Les composantes du langage

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Prévention des Troubles du Langage
2
Prévention des troubles du langage

• le langage
• le développement du langage
• les troubles du langage
• la prévention des troubles
• le rôle du professionnel de la petite enfance

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Les composantes du langage
ARTICULATION
4
Les composantes du langage
ARTICULATION
Capacité à articuler les sons de façon permanente
et systématique
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Nécessite des mouvements précis -
de la mâchoire inférieure - de la langue
- des lèvres - des joues - du
voile du palais
6
Troubles de larticulation

• Impossibilité à articuler correctement un son de
  façon permanente et systématique
• f/v ch/j s/z k r l
• Articulation approximative (sigmatisme,
  schlintement)
• Absence (radio adio, chapeau apeau, cacao
  ao)
• Remplacement (chat ta, chou sou, joue zoue)

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Causes

• Mauvaise audition (déficit auditif) l enfant
  n entend pas ou pas bien
• Mauvaise perception des sons (déficit
  auditivo-perceptif) l enfant ne peut
  différencier deux sons voisins qui se ressemblent
• Maladresses motrices de la zone bucco-linguale
  l enfant ne réalise pas bien les mouvements
• Immaturité psycho-affective l enfant refuse de
  grandir

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Les composantes du langage
PAROLE
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Les composantes du langage
Capacité à ordonner les sons
PAROLE
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Troubles de la parole

• la forme du mot ne peut être correctement
  reproduite
• omissions (vabo)
• inversions (valabo)
• confusions (bababo)
• ajouts (lavalbo)
  

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Causes

• Problème de perception auditive
• Mauvaise structuration de la perception du temps
• Mauvaise structuration de la chronologie des sons
• Difficultés motrices diverses
• Attention auditive labile
• Immaturité psycho-affective
• Refus de grandir.

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Bégaiement

• Trouble de la communication qui affecte la parole
  qui se traduit par
• des répétitions de sons, de syllabes ou de mots
• des blocages plus ou moins importants des
  différents muscles
• des troubles associés blocages respiratoires,
  tension du corps dans sa globalité, fixité du
  regard, sueurs, tics

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Quelques chiffres

• 600 000 personnes bègues
• 10 sont soignées
• 1 de la planète est bègue
• 3 hommes contre 1 femme
• 3 enfants bègues sur 4 peuvent être soignés

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Apparition du bégaiement

• 27 avant 3 ans
• 68 entre 3 et 7 ans
• 5 après 7 ans
  (L.Rustin 1992)

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Facteurs 3 P (A.M.Simon 2002)

• qui Prédisposent
• qui Précipitent le trouble
• qui font Perdurer

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Facteurs qui Prédisposent

• facteurs constitutionnels à la personne
• ils peuvent être d'origine génétique

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Facteurs constitutionnels

• neuro-psychologiques
• dominance hémisphérique
• processus auditifs centraux
• processus moteurs
• linguistiques
• troubles de l'acquisition de la parole
• difficultés dévocation
• psychologiques
• souffrance de la petite enfance
• traits de personnalité caractère volontariste,
  anxieux

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Facteurs qui font perdurer liés à
lenvironnement

• Parents
• exigence quant à la qualité de la parole
• pression temporelle exercée au jour le jour
  (rythme des activités)
• visées éducatives excessives (apprentissages,
  hygiène, ordre, politesse...)
• communication familiale limitée
• Difficultés affectives
• changement de nourrice, d'école
• fratrie problèmes relationnels
• tension familiale (conflits, séparations)

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Facteurs qui précipitent

• Evénements de la vie quotidienne
• déménagement
• naissance d'un puîné (changement de lit)
• scolarisation
• séparation
• accident, choc
• tout traumatisme affectif (conflits parentaux,
  deuil...)
• toutes sources de tension...

