CONFERENCE PEDAGOGIQUE

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CONFERENCE PEDAGOGIQUE

• 30 JANVIER 2008
• PONTCHATEAU

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ORTHOPHONIE

• Langage oral étapes, signes dappel,
  interventions
• Langage écrit domaines concernés
• Rôle de lorthophoniste

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Généralités sur le langage

• WINNICOT  un enfant tout seul, ça nexiste
  pas 
•  infans  qui ne parle pas

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Les composantes du langage
ARTICULATION, PAROLE,LANGAGE
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Les composantes du langage
ARTICULATION
Capacité à articuler les sons de façon permanente
et systématique
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Conditions nécessaires

• Appétitive
• Réalisatrice
• ordonnatrice

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Nécessite des mouvements précis -
de la mâchoire inférieure - de la langue
- des lèvres - des joues - du
voile du palais
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Un enfant dintelligence normale

• À la naissance réagit aux bruits
• 2 à 3 mois gazouille
• 3 à 4 mois petits cris, rit aux éclats
• 5 à 6 mois imite des sons ou des intonations
• 7 à 8 mois comprend de petites phrases,
  babillage canonique
• 10 à 11 mois babillage plus varié
• 11 à 12 mois premiers mots
• Vers 16 mois utilise 50 mots

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Donc, avant lâge de 2ans

• Il sest exercé à produire des sons, des
  intonations, des mots
• il a commencé à associer des mots à des
  situations
• il en est venu à comprendre le sens des phrases
  simples
• il a appris à échanger verbalement avec les
  autres
• il a appris quen parlant il peut obtenir ce
  quil désire
• il utilise le langage comme moyen de communication

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De 18 mois à 3 ans

• 18 à 20 mois 50 à 170 mots phrases
  agrammatiques
• 20 à 24 mois 250 à 300 motsutilise le  moi 
• 2 à 3 ans phrases de 3 ou 4 mots utilise des
  articles, des prépositions, dit  je 

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Vers 3 ans

• il comprend tout le langage
• il a une parole intelligible, sans déformation
  importante
• il utilise des phrases avec sujet-verbe-complément
  
• il possède un vocabulaire de plus de 300 mots
• il pose des questions
• il utilise le  je 
• il aime écouter des histoires
• il commence à raconter ce quil a fait ou vu

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Et vers 4 ans,

• il maîtrise la plupart des  petits mots 
• il parle avec plus de précision du temps
• il commence à exprimer plusieurs idées dans une
  même phrase
• il parle facilement de catégories dobjets
• il commence à exprimer la relation de cause à
  effet des événements
• il commence à maîtriser la séquence des
  événements dans le temps
• il aime samuser avec les mots

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Troubles de larticulation

• Impossibilité à articuler correctement un son de
  façon permanente et systématique
• f/v ch/j s/z k r l
• articulation approximative (sigmatisme,
  schlintement)
• absence (radio adio, chapeau apeau, cacao
  ao)
• remplacement (chat ta, chou sou, joue zoue)

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Causes

• mauvaise audition (déficit auditif)
• mauvaise perception des sons (déficit
  auditivo-perceptif)
• maladresses motrices de la zone bucco-linguale
• immaturité psycho-affective

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Les composantes du langage
PAROLE
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Les composantes du langage
Capacité à ordonner les sons
PAROLE
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Troubles de la parole

• La forme du mot ne peut être correctement
  reproduite
• - omissions (vabo)
• - inversions (valabo)
• - confusions (bababo)
• - ajouts (lavalbo)
  

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Causes

• problème de perception auditive
• mauvaise structuration de la perception du temps
• mauvaise structuration de la chronologie des sons
• difficultés motrices diverses
• attention auditive labile
• immaturité psycho-affective
• refus de grandir.

