Gestion des cas (Case Management)

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Gestion des cas(Case Management)

• Docteur Denise Krebs
• Spécialiste FMH en médecine du travail et
  médecine psychosomatique

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Sommaire

• Problématique
• Définition gestion des cas
• Problèmes liés à la réadaptation professionnelle
• Tâches du médecin
• Modèle évaluation de la CT
• Coopération avec des institutions pratiquant des
  évaluations?

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Problématique

• Env. 12 milliards de francs versés annuelle-ment
  pour les indemnités journalières et les rentes
• 1999 1 personne invalide pour 17 personnes
  exerçant une activité professionnelle
• 2001 230000 bénéficiaires de rentes AI
• 9000 bénéficiaires de rentes AI supplémen-taires
  chaque année
• Env. 20 de la population masculine bénéfi-cient
  dune rente AI avant lâge AVS

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Tentative de solution

• Gestion des cas professionnelle

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Définition gestion des cas

• Processus coopératif qui consiste à
• relever
• planifier
• implémenter
• coordonner
• surveiller / évaluer
• les offres de prise en charge/les prestations

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Définition gestion des cas

• en vue de répondre
• aux besoins individuels de prise en charge
• par la communication et
• la mise en œuvre des ressources disponibles
• (Ewers et al Case Management in Theorie und
  Praxis, 2000)

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Définition générale du CM

• Assistance du client/patient lors de
• lévaluation de la situation actuelle
• la planification des démarches à entreprendre
• létablissement dun réseau (social,
  professionnel)
• lapplication
• objectif atteint?

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Particularités de la réadaptation professionnelle?

• Réinsertion professionnelle des personnes
  atteintes de troubles physiques ou psychiques
• Tâches dune équipe interdisciplinaire impliquant
  la médecine, la psychologie, le travail social,
  la physiothérapie, le poste de travail
• Tâches de lAI

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Problèmes liés à la réadaptation professionnelle

• Délai dattente dun an et plus à lAI
• Chronicisation inéluctable
• Manque de temps (orientation professionnelle AI)
• De plus en plus de prestataires privés
• Pas de formation dans le domaine de la
  réadaptation professionnelle en Suisse

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Tâches du médecin

• Evaluation de la capacité de travail
• Le médecin a-t-il un rôle à jouer dans la
  réadaptation professionnelle?

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Problèmes liés à lévaluation de la capacité de
travail par le médecin

• Connaissance insuffisante des exigences liées au
  poste de travail
• Les médecins ne connaissent pas les métiers
• Fréquent manque dinformations sur les domaines
  dactivité résiduels
• Manque de critères clairs pour évaluer la CT
  évaluation souvent subjective
• Les exigences du marché du travail à légard des
  capacités de rendement ont augmenté

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Problèmes observés chez les travailleurs
étrangers

• Problèmes principalement dordre
  musculo-squelettique
• Souvent pas ou peu de formation
• Connaissances linguistiques souvent insuffisantes
• Problèmes avec le permis (notamment B)
• Généralement absence de stratégies actives visant
  à surmonter les problèmes
• Souvent de nombreuses obligations familiales

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Problèmes observés chez les personnes handicapées
psychiques

• Souvent bon niveau de formation
• Dichotomie exigences capacité de
  résistance
• Capacités psychomentales
• Fatigabilité accrue
• Respect des horaires de travail
• Conflits
• Sens des réalités

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Modèle évaluation de la CT
Anamnèse professionnelle
Evaluation des capacités physiques (p.ex.
évaluation des capacités fonctionnelles,
ergométrie)
Examen clinique
Psycho-diagnostic
Poste de travail (p.ex. évaluation de celui-ci)
Anamnèse psychosociale
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Modèle évaluation de la CT
Poste de travail
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Questions concernant le poste de travail

• Exigences physiques / ergonomie
• Exigences cognitives
• Pression psychique
• Capacité de résistance
• physique
• psychique

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Procédure relative au poste de travail

• Entretien avec lemployeur
• Entretien avec le supérieur direct
• Implication de collaborateurs
• Supervision et intervention au poste de travail
  en cas de crise

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Coopération avec des institutions pratiquant des
évaluations ?

• Evaluation de la CT dans le quotidien
• Résistance, concentration, fatigabilité
• compréhension, réalisation de tâches pratiques
• habileté manuelle
• Comportement en team?
• Communication?
• Comportement au travail?

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Conclusion

• La gestion des cas constitue une tâche
  interdisciplinaire et interprofessionnelle
• Une coopération avec des institutions pratiquant
  des évaluations est souhaitable