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Passage à la chronicité

• Efforts de lenfant qui bégaie pour "bien parler
  ", au delà de ses capacités (du moment)
• Réactions et attitudes de l'entourage (parents
  essentiellement) devant l'apparition de ce
  trouble fausse indifférence, voire déni ou
  conseils répétés
• Réaction de lenfant aux comportements de son
  entourage quand il bégaie (colères ou repli)

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Trois attitudes nocives

• Reproches (après 5-6ans)
• Conseils délocution
• Fausse indifférence
• Extrait de Le Huche S., Le Huche F.,(1991),
  Bégaiement, Paris, A.D.R.V.

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Reproches (ou moqueries ou appel à la volonté)

• Cette attitude est nocive parce qu'elle oriente
  lenfant qui bégaie vers l'effort de parole
• L'effort pour mieux parler est paradoxalement le
  principal élément responsable de l'évolution du
  bégaiement vers la chronicité
• Cette attitude est souvent le résultat de la
  culpabilité ressentie par les parents

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Conseils

•  Calme-toi. Parle moins vite. Respire. Articule.
  Prends ton temps 
• Cette attitude de conseils est nocive car elle
  oriente lenfant qui bégaie vers la prise en
  charge volontaire du détail d'exécution de sa
  parole, ce qui en compromet le caractère naturel
  et spontané.
• Les parents très désemparés donnent ces conseils
  pour lutter contre leur inquiétude

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Fausse indifférence

• Ne pas prêter attention aux accidents de parole,
  faire comme s'ils n'existaient pas, en attendant
  "patiemment" que lenfant ait terminé.
• Cette attitude - pourtant souvent recommandée -
  totalise les inconvénients des deux précédentes.
  Elle conduit celui qui bégaie à s'efforcer de
  fabriquer à lavance ce quil voudrait dire dans
  le contexte d'une communication dénaturée par le
  non-dit

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Signes d appel

• répétitions, prolongations, blocages des sons
• répétitions de mots, de parties de phrases
• reprise dénoncés
• mouvements accompagnateurs  grimaces, mouvements
  de la tête, dilatation des narines...
• hypertonie, blocages inspiratoires lors de la
  prise de parole
• comportement ou modification du comportement
  colères, timidité, retrait, docilité excessive...
• comportement verbal  refus ou repli, parole à
  minima
• antécédents de bégaiement dans la famille
• persistance de bégaiement au-delà de 6-8 mois

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Conseils à l'entourage

• Soyez attentif à ce que lenfant qui bégaie vous
  dit plutôt quà la façon dont il le dit
• Maintenez un contact normal et naturel
• Faites baisser tous types de tension ou pression  

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27
Les composantes du langage
LANGAGE
28
Les composantes du langage
LANGAGE
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Un enfant dintelligence normale

• réagit aux bruits
• gazouille
• rit aux éclats
• imite des sons ou des intonations
• comprend de petites phrases
• utilise des mots-phrases
• utilise 50 mots

• ? à la naissance
• ? vers 3 mois
• ? vers 4 mois
• ? vers 6 mois
• ? vers 8 mois
• ? vers 12 mois
• ? vers 18 mois

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Donc, avant lâge de 2ans...

• il sest exercé à produire des sons, des
  intonations, des mots
• il a commencé à associer des mots à des
  situations
• il en est venu à comprendre le sens des phrases
  simples
• il a appris à échanger verbalement avec les
  autres
• il a appris quen parlant, il peut obtenir ce
  qu il désire
• il utilise le langage comme moyen de communication

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Et surtout, vers 3 ans

• il comprend tout le langage
• il a une parole intelligible, sans déformation
  importante
• il utilise des phrases avec sujet-verbe-complément
  
• il possède un vocabulaire de plus de 300 mots
• il pose des questions
• il utilise le  je 
• il aime écouter des histoires
• il commence à raconter ce quil a fait ou vu

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Et vers 4 ans

• il maîtrise la plupart des  petits mots 
• il parle avec plus de précision du temps
• il commence à exprimer plusieurs idées dans une
  même phrase
• il parle facilement de catégories dobjets
• il commence à exprimer la relation de cause à
  effet des événements
• il commence à maîtriser la séquence des
  événements dans le temps
• il aime samuse avec les mots

