Presentaci

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Dr. Javier Guetta Unidad Coronaria
35 Simposio Médico Informativo para Pacientes y
Familiares. Asociación Lupus Argentina
"De que manera el Lupus puede afectar el
Corazón?" 30 de Octubre de 2007
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Euro Heart Survey Pirámide Etaria
3
Mejoría de la Sobrevida a 10 años en Lupus,
desde 1955 a 1990
Porcentaje de sobrevida
Wallace in Arthritis and Allied Conditions, 13th
Ed V2, p1319 Koopman, ed
4
Lupus Eritematoso Sistémico

• Alteración del sistema inmunológico
• Es importante el tratamiento precoz
• Diferentes momentos del riesgo
• Precoz Enfermedad Renal
• Durante el curso de la enfermedad Infección
• Tardía Aterosclerosis

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Manifestaciones Cardíacas del Lupus

• La enfermedad cardíaca es frecuente entre los
  pacientes con Lupus, siendo las principales
  manifestaciones en pericardio, miocardio,
  válvulas y arterias coronarias

6
Vista Anterior
7
Vista Posterior
8
Ventrículos
9
Enfermedad Valvular

• Se detecta a través del examen físico ante la
  presencia de soplos
• Hay que tener presente que muchos soplos no
  reflejan enfermedad de la válvula, sobre todo en
  pacientes con anemia y fiebre
• El prolapso de válvula mitral es más frecuente en
  pacientes con lupus

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Endocarditis

• Representa una inflamación de la superficie
  interna del corazón, principalmente de las
  válvulas cardíacas.
• Se asocia con anticuerpos antifosfolipídicos
• Generalmente cursa de manera asintomática

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Pericardio

• Es la causa más frecuente de síntomas dentro de
  las afecciones cardiovasculares
• El derrame pericárdico ocurre en algún momento de
  la evolución en la mitad de los pacientes con
  Lupus
• Una pericarditis banal puede preceder a los
  signos clínicos de Lupus

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Pericardio

• El curso de la pericarditis en el Lupus es
  benigno
• Responden a los antiinflamatorios
• Las complicaciones son raras

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Miocarditis

• Es poco frecuente, a menudo asintomática
• Debe sospecharse en pacientes con taquicardia
  desproporcionada al ejercicio y en ausencia de
  fiebre
• Puede acompañar a la pericarditis
• Responden a la prednisona y medicamentos
  habituales para insuficiencia cardíaca

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Alteraciones de la conducción

• Las alteraciones de la conducción, representan la
  secuela de una pericarditis activa o pasada y/o
  miocarditis en los pacientes con Lupus
• El bloqueo AV congénito puede ser parte del
  Sindrome de Lupus neonatal
• Por este motivo se recomienda la evaluación de
  anticuerpos anti-Ro durante la etapa precoz del
  embarazo en mujeres con Lupus

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Enfermedad Coronaria

• Es poco frecuente en mujeres jóvenes con Lupus
• Sin embargo, es más frecuente en aquellos
  pacientes con Lupus de larga evolución.
• Los pacientes con Lupus, deben tener presente la
  importancia de corregir sus factores de riesgo
  coronario (hipertensión arterial, tabaco,
  diabetes, hipercolesterolemia, obesidad)
• El tratamiento es el mismo que en los pacientes
  sin Lupus.

16
Hay que sacar a pasear al perro
17
Cada Milímetro de Tensión Arterial, Cuenta
TAS
TAD
EC
Eventos CV
Stroke


C/ 10-14 mmHg
C/ 5-6 mmHg
17
33
40
World Health Organization-International Society
of Hypertension. The Guidelines Subcommittee of
the WHO-ISH. Mild Hypertension Liaison Committee.
1999 Guidelines for the Management of
Hypertension Memorandum.
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Trombosis Venosa

• La tromboflebitis es poco frecuente en los
  pacientes con Lupus
• Generalmente comprometen las venas de los
  miembros inferiores.
• Los factores de riesgo para trombosis venosa son
  anticuerpos antifosfolipídicos, uso de
  anticonceptivos orales, particularmente en
  asociación con tabaquismo

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Control Odontológico

• Profilaxis antibiótica en pacientes con
  irregularidades en las válvulas cardíacas

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Objetivos Terapéuticos

• Calmar los Síntomas
• Life is pleasant. Death is peaceful. Its the
  transition thats troublesome.
• Isaac Asimov

• Mejorar el Pronóstico
• I dont want to achieve immortality through my
  work. I want to achieve it
• through not dying.
• Woody Allen