TEMA 42 TUMORES ODONTOGЙNICOS

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TEMA 42TUMORES ODONTOGÉNICOS
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Tumores Odontogénicos

• Definición
• Concepto de Inducción
• Clasificación
• Diagnóstico
• Pautas de tratamiento

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Tumores Odontogénicos

• Derivan de los elementos epiteliales y/o
  mesenquimales del sistema de formación de los
  dientes
• 1 de los tumores del organismo
• 10-20 de los tumores orales
• Exclusivos de los maxilares

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Tumores Odontogénicos

• Definición
• Concepto de Inducción
• Clasificación
• Diagnóstico
• Pautas de tratamiento

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Tumores Odontogénicos

• Concepto de Inducción en la Odontogénesis
• Conjunto de interacciones que se establecen entre
  el epitelio y el ectomesénquima odontogénico
  durante la formación dental normal y que dará
  lugar a la diferenciación y el desarrollo
  morfológico correcto del germen dental.

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Tumores Odontogénicos
Epitelio
Mesénquima
Mesénquima subyacente
Lámina dental
Preameloblastos
Dif. Odontoblastos
Predentina-dentina
Dif. Ameloblastos
Esmalte
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Tumores Odontogénicos

• Definición
• Concepto de Inducción
• Clasificación
• Diagnóstico
• Pautas de tratamiento

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Tumores Odontogénicos

• Clasificación
• Benignos
• T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej
  conectivo
• T.O. de origen epitelial con inducción en el tej.
  conectivo
• T.O. de origen mesenquimal
• Malignos
• Carcinomas odontogénicos
• Sarcomas odontogénicos
• Carcinosarcomas odontogénicos

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Tumores Odontogénicos

• Clasificación
• Benignos
• T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej
  conectivo
• T.O. de origen epitelial con inducción en el tej.
  conectivo
• T.O. de origen mesenquimal
• Malignos
• Carcinomas odontogénicos
• Sarcomas odontogénicos
• Carcinosarcomas odontogénicos

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Tumores Odontogénicos

• T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej
  conectivo
• Ameloblastoma
• TO Epitelial Calcificante
• TO Adenomatoide
• TO Escamoso
• TO Epitelial de Células Fantasmas

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Tumores Odontogénicos

• Ameloblastoma
• Origen ? Organo del esmalte
• Frecuencia ? 1 les tum y quist maxilares
• Histología ? Plexif, folic.
• Edad y localización ? Ang mand, - 40 años
• Clínica ?Asim, ling, dolor.
• Radiología ? P. jabón, unilocular, sólido.
• Tratamiento ? 1 cm de margen
• Evolución ? 10-50 recidivas

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AMELOBLASTOMA

• Otras características
• Asociado a infecciones latentes, dificultad de
  erupción del 3º molar.
• 15 asociado a diente incluido (st lt30 años)
• Clínica
• Expansión sin romper tegumentos externos
• Abulta lámina interna mandibular
• Existe cápsula en el 50 de los casos

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AMELOBLASTOMA

• Variedades histológicas
• Folicular, plexiforme, acantomatoso,
  hemangioamelo-blastoma, queratoameloblastoma,
  queratoameloblastoma papilífero, ameloblastoma
  mural, ameloblastoma de células granulares,
  ameloblastoma desmoplásico, ameloblastoma de
  células basales y ameloblastoma de células claras.

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AMELOBLASTOMA

• Radiología
• Imagen en panal de abejas, pompas de jabón, forma
  unilocular
• Infiltra 23 a 8 mm más en el hueso de lo que se
  ve en la radiografia

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AMELOBLASTOMA

• Diagnóstico diferencial
• Quiste dentígero, Carcinoma epidermoide, Tumor de
  Abrikossov, Carcinoma intraóseo quístico
  adenoide, Tumor odontogénico epitelial
  calcificante, Mixomas, Fibromas, Querubismo,
  Tumor odontogénico adenomatoide, Granuloma de
  células gigantes, Quiste óseo aneurismático, y
  otras patologías radiolúcidas de los maxilares.