33
STRUCTURES SYNTAXIQUES

• 12 -18 mois Mot-phrase ("Gâteau" pour "Je veux
  du gâteau" ou "Il y a du gâteau").
• 2 ans Juxtaposition de deux ou plusieurs mots
  ("Maman parti", "Papa voiture"). Ces énoncés se
  présentent sans coordination.
• 2 1/2 - 3 ans Les premières coordinations
  d'énoncés simples sont utilisées ("Maman fait
  dodo et papa fait dodo"). Des relatives
  apparaissent, mais ne sont pas encore utilisées
  de façon adéquate ("Maman qui fait dodo" pour
  "Maman fait dodo").

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STRUCTURES SYNTAXIQUES

• 3 1/2 - 4 ans Apparition de relatives et de
  complétives, mais le pronom relatif ou la
  conjonction de subordination est souvent omis
  ("Maman dit tu dois venir").
• 4 1/2 - 5 ans Les relatives et complétives sont
  maîtrisées. Apparition des circonstancielles de
  cause et de conséquence ("Il est gentil, alors je
  joue avec lui", "Il est malade parce qu'il est
  sorti sans bonnet").
• 6 ans Les circonstancielles de temps sont
  utilisées ("Je joue avant d'aller à l'école", "Je
  vais dormir après le repas").

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CONJUGAISONS

• 2 ans La structure "est" est utilisée ("est
  petit").
• 3 ans L'infinitif présent est utilisé ("Je veux
  pas partir"). L'indicatif présent est employé
  ("Le chat fait dodo"). Les auxiliaires "être" et
  "avoir" sont utilisés et permettent l'utilisation
  du passé composé ("Papa est parti", "Le chat a
  dormi").
• 4 ans L'expression "va infinitif" est
  utilisée et permet l'expression du futur ("çà va
  être Noël"). Emploi de l'infinitif passé ("Maman
  va être revenue").
• 5 ans Le futur simple est utilisé ("On ira
  jouer"). L'imparfait de l'indicatif apparaît
  ("Papa conduisait la voiture").
• 6 ans Le conditionnel est utilisé ("On dirait
  les mêmes chaussures que moi").

36
PREPOSITIONS ET ADVERBES

• 2 ans Les prépositions marquant la possession
  ou le bénéfice apparaissent "à (moi)", "pour
  (moi)", "(auto) de (moi)".
• 3 ans- 31/2 ans Certains adverbes de lieu
  apparaissent "dedans", "dessus", "devant",
  "derrière". Les prépositions de lieu "à", "dans",
  "sur", "sous", "près de", "en" sont utilisés. La
  préposition d'accompagnement "avec" apparaît
  également ("avec moi").
• 4 ans "Avec" exprimant l'utilisation
  apparaît("avec la fourchette").
• 41/2 ans - 5 ans Les adverbes de temps
  apparaissent ("aujourd'hui", "hier", "demain",
  "maintenant", "tout de suite", "tout à l'heure").
• 6 ans Les prépositions de temps sont produits
  ("avant", "après", "pendant").

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PRONOMS

• 2 ans Le pronom "moi" est utilisé.
• 21/2 ans -3 ans Le pronom "je" apparaît
  (parfois sous la forme "moi, je"). Les pronoms
  "tu" et "toi" apparaissent. "Il" commence à être
  utilisé (parfois sous la forme "i"). "Elle"
  apparaît un peu plus tard. Les pronoms personnels
  "le", "la", "vous", "me", "te", "nous" et le
  pronom "on" commencent à être produits. Les
  expressions de type "mon mien", "ton tien"
  apparaissent.
• 4 ans Apparition des pronoms personnels "lui",
  "eux".
• 5 ans Les pronoms possessifs "le mien" et le
  "tien" sont utilisés.
• 6 ans Tous les autres pronoms possessifs
  apparaissent et sont utilisés "le sien", "le
  nôtre", "le vôtre"...

