Presentaci

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Microorganismos y enfermedad

• Resultado de un conjunto complejo de
  interacciones entre bacterias y el huésped que
  intentan colonizar

• Seres humanos han desarrollado diferentes
  formas de para defenderse de patógenos potenciales

• Bacterias han ido evolucionando para superar
  esas defensas

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Virulencia bacteriana
Resistencia del huéped

Infección
Enfermedad
Defensas del huésped
Factores de virulencia
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DEFENSAS DE PIEL Y MUCOSAS
SITIO DEFENSA FUNCIÓN
Piel Sequedad, acidez Bacteriostasis
Piel Descamación celular Remueve bacterias
Piel Flora residente Competencia
Folículos pilosos y g. sudoríparas Lisozima, lípidos tóxicos Bactericida
Por debajo de la piel Tejido linfoide asociado a piel Bactericida
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FLORA NORMAL Número de bacterias/g de tejido o
líquido, o por cm2 de piel
PIEL Staphylococcus epidermidis Staphylococcus
aureus Micrococcus luteus Corynebacterium spp.
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DEFENSAS DE PIEL Y MUCOSAS
SITIO DEFENSA FUNCIÓN
Superficie mucosa Mucina Atrapa bacterias
Superficie mucosa sIgA Impide la adhesión y ayuda a atrapar
Superficie mucosa Lactoferrina Une hierro, bacteriostasis
Superficie mucosa Lactoperoxidasa Genera radicales superóxido tóxicos
Membrana mucosa Descamación celular Remueve bacterias
Membrana mucosa Continuidad Evita la invasión entre célula y célula
Por debajo de la mucosa Tejido linfoide asociado a mucosa Produce sIgA, células fagocíticas
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FLORA NORMAL Número de bacterias/g de tejido o
líquido, o por cm2 de piel
ORAL Y T.R.A. Streptococcus spp. (? y ?
hemolíticos) Anaerobios Staphylococcus
spp. Neisseria spp. Corynebacterium sp S.
pneumoniae Haemophilus spp. Mycoplasma spp.
PIEL Staphylococcus epidermidis Staphylococcus
aureus Micrococcus luteus Corynebacterium spp.
INTESTINO Streptococcus spp. Lactobacillus
spp. Bacteroides spp. Bifidobacterias Eubacterium
spp. Peptostreptococcus spp. Clostridium spp.
UROGENITAL Uretra Vagina S. epidermidis
Lactobacillus spp. Enterococcus spp.
Peptostrepococcus spp Corynebacterium spp
Streptococcus spp.
Bacteroides spp.
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IMPORTANCIA DE LA FLORA NORMAL

• FUENTE COMUN DE INFECCIÓN
• El microorganismo puede ser patógeno o no
  dependiendo de donde se encuentre

• ESTIMULACIÓN INMUNE
• Bajo título de anticuerpos, que sirven como
  mecanismo de defensa

• COMPETENCIA CON MICROORGANISMOS INVASORES
• La colonización por una nueva especie es un
  evento poco probable

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Micrografía electrónica de una sección
transversal de mucosa de colon de rata, aumento
x262. La barra indica la gruesa capa de bacterias
entre la superficie y el lumen (L).
9
Micrografía electrónica de una sección
transversal de mucosa de colon de rata, aumento
x2624. Se observa una masa de bacterias (B)
inmediatamente adyacente al tejido intestinal
colonizado (T). Appl Environ Microbiol 31310,
1976
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IMPORTANCIA DE LA FLORA NORMAL

• FUENTE COMUN DE INFECCIÓN
• El microorganismo puede ser patógeno o no
  dependiendo de donde se encuentre

• ESTIMULACIÓN INMUNE
• Bajo título de anticuerpos, que sirven como
  mecanismo de defensa

• COMPETENCIA CON MICROORGANISMOS INVASORES
• La colonización por una nueva especie es un
  evento poco probable

• APORTA AL METABOLISMO Y NUTRICIÓN DEL HUESPED ?
• Deconjugación de sales biliares, producción de
  vitamina K y B12

• FUENTE DE CARCINÓGENOS ?