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Bégaiement

• Trouble du langage oral où le rythme de la parole
  est perturbé
• Se traduit par
• des répétitions de syllabes ou de groupes de
  syllabes (forme clonique)
• des blocages plus ou moins importants des
  différents muscles (forme tonique)
• des troubles associés (blocages respiratoires,
  tension du corps dans sa globalité, fixité du
  regard, sueurs, tics)

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Quelques chiffres

• 500 000 personnes bègues
• 10 sont soignées
• 1 de la planète est bègue
• 3 hommes contre 1 femme
• 3 enfants bègues sur 4 peuvent être soignés

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Apparition du bégaiement

• 27 avant 3 ans
• 68 entre 3 et 7 ans
• 5 après 7 ans (étude anglo-saxonne)

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Facteurs favorisants

• Constitutionnels
• Liés à lenvironnement

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Facteurs constitutionnels

• Neuro-musculaires
• Linguistiques
• Psychologiques

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Facteurs liés à lenvironnement

• Parents
• Fratrie
• Difficultés de socialisation

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Facteurs déclenchants événements de la
vie quotidienne

• déménagement
• naissance dun puîné
• mise à l école
• séparation
• tout traumatisme affectif
• toute source de tension

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Passage à la chronicité

• Efforts de lenfant pour  bien parler , malgré
  la difficulté
• Attitude de déni
• Réactions de lentourage
• Attitudes de lentourage devant lapparition de
  ce trouble
• Réactions de lenfant aux comportements de cet
  entourage quand il bégaie

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3 attitudes réactionnelles nocives

• Reproches
• Conseils
• Fausse indifférence
• (Extrait de Le HucheS., Le Huche F. 1991,
  Bégaiement)

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Signes dappel

• répétitions, prolongations, blocages des sons
• répétitions de mots, de parties de phrases
• reprise d énoncés
• mouvements parasites
• hypertonie, blocages respiratoires
• modification du comportement
• refus de parler
• antécédents de bégaiement dans famille
• persistance des difficultés de parole

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Les composantes du langage
LANGAGE
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Les composantes du langage
LANGAGE
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Langage oral

• 3ans le langage est en place
• 4 ans 88 des enfants maîtrisent tous les sons
• 3/5 ans 60 à 65 n ont pas de problèmes, 20 à
  25 présentent un léger retard et nécessitent des
  conseils, 10 présentent des troubles du langage
• Sources TDP 81- Pierre Ferrand

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Quand consulter?

• à 3 ans
• à 4 ans

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Troubles du langage

• incapacité à choisir et à ordonner les mots
• le vocabulaire est incomplet, impropre
• la forme grammaticale est inadaptée, absente
• le retard de langage peut être plus ou moins grave

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Il se traduit par

• une absence totale de langage
• une absence totale de phrases
• un jargon
• des mots simples juxtaposés
• des verbes non conjugués
• un langage sans grammaire
• un mauvais ou un non emploi des pronoms
  personnels et/ou mots outils
• des troubles de la compréhension
• souvent accompagné d un retard de parole

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Dysphasie

• Il sagit dun trouble grave du développement
  du langage
• qui nest pas lié à
• un déficit auditif
• une malformation des organes phonatoires
• un déficit intellectuel
• une lésion cérébrale acquise
• un trouble de la personnalité
• une carence éducative ou affective

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Signes dappel

• Evolution du langage, du babil (absence ou arrêt
  du babil, absence de langage, arrêt du
  développement langagier, parole inintelligible)
• Comportement ou modification du comportement
  (colères, instabilité, inattention)
• Comportement verbal ne répond pas quand on le
  sollicite, ne suit pas les consignes

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Marqueurs de déviance

• trouble de lévocation lexicale
• trouble de lencodage syntaxique
• trouble de la compréhension verbale
• trouble de linformativité
• hypo-spontanéité verbale
• dissociation automatico-volontaire

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Le bilan orthophonique
Un entretien
Une anamnèse à recueillir
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Le bilan orthophonique
Des tests à appliquer, à analyser et à
interpréter
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Le bilan orthophonique
Un diagnostic à poser
Un projet thérapeutique à proposer
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Le bilan orthophonique
Un compte rendu écrit obligatoire à adresser au
médecin prescripteur