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AMELOBLASTOMA

• Variedades macroscópicas
• Central
• Sólido
• Múltiquístico
• Uniquístico tipo I-IV
• Periférico

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AMELOBLASTOMA

• Tratamiento y recidiva
• Ameloblastoma sólido y multiquístico
• Resección segmento óseo con 1-2 cm de margen de
  seguridad
• Recidiva 9-45
• Periférico
• Enucleación y resección del periostio vecino
• Recidivas 16
• Uniquístico tipo I y II
• Enucleación y curetaje del lecho óseo
• Recidiva 20
• Uniquístico III y IV
• Resección del segmento óseo con margen de
  seguridad de 2 cm
• Recidiva 25-35

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Tumores Odontogénicos

• T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej
  conectivo
• Ameloblastoma
• TO Epitelial Calcificante
• TO Adenomatoide
• TO Escamoso
• TO Epitelial de Células Fantasmas

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Tumores Odontogénicos

• Tumor de Pindborg
• Localización ? Prem-Mol inf
• Clínica ? Ameloblastoma
• Radiología ? Les radiolúcida con calc
• Tratamiento ? 1 cm de margen
• Evolución ? 14 recidivas

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TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE

• Tumor benigno epitelial sin inducción en tej
  conectivo
• Se encuentra en forma sólida, quística e incluso
  en forma sólida en pared de un quiste
• Epidemiología
• Frecuencia 2,9 a 6,8
• Tipos Periférico (3), Central (97)
• Edad de 10 a 30 años
• Sexo st mujeres

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TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE

• Otras características
• 71 asociado a diente
• Clínica
• Tumefacción en zona anterior del max sup
• No invasivo. Crecimiento lento
• A veces doloroso.
• No reabsorción radicular, pero sí desplazamiento
  dental.

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TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE

• Radiología
• Imagen radiolúcida, a veces existen
  calcificaciones.
• Tamaño 1-3 cm
• Diagnóstico diferencial
• Quiste folicular, quiste globulomaxilar, T.o.
  epit. calc, fib odont, ameloblastoma, fib
  cementificante, fib gingival, granuloma central
  de células gigantes y quiste oseo aneurismático
• Tratamiento y recidiva
• Extracción y legrado de la cavidad
• Sin recidiva

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Tumores Odontogénicos

• Clasificación
• Benignos
• T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej
  conectivo
• T.O. de origen epitelial con inducción en el tej.
  conectivo
• T.O. de origen mesenquimal
• Malignos
• Carcinomas odontogénicos
• Sarcomas odontogénicos
• Carcinosarcomas odontogénicos

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Tumores Odontogénicos

• T.O. de origen epitelial con inducción en el tej.
  conectivo
• Fibroma Ameloblástico
• Fibrodentinoma y Fibroodontoma Ameloblástico
• Odontoma Complejo
• Odontoma Compuesto
• Odontoma Ameloblástico

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Tumores Odontogénicos

• Odontomas complejos y compuestos
• Frecuencia ? 50 T.o.
• Localización ? Mol-mand (Complejo)
• ? Ant-max (Compuesto)
• Clínica ? Poca deformidad, Tumefacción reborde,
  Retención.
• Radiología ? Les radiopaca con o semejanza a
  dentículo
• Tratamiento ? Enucleación sin recidiva

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ODONTOMAS

• Tumor benigno epitelial con inducción en tej
  conectivo
• Encontramos todos los tejidos duros dentales en
  un modelo más o menos desordenado
• Epidemiología
• Etilogía en animales carcinógenos, tmos,
  deficits nutricional.
• Frecuencia es frec el compuesto que el
  complejo ? 4,15 a 51,53
• Edad de 2 a 64 años
• Sexo sin predilección en el compuesto
• Mujeres de predilección en el
  complejo

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ODONTOMAS

• Otras características
• 50 asociado a diente incluido (st lt30 años)
• Tb se asocia a quistes dentígeros, tmos dentarios
  o maxilofaciales.
• Clínica
• Tamaño 10-15 mm (la mayoría)
• No deformidad, palpación dura
• Sí retención deciduos, inclusión dentaria y
  tumefacción alveolar.