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DETERMINANTS

• 21/2 ans Apparition de l'article indéfini "un"
  dans le langage de l'enfant. L'article "une"
  apparaît ensuite . L'accord en genre entre
  l'article et le nom se fait alors correctement.
• 31/2 ans Apparition des articles définis "le"
  et "la". Les articles "des" et "les" sont
  produits.L'accord en nombre entre l'article et le
  nom déterminé est réalisé.
• 41/2 ans - 5 ans Les articles indéfinis
  remplacent encore souvent les articles définis.
• 6 ans L'emploi des différents articles est
  généralement correct.

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Langage oral

• 3ans le langage est en place
• 4 ans 88 des enfants maîtrisent tous les sons
• 3/5 ans 60 à 65 n ont pas de problèmes, 20 à
  25 présentent un léger retard et nécessitent des
  conseils, 10 présentent des troubles du langage
• source TDP 81 - Pierre Ferrand

40
Quand faire consulter un enfant?

• à 3 ans et demi
• à 4 ans

41
Troubles du langage

• Incapacité à choisir et à ordonner les mots
• le vocabulaire est incomplet, impropre
• la forme grammaticale est inadaptée, absente
• le retard de langage peut être plus ou moins grave

42
Il peut se traduire par

• une absence totale de langage
• une absence totale de phrases
• un jargon
• des mots simples juxtaposés
• des verbes non conjugués
• un langage sans grammaire
• un mauvais ou un non emploi des pronoms
  personnels et/ou mots outils
• des troubles de la compréhension
• souvent accompagné d un retard de parole

43
Dysphasie

• Il sagit d un trouble grave du développement du
  langage qui n est pas lié à
• un déficit auditif
• une malformation des organes phonatoires
• un déficit intellectuel
• une lésion cérébrale acquise
• un trouble de la personnalité
• une carence éducative ou affective

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Signes dappel

• Evolution du langage, du babil (absence ou arrêt
  du babil, absence de langage, arrêt du
  développement langagier, parole inintelligible)
• Comportement ou modification du comportement
  (colères, instabilité, inattention)
• Comportement verbal ne répond pas quand on le
  sollicite, ne suit pas les consignes
• Anamnèse du dossier médical

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Dépistage précoce

• Repérage des troubles et pathologies de la
  communication au moyens d outils spécifiques
  validés, exécutés soit par des orthophonistes,
  soit par dautres professionnels de la petite
  enfance observation, outils spécifiques
• Dépistage orthophonique (TDP81)
• Bilans orthophoniques précoces prescrits par les
  médecins

46
Linformationsur Internet
Informations pour le grand public et les
professionnels de la petite enfance sur le
langage, ses troubles et comment les prévenir.
47
La prévention des troubles du langage une
question de partenariat...
48
En prévention, le partenariat, cest

• Mettre en commun des compétences spécifiques
• Partager linformation et une culture commune
• Coordonner les actions de manière cohérente
• Assurer le suivi
• Engager des études épidémiologiques

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Au centre de ce partenariat

• lenfant
• et
• ses parents

50
Le rôle des enseignants en maternelle

• le bien-être de l enfant
• la stimulation au langage
• le repérage des difficultés éventuelles
• les conseils aux parents
• ladaptation aux difficultés
• le signalement à l équipe
• le respect de l enfant...

51
Le bien-être de lenfant

• lenvironnement
• laccueil
• latmosphère
• la disponibilité
• lécoute...

52
La stimulation du langage

• observation de lenfant
• attitudes favorables
• qualité de la relation
• ajustement du registre de parole
• mise en place des éléments fondateurs du langage
• utilisation de tous supports à la communication

53
Observation de lenfant

• quand
• comment
• à propos de quoi
• pour quoi
  communique-t-il?

54
Importance

• de reconnaître les amorces de communication de
  chaque enfant
• dy répondre de façon adaptée
• dêtre attentif au message émis
• de reconnaître l enfant comme  être
  communicant 

55
Tentatives de communication

• sourire
• mouvements du corps
• mimiques
• sons

• bruitages
• écholalie
• gestes
• mots, phrases...

