ambas barreras
• Metabolismo hepático.
• Excreción renal. Presente en leche materna.

29
Prazicuantel

• Efectos colaterales
• Trastornos GI
• Cefalea
• Mareo

30
Dietilcarbamazina

• Efectivo contra filarias Wuchereria bancrofti
• W. malayi
• Loa loa
• Onchocerca volvulus
• Mecanismo de acción
• Provoca parálisis e inmovilización de las
  microfilarias.

31
Dietilcarbamazina

• Farmacocinética
• Absorción Buena VO.
• Metabolismo Hepático
• Eliminación renal
• Efectos colaterales
• Trastornos GI y cefalea.
• Las filarias dañadas y muertas (3 a 7 días)
• Reacciones cutáneas
• Mareo y taquicardia

32

• Los fármacos antihelmínticos solo se administran
  por vía oral