EPIDEMIOLOG

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EPIDEMIOLOGÍA GENERAL
2
Epidemiología

• Estudia el proceso salud-enfermedad en el
  lugar y ambiente en que se desarrolla. Determina
  el origen y distribución social de los problemas
  de salud, identifica los riesgos para la salud y
  su relación con la enfermedad y propone medidas
  de prevención y control.

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Antecedentes Históricos

• Etapas del desarrollo de la Epidemiología

1. Etapa clínico individualista.

1. Etapa de las grandes epidemias.

3. Etapa etiológico unicista

1. Etapa ecológico multicausal.

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Método Epidemiológico

• Es la forma de razonamiento lógico, empleado
  para conocer las características de las
  enfermedades y otros daños a la salud que afectan
  a las colectividades humanas, con el fin de
  transformarlas y dominarlas e influir
  positivamente en la salud de la población.

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Método Epidemiológico

• Un cuerpo de conocimiento.
• Conceptos.
• Hipótesis.
• Leyes.
• Teorías.
• Método.
• Procedimientos.
• Objeto de estudio.

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Etapas del método epidemiológico
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Diferencias con el método clínico

• Método Clínico
• Individuo
• Tratamiento.
• Registro en la historia clínica.
• Se apoya en la anatomía, clínica, fisiología,
  patología etc.

• Método Epidemiológico
• Comunidad, grupo y familia.
• Medidas de control.
• Registro en informes epidemiológico resumen de lo
  individual.
• Se apoya en estas disciplinas y en otras como la
  psicología, la estadística, las ciencias sociales
  etc.

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Morbilidad

• Conjunto de enfermedades, traumatismos y sus
  secuelas, incapacidades y otras alteraciones de
  la salud diagnosticada o encontradas en la
  población durante un intervalo dado.

La morbilidad se calcula a través de la tasa de
INCIDENCIA y PREVALENCIA.
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Uso de la epidemiología

• Estudio histórico de la salud de la comunidad.
• Diagnóstico de salud de la comunidad.
• Vigilancia epidemiológica.
• Funcionamiento a los servicios de salud.
• Indagaciones causales, riesgos individuales y
  colectivos.
• Ayudar a completar el cuadro epidemiológico.
• Efectividad de los programas.

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Perfil Epidemiológico Mundial

• Elevada prevalencia.
• Gran severidad.
• Alta complejidad.
• Mayores en grupos de pobreza y pobreza extrema.
• Servicios curativos de alto costo.
• Mas del 80 de la población con más de un diente
  afectado por caries.
• A los 12 años entre 1,08 y 8,3 dientes
  permanentes afectados.
• Enfermedades de la gingival y el periodonto.

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Perfil Epidemiológico Mundial

• Malformaciones congénitas.
• Alteraciones de la oclusión.
• Lesiones de tejidos blandos.
• Cáncer oral.
• Manifestaciones bucales de enfermedades
  sistémicas.
• Problemas de la ATM.

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Enfoque de riesgo

• El enfoque de riesgo es un método cuya
  finalidad es la acción sobre la población en
  general o en forma específica en los grupos de
  alto riesgo, tendente a controlar los factores de
  riesgo, conocidos y vulnerables en un intento de
  disminuir la morbimortalidad, modificando
  positivamente el estado de salud de las
  poblaciones.

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Permite

• Planificar y ejecutar acciones para prevenir,
  curar, rehabilitar y reducir la mortalidad.
• Formular hipótesis de causalidad, de prevención y
  curación.
• Evaluar medidas de salud pública para la toma de
  decisiones administrativas.

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Riesgo

• Probabilidad de ocurrencia de un evento en
  salud (enfermedad, complicación, muerte). Expresa
  la proximidad de un daño que puede o no suceder.

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Factor de Riesgo

• Cualquier evento asociado a la probabilidad de
  que un individuo desarrolle una enfermedad. Es un
  factor de naturaleza física, química, psicológica
  o social, que por su presencia o ausencia, o por
  la variabilidad de su presencia, está relacionado
  con la enfermedad o evento investigado, o puede
  ser causa contribuyente a su aparición en
  determinadas personas, en un determinado lugar y
  en un tiempo dado

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Clasificación de los factores de riesgo por su
origen

• Biológicos.
• Ambientales o ecológicos.
• Estilos de vida o comportamiento social.
• Organización de los servicios de salud.

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Riesgo Absoluto

• La medida de la probabilidad de que un daño
  ocurra en una determinada población, que incluye
  a aquellos que tienen determinados factores de
  riesgo y a quienes no lo tienen, constituye la
  incidencia del daño en toda la población.

Total de casos nuevos en una población
en el período R.A ------------------------------
----------------------------------- X K
Total de población
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Riesgo relativo

• Se refiere a la medida de la probabilidad de
  que un daño x ocurra en un grupo de individuos
  con un factor de riesgo o más. Expresa una razón
  entre la incidencia del daño en la población
  expuesta al factor de riesgo y la incidencia del
  daño en la población no expuesta al factor. Esta
  medida nos permite identificar la intensidad o
  grado de la asociación del riesgo con el daño que
  produce. Para el cálculo del riesgo relativo nos
  podemos apoyar en la siguiente expresión
  matemática.