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ODONTOMAS

• Radiología
• Masa radiopaca circundada por corona
  radiotrnasparente
• Diagnóstico diferencial
• Fibrodentinoma ameloblástico
• Fibroodontoma ameloblástico
• Importante biopsia puede formar parte de
  osteosarcoma
• Tratamiento y recidiva
• Extracción y simple osteotomía
• Sin recidiva

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Tumores Odontogénicos

• T.O. de origen epitelial con inducción en el tej.
  conectivo
• Fibroma Ameloblástico
• Fibrodentinoma y Fibroodontoma Ameloblástico
• Odontoma Complejo
• Odontoma Compuesto
• Odontoma Ameloblástico

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Tumores Odontogénicos

• Clasificación
• Benignos
• T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej
  conectivo
• T.O. de origen epitelial con inducción en el tej.
  conectivo
• T.O. de origen mesenquimal
• Malignos
• Carcinomas odontogénicos
• Sarcomas odontogénicos
• Carcinosarcomas odontogénicos

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Tumores Odontogénicos

• T.O. de origen mesenquimal
• Fibroma Odontogénico
• Mixoma Odontogénico
• Cementoblastoma Benigno

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FIBROMA ODONTOGÉNICO

• Neoplasia fibroblástica con epitelio odontogénico
  inactivo
• Tumor benigno mesodérmico
• Epidemiología
• Frecuencia 2,3 a 4,5
• Edad de 30 a 70 años
• Sexo sin predilección

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FIBROMA ODONTOGÉNICO

• Clínica
• Tumefacción y movilidad dentaria
• Radiología
• Radiolucidez, sobre todo unilocular pero tb mixto
  multilocular.

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FIBROMA ODONTOGÉNICO

• Diagnóstico diferencial
• Fibroma ameloblástico
• Folículo dental hiperplásico
• Tratamiento y recidiva
• Enucleación completa
• Sin recidiva

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Tumores Odontogénicos

• Mixoma
• Edad ? 10-20 años
• Localización ? Mol-mand
• Radiología ? Les radiolúcida unilocular o pompas
  de jabón
• Tratamiento ? Resección agresiva en bloque

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Tumores Odontogénicos

• T.O. de origen mesenquimal
• Fibroma Odontogénico
• Mixoma Odontogénico
• Cementoblastoma Benigno

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Tumores Odontogénicos

• Cementoblastoma benigno
• Edad ? Adolescentes
• Localización ? Prem inferiores
• Clínica ? Asimetría, Dolor (61)
• Radiología ? Les redondeada, pseudoquística (zona
  ext lúcida, resto opaca)
• Tratamiento ? Enucelación del tumor y exodoncia
  de ldiente

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Tumores Odontogénicos

• Clasificación
• Benignos
• T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej
  conectivo
• T.O. de origen epitelial con inducción en el tej.
  conectivo
• T.O. de origen mesenquimal Malignos
• Malignos
• Carcinomas odontogénicos
• Sarcomas odontogénicos
• Carcinosarcomas odontogénicos

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Tumores Odontogénicos

• Carcinomas odontogénicos
• Ameloblastoma maligno (metastatizante)
• Carcinoma ameloblástico
• Carcinoma Intraóseo Primario
• Carcinoma Odontogénico de Células Claras
• TO Epitelial Maligno de Células Fantasmas

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Tumores Odontogénicos

• Clasificación
• Benignos
• T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej
  conectivo
• T.O. de origen epitelial con inducción en el tej.
  conectivo
• T.O. de origen mesenquimal Malignos
• Malignos
• Carcinomas odontogénicos
• Sarcomas odontogénicos
• Carcinosarcomas odontogénicos

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Tumores Odontogénicos

• Sarcomas odontogénicos
• Fibrosarcoma Ameloblástico
• Fibrodentinosarcoma Ameloblástico
• Fibroodontosarcoma Ameloblástico
• Carcinosarcoma odontogénico

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Tumores Odontogénicos

• Definición
• Concepto de Inducción
• Clasificación
• Diagnóstico
• Pautas de tratamiento

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Tumores Odontogénicos

• Diagnóstico de sospecha
• Clínica
• Expansión
• Retención
• Dolor Sintomatología
• Radiología
• Diagnóstico de certeza AP

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Tumores Odontogénicos

• Definición
• Concepto de Inducción
• Clasificación
• Diagnóstico
• Pautas de tratamiento

45
Tumores Odontogénicos

• Pautas de tratamiento
• Papel del Odontólogo

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RESUMEN

• Definición
• Concepto de inducción
• Clasificación y formas más frecuentes
• Diagnóstico
• Pautas de tratamiento
• Papel del Odontólogo

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(No Transcript)