56
Attitudes favorables

• écoute
• réponse immédiate
• ajustement
• imitation
• tour de rôle
• émission d hypothèses

• reformulation positive
• dénomination
• questions adéquates
• encouragements
• persévération
• enthousiasme
• plaisir partagé...

57
La qualité de la relation

• est dune importance
• fondamentale

58
Ajustement du registre de parole

• énoncés brefs, séparés par de longues pauses
• vocabulaire simple, dans contexte
• structures simples et correctes
• discours redondant
• débit lent
• bain de langage...

59
...Ajustement du registre de parole

• exagération de la prosodie
• utilisation d un timbre plus élevé
• prononciation et accentuation exagérées
• utilisation mimiques expressives
• Ferguson, 1964

60
 Conversations  adulte / enfant

• Dans des séquences routinières
• toilette
• habillage
• repas
• jeux
• promenade

61
Adulte et enfant

• deux acteurs à part entière

62
Mise en place

• du regard
• de lattention conjointe
• de lorientation au son
• de la demande non verbale
• de limitation
• des tours de rôle
• des productions sonores
• de la compréhension...

63
Le regard

• il met en contact avec lenfant
• il permet de faire connaissance
• il permet linteraction
• Veillez à mettre votre visage dans le champ
  visuel de lenfant
• Saisissez toute occasion pour établir un contact
  par son biais
• Captez tout signal...

64
Lattention conjointe

• elle permet à lenfant de découvrir et explorer
  le monde environnant
• Montrez à lenfant un objet ou une image
• Amenez le à orienter son regard sur lobjet ou
  l image
• Félicitez le
• Parlez à lenfant de lobjet...

65
Lorientation au son

• elle permet de découvrir le monde sonore, la
  parole et le langage adressés à lenfant
• Amenez lenfant à réagir aux bruits qui
  lentourent
• Présentez une grande variété de sons, de rythmes
• Amenez lenfant à orienter son attention du côté
  doù provient le son...

66
Limitation

• elle est la base de la construction du langage
• travaillez l imitation par le biais des
  comptines
• amenez l enfant à imiter au niveau corporel,
  sonore...

67
Le tour de rôle

• caractéristique importante du dialogue
• Imitez lenfant
• Arrêtez-vous et montrez lui que cest à lui
  dintervenir
• Invitez le à participer à léchange avec vos
  yeux, votre corps dans sa totalité, le geste...

68
Les productions sonores

• nécessitent une maturation motrice
• Amenez lenfant à muscler ses lèvres et ses joues
• Faites des bruitages variés
• Imitez les bruits de la vie quotidienne, les cris
  d animaux
• Chantez des comptines...

69
La compréhension

• lenfant doit comprendre le langage qui lui est
  adressé
• Commentez vos actions, celles de lenfant
• Nommez les objets
• Amenez lenfant à reconnaître et à réagir à son
  prénom
• Apprenez lui les gestes conventionnels
• Donnez lui des petites consignes simples puis
  complexes...

70
Utilisation de tous les supports à la
communication

• jeux de nourrice, comptines
• chansons, musique
• livres, images, photos
• danse, activités corporelles
• jeux divers
• activités créatrices...

71
4 styles de conversation chez l enfant

• le style sociable
• le style réticent
• le style indépendant
• le style passif

72
Rôle de ladulte dans les interactions

• la metteuse en scène
• lamuseuse
• la chronomètre
• la spectatrice silencieuse
• la toute prévenante
• lattentive et sensible...

73
Le repérage des difficultés

• Observation
• Connaissance du développement
• Questionnaire 18 mois
• DIALOGORIS
• PEL 92
• DPL3
• ERTL4

74
Le bilan orthophonique
Un entretien
Une anamnèse à recueillir
75
Le bilan orthophonique
Des tests à appliquer, analyser et interpréter.
76
Le bilan orthophonique
Un diagnostic à poser
Un projet thérapeutique à proposer
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Merci de votre attention

• si vous souhaitez plus d explications, nhésitez
  pas à poser des questions