Tumores g

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Tumores gástricos diferentes al adenocarcinoma

• Martinez De Uña Juan Carlos
• Mendoza Sánchez Andrea Gabriela
• Navarrete Gaspar S. Michel
• Ponce García Priscila S.
• Salgado Adame Israel
• Solano Rendón Marcela
• Velázquez Glodias Andrea Lilian

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Introducción

• Adenocarcinoma 90 Ca gástrico
• Poco frecuentes (11-18)

75 son Benignos
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Adenomas Gástricos

• Constituyen 6-10 de los Pólipos gástricos
• Incidencia varones/mujeres 31
• Incidencia gt55a
• 45 a 70 de los Adenoma velloso desarrolla Ca
• Adenoma alto riesgo
• gt2cm
• Displasia de alto grado
• Tipo velloso
• Px con PAF

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Morfología

• Diámetro lt2cm
• Principal localización en antro
• Epitelio columnar de tipo intestinal
• Displasia epitelial bajo o alto º
• Aumento de tamaño, elongación e hipercromatismo
  del núcleo

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Sintomatología

• Mayormente asintomáticos
• STDA
• Obstrucción proximal al píloro
• Gastritis
• Ocasional ulcera gástrica

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Diagnostico y tratamiento

• Estudio oro endoscopia
• SEGD para presencia de pólipo

Resección Endoscópica
Resección endoscópica
Ca tempranos confinados a mucosa
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(No Transcript)
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SEGD
Endoscopia
TAC
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Tumores carcinoides gástricos

• A partir de células enterocromafines
• Tumores neuroendocrinos más comunes de tracto GI
• 7

Núcleo
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(No Transcript)
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Agresividad

• Invasión linfática
• Índice mitótico
• Tamaño
• Porcentaje de actividad de Ki-67

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Sintomatología

• Usualmente asintomáticos

• Úlceras pépticas
• Dolor abdominal
• Sx carcinoide

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Diagnóstico

• Accidental
• TC
• Gammagrama con ocreótido
• Definitivo Biopsia endoscópica o percutánea

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TRATAMIENTO
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Tumores del estroma Gastrointestinal (GIST)
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Solo constituyen el 1 de las neoplasias malignas
gastrointestinales.
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METÁSTASIS
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FISIOPATOLOGÍA
CD-117 80
CD-34 2/3
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Ningún GIST se considera benigno
50 de la resecciones completas recurre en los
primeros 5 años de seguimiento
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HISTOLOGÍA
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CUADRO CLÍNICO

• Saciedad temprana
• Plenitud posprandial

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DIAGNÓSTICO
ENDOSCOPÍA
PET
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO FINAL
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TRATAMIENTO
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Linfoma extraganglionar marginal de células B
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• 50 linfomas gastricos
• Localizacion
• En hombres , en sexta decada de vida
• H. pylori , inmunodeficiencia, hiperplasia
  nodular linfoide
• Ulcerada o pediculada en antro y region
  prepilorica puede haber infiltración ganglios
  mesentericos

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(No Transcript)
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Linfoma de células de manto

• Variante de linfoma gastrico celulas b
• Inicio silente o agresivo
• Hombres de 55 a 64 años
• Tumoración nodular o pilipoide
• Balnquecina o ulcerada
• Colon e intestino delgado
• Metastasis en hígado, bazo, médula osea, ganglios
  periféricos
• Cuadro clínico agresivo

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LINFOMA DE BURKITT
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(No Transcript)
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Histopatología
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LINFOMA DE CÉLULAS T
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Se presentan como úlceras circulares largas en
ausencia de lesiones exofíticas o infiltrantes.
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Histolopatología
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Cuadro clínico
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Diagnóstico
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DETERMINACIÓN DEL ESTADIO
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(No Transcript)
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Clasificación de Ann Arbor para LNH
ESTADIO I Compromiso de una sola región ganglionar (I), de un solo órgano o de un único lugar extralinfático (IE).
ESTADIO II Afectación de dos o más regiones ganglionares del mismo lado del diafragma (II), o compromiso localizado de un órgano o lugar extralinfático (IIE) , del bazo (IIS), o de ambos (IIES).
ESTADIO III Afectación de las regiones ganglionares situadas a ambos lados del diafragma (III). Puede incluir compromiso de un sitio extralinfático (IIIE), del bazo (IIIS), o de ambos (IIIES).
ESTADIO IV Afectación diseminada o difusa de uno o más órganos extraganglionares, con o sin afectación ganglionar secundaria (IV).
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Linfomas Gástricos
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(No Transcript)
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Factores de Riesgo
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EALT
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(No Transcript)
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Tratamiento
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Linfomas Extraganglionares marginales de cels B Linfoma Intestinal Linfoma gástrico difuso de células B Linfoma de células del Manto Linfoma de Burkuit
Erradicación de H. pylori en px con MALT hay regresión (50-80) estadio I Px estadios I y II, 30 forma eficaz con resección intestina l Linfadenectomía Quimioterapia sistémica Gastrectomía con Linfadenectomía ya no es el 1er recurso Px están en estadio IV (70) Pronostico Desfavorable Profilaxis del SNC C/Quimioterapia Intratecal
Px con recaídas poserradiación de H-pylori da tx con Quimioterapia -Ciclofosfamida -Clorambucilo Estadio I supervivencia a 5 años en 45 Estadio II es de 19 Opción Qx. Solo en -Hemorragia -Obstrucción -Perforación Gástrica Supervivencia de 3 años Tx de elección es Quimioterapia Sistémica Hay recaídas 30-50 después Principal esquema es
Esquemas combinados de quimio Px con Linfomas Agresivos Quimioterapia con CHOP adyuvante gt supervivencia Esquema quimioterapéutico habitual -CHOP-R -Tx LHN CHOP-R Sequida de Trasplante autólogo de M.O. -CODOX-MVAC (ciclofosfamida, doxorrubicina, leucovorina, mtx, vincristina,/citarabina, etopósido, ifosfamida
CVP (Ciclofosfamida, Vincristina y Prednisona) CHOP (Ciclofosfamida, doxorrubicina, Vincristina y Dezametasona) c/ rituximabo Estadios avanzados es eficaz la resección qx paliativa -ltsangrado y perforaciones Logra gt del periodo libre de enfermedad y supervivencia Con admon. Intratecal de citarabina y mtx 90 curación de px Linfoma de Buirkit hiper-CVAD