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INFECCIONES CAUSADAS POR BACTERIAS DE LA FLORA
NORMAL
Caries dentales, enfermedad periodontal y
faringitis
Abscesos
Sepsis
Endocarditis
Neumonía
Gastroenteritis y peritonitis
Infecciones urogenitales
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DEFENSAS DE TEJIDOS
DEFENSA LOCALIZACIÓN FUNCIÓN
Transferrina Sangre/Tejido Limita disponibilidad de hierro
Leucocitos PMN Sangre/Tejido Fagocita y mata bacterias
Monocitos Sangre Débil fagocitosis, Produce citoquinas
Macrófagos Tejido Fagocitosis, citoquinas, presenta antígenos
Complemento Sangre/Tejido Atrae, activa fagocitos Opsoniza, bactericida
Proteina que une manosa Producida en el hígado Se une a las bacterias y activa el complemento
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DEFENSAS DE TEJIDOS
DEFENSA LOCALIZACIÓN FUNCIÓN
Células T Sangre Estimula células B, activador de macrófago, mata células infectadas, produce citoquinas
Células B Sangre Producen anticuerpos
Anticuerpos Sangre Opsonizan bacterias, activan el complemento, neutralización de toxinas
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FACTORES DE VIRULENCIA

• Promueven colonización, permanencia y funciones
  de la bacteria infectante

• Dañan al huésped

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FACTORES DE VIRULENCIA PROMUEVEN COLONIZACION,
PERMANENCIA Y FUNCIONES DE LA BACTERIA INFECTANTE
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Hierro unido a las proteinas del huésped
CELULA HUESPED
BACTERIA
SIDEROF.
LACTOFERRINA
Liberación del sideróforo
TRANSFERRINA
Receptor sideróforo-Fe3
HEMOGLOBINA
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FACTORES DE VIRULENCIA PROMUEVEN COLONIZACION,
PERMANENCIA Y FUNCIONES DE LA BACTERIA INFECTANTE
PILI Y OTRAS ADHESINAS
Adherencia a las mucosas
MOVILIDAD, QUIMIOTAXIS
Encontrar las mucosas
sIgA PROTEASAS
Evitar de ser atrapadas, mucina
SIDEROFOROS
Adquisición de hierro
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FACTORES DE VIRULENCIA QUE DAÑAN AL HUESPED

• EXOTOXINAS

• Tipo A-B

• Desorganizadoras de membrana

• Superantígenos

• ENZIMAS HIDROLITICAS

• RESPUESTA AUTOINMUNE

• ENDOTOXINAS

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MECANISMO DE ACCIÓN DE LA TOXINA DEL CÓLERA
Exotoxina Tipo A-B
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FACTORES DE VIRULENCIA QUE DAÑAN AL HUESPED

• EXOTOXINAS TIPO A-B

TOXINA BACTERIA ESPECIFICIDAD CELULAR EFECTO
Diftérica C. diphtheriae Varios tipos Daño a varios órganos
Cólera V. cholerae Intestinales Diarrea profusa
De Shiga Shigella dysenteriae Varios tipos Incierto
Tetánica C. tetani Neuronas Parálisis
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FACTORES DE VIRULENCIA QUE DAÑAN AL HUESPED

• EXOTOXINAS DE ACCIÓN EN LA MEMBRANA CELULAR

TOXINA BACTERIA CELULA EFECTO
Listerolisina L. monocytogenes Varios tipos Evasión de vesícula del fagocito
Alfa-toxina C. perfringens Varios tipos Daño tisular
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FACTORES DE VIRULENCIA QUE DAÑAN AL HUESPED

• EXOTOXINAS SUPERANTIGENOS

TOXINA BACTERIA CELULA EFECTO
Del shock tóxico S. aureus Células T y macrófagos Fiebre y respuesta inflamatoria severa
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FACTORES DE VIRULENCIA QUE DAÑAN AL HUESPED

• EXOTOXINAS

• ENZIMAS HIDROLITICAS

Proteasas, Hialuronidasa, DNAsa

• RESPUESTA AUTOINMUNE

• ENDOTOXINAS

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FACTORES DE VIRULENCIA QUE DAÑAN AL HUESPED

• ENDOTOXINAS

LIPIDO A
Cadenas laterales O
Polisacárido central
Lípido A
Serotipo o antígenos de especie
Antígenos específicos de género
ENDOTOXINA
OTROS COMPONENTES DE LA PARED Ácidos teicoicos
y fragmentos de peptidoglicano
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Patogénesis mediada por huésped
Patogénesis mediada por la bacteria, secreción
de toxinas
Leucocitos
Antígenos
Respuesta inmune e inflamatoria prolongada
Daño celular