R 1 R.R. ---------- R 2
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Riesgo relativo

• R1 Incidencia del daño a la salud de los
  individuos expuestos al factor de riesgo (F.R.).
• R2 Incidencia del daño a la salud de los
  individuos que no están expuestos al factor de
  riesgo.

Tasa de incidencia del daño a la
salud de los individuos expuestos al F.R. R.R.
--------------------------------------------------
------------------------------------------
Tasa de incidencia del daño a la salud de
los individuos no expuestos al F.R.
La interpretación del R.R. sobre la base de la
razón de expresión o no es la siguiente

• Si el R.R. 1, el factor de riesgo no tiene
  influencia en el desarrollo de la enfermedad.
• Si el R.R. lt 1, el factor de riesgo implica que
  es protector.
• Si el R.R. gt 1, el factor de riesgo puede estar
  implicado como responsable de la enfermedad.
• Si el R.R. gt 4, el factor de riesgo sugiere
  causalidad y fuerte asociación

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Riesgo Atribuible

• Esta medida orienta lo que puede ocurrir con el
  daño a la salud de la comunidad, si se le suprime
  el factor de riesgo causal.

Riesgo relativo R.at -------------------- X
100 Riesgo absoluto
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Vigilancia Epidemiológica

• Es el método de observación y control dinámico
  de las personas sanas y enfermas que padecen
  determinadas afecciones. Es un complejo de
  medidas educativas, preventivas, diagnósticas y
  terapéuticas, dirigidas a detectar las formas
  precoces de las enfermedades y estudiar y
  eliminar las causas que favorecen o determinan su
  origen, contribuyendo a disminuir la morbilidad.

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Objetivo General

• Garantizar la vigilancia epidemiológica de la
  Salud Oral para evaluar la variaciones en su
  Estado de Salud y la eficiencia, efectividad y
  eficacia del sistema estomatológico en los
  diferentes niveles de gestión.

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El Sistema de Vigilancia Estomatológica en Cuba
se sustenta en la información obtenida a través
de

• Subsistema de información estadística, el que
  informa las actividades realizadas en los
  servicios estomatológicos y permite evaluar la
  gestión del sistema.
• Investigaciones para conocer, mediante encuestas
  aplicadas a grupos de población el Estado de
  Salud Buco Dental (se realiza siguiendo las
  indicaciones OMS. cada 5 años en todo el país.
• Monitoreo epidemiológico de algunos eventos que
  posibiliten conocer el comportamiento de la
  morbilidad oral, mediante la información brindada
  mensualmente por sitios centinelas

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Vigilancia a nivel de área de salud y consultorios

• A este nivel la vigilancia se realiza de manera
  más directa al conocer la totalidad de la
  población y clasificarla epidemiológicamente de
  acuerdo a la metodología establecida por la OMS.
  en

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Indicadores y tasas utilizadas en la evaluación
de la atención estomatológica que nos permiten la
comparación entre los territorios y la
utilización de los recursos.

• Consulta estomatológica por habitante.
• Estomatólogo por habitante.
• Obturaciones por extracciones.
• Extracciones por habitantes.
• Tratamiento de endodoncia por extracciones.
• Tratamiento concluido de prótesis.
• Otros.

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Investigaciones para investigar el estado de
salud de la población
Se realiza el Análisis de la Situación de Salud
teniendo en cuenta la metodología de la OMS.
Los principales eventos a identificar en este
análisis son

• Porciento de pacientes sanos a la edad de 5 años.
• Índice COP-D. a los 12 años de edad.
• Porciento de personas que a los 18 años conservan
  todos sus dientes.
• Porciento de personas que conservan 20 ó más
  dientes funcionales de 35 44 años de edad.
• Promedios de dientes perdidos en la población de
  35 44 años de edad.
• Porciento de personas que conservan 20 ó más
  dientes funcionales de 60 ó más años de edad.

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• Promedio de dientes perdidos en la población de
  60 ó más años de edad.
• Promedio de segmentos sanos periodontalmente
  según edad y sexo.
• Porciento de personas sanas periodontalmente
  según edad y sexo.
• Porciento de personas afectadas periodontalmente
  según edad y sexo.
• Porciento de personas menor de 15 años con
  oclusión normal según edad y sexo.
• Porciento de personas menor de 15 años con
  maloclusión según edad y sexo.
• Porciento de personas mayores de 15 años con
  necesidades de prótesis según sexo y edad.
• Porciento de personas con fluorosis dental según
  grado de intensidad.

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Eventos de salud a monitorear a través de sitios
centinelas.

• Alveolitis
• Absceso pulpar.
• Absceso periodontal.
• Leucoplasia.
• Mortalidad dentarias por periodontopatías.
• Mortalidad dentaria por caries dentales.
• Estomatitis subprótesis.
• Gingivo Estomatitis Herpética Aguda. (GEHA).
• Gingivitis Ulcero Necrotizante Aguda (GUNA).
• Accidentes (traumatismos dentarios).

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Organización del sistema de vigilancia

• Vigilancia de la Salud Bucal en Consultorios.
• Examen clínico al ciento por ciento de las
  personas.
• Clasificación epidemiológica y determinación de
  acciones individuales y/o colectivas.

Vigilancia de la Salud Bucal en las áreas de
salud. Vigilancia de la Salud Bucal en los
municipios. Vigilancia de la Salud Bucal en la
provincia. Vigilancia de la Salud Bucal en el
país.