Evaluation et soutien psychosocial

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Evaluation et soutien psychosocial
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Le soutien psychosocial

• Effets profonds du VIH sur le bien-être
• physique, émotionnel, économique et social
• des personnes infectées ainsi que de leurs
  familles.
• Evaluation et traitement des troubles mentaux
• liés au virus ou non
• Gestion des stigma
• Stabilité économique
• Mobilisation de la communauté
• Soutien social et spirituel.

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Interventions psychosociales

• Conseil individuel, familial, de groupe
• Conseil à domicile
• Soutien de la divulgation
• Groupes déducation familiale
• Répit pour les parents/gardiens
• Loisirs pour les enfants
• Ecole ou garderie pour les enfants
• Orientation professionnelle
• Liens avec les services de placement
• Recommandation à un juriste
• Autres????

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Pourquoi le soutien psychosocial est-il si
important ?

• Effets dune maladie chronique et grave
• Peur dêtre infirme, dépendant ou de mourir
• Honte
• Isolement social
• Absence daccès aux soins médicaux et aux aides
  pédagogiques
• Souffrir fréquemment de dépression et danxiété
  tandis quils luttent pour normaliser leur vie
• Impact relationnel sur les familles
• Capacité dêtre économiquement autonome
• Ressources émotionnelles
• Les thérapeutes offrent une aide cruciale
• Permettre aux patients dexprimer leurs
  inquiétudes
• Aider à trouver des solutions aux problèmes

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Pourquoi le soutien psychosocial est-il si
important (suite)?

• Manque dattention au(x)...
• systèmes de soutiens psychosociaux
• symptômes de maladie psychique
• problèmes économiques
• Stigma
• besoin de préparer lavenir

• Peut avoir de mauvaises conséquences
• Augmentation de la détresse émotionnelle
• Atteinte aux soins cliniques
• Atteinte au progrès du patient

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Qui doit procéder à lévaluation psychosociale ?

• Tout thérapeute qualifié
• Multidisciplinaire
• Chaque clinicien se concentrant sur son champ
  dexpertise.
• Symptômes psychiatriques-gtCliniciens compétents
• Questions économiques-gt Assistant social ou Agent
  communautaire
• Formation spéciale du personnel
• Questions psychosociales associées au VIH/SIDA
• Connaissance des ressources locales disponibles

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Quand le besoin dun soutien psychosocial doit-il
être évalué ?

• Premières visites
• Compréhensive
• Chaque visites de suivi
• évaluation plus précise
• guidée par les besoins identifiés au départ.
• Nouvelle évaluation
• Visites manquées
• Apparition de nouveaux symptômes/problèmes
• Problèmes discutés dans les réunions de léquipe
  de soin

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Evaluation des besoins psychosociaux

• Garder une attitude positive
• Eviter de juger
• Se renseigner sur la situation familiale/le foyer
• Situation financière
• Statut relationnel
• Systèmes de soutien
• Évaluer la compréhension
• transmission du VIH/SIDA
• options de traitements
• stade de développement de sa maladie
• Inquiétudes concernant linfection des enfants

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Evaluation des besoins psychosociaux

• Évaluer la manière dont le patient fait face au
  diagnostic de SIDA
• Explorer les croyances dordre culturel
• Identifier, examiner et rectifier des croyances
  qui peuvent être dangereuses
• Explorer dautres sources de traitement que le
  patient utilise (comme des guérisseurs, des
  psychologues, et autres)
• Sassurer que le patient comprend le plan de
  traitement, quil sait qui contacter en cas de
  problèmes ou de questions, que faire en cas
  durgence

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Comment apporter le soutien psychosocial ?

• Identifier les services communautaires locaux
• Identifier les services sociaux locaux
• Évaluer les soutiens sociaux du patient
• la famille, les amis intimes, la communauté,
  léglise/la foi
• Évaluer la capacité et le désir du patient de
  divulguer son statut VIH aux personnes
  compétentes du réseau daide sociale.
• Consulter les groupes de soutien
• sil ny en a pas, il faudra en former

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Comment apporter le soutien psychosocial ? (suite)

• Diagnostiquer les troubles dordre psychologiques
• Revoir les antécédents psychiatriques
• Déceler la dépression
• Déceler lanxiété
• Déceler les tendances suicidaires
• Déceler lusage de la drogue
• Explorer le rôle de la religion et de la
  spiritualité
• Se renseigner sur les croyances religieuses et
  spirituelles.
• Évaluer lutilisation des systèmes de santé
  traditionnels et complémentaires et les envisager
  comme source de soutien.

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Comment apporter le soutien psychosocial ? (suite)

• Sonder les inquiétudes-gt stigma et isolement
• Permettre aux patients de parler de leurs peurs
  autant que de raconter une expérience actuelle de
  discrimination.
• Permettre aux patients didentifier les soutiens
  les plus sûrs dans leur famille et leur
  communauté.
• Assister dun soutien émotionnel et social ceux
  qui ont vécu la discrimination.
• Les thérapeutes doivent aussi examiner leurs
  propres idées et leurs propres peurs qui peuvent
  contribuer à stigmatiser le patient.
• Certains thérapeutes qui sont séropositifs
  peuvent partager les mêmes inquiétudes
• Certains thérapeutes endossent les croyances et
  les attitudes de la société -gt rejet subtil des
  patients

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Comment apporter le soutien psychosocial ? (suite)

• Evaluer la portée quaurait la divulgation du
  statut des patients
• Sils ont révélé leur diagnostic à quelquun
• A qui? Conjoint, Enfants, Famille, Amis
• Réaction à la divulgation
• Inquiétudes provoquées par la révélation
• Évaluer la capacité du patient à le divulguer et
  à qui.
• Élaborer une stratégie de divulgation
• Changement du niveau des activités sociales
  depuis le diagnostic
• Référer aux groupes de soutien selon les cas

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Comment apporter le soutien psychosocial ? (suite)

• Personnel traitant doit être préparé à faire face
  à des situations dinvalidité, dagonie et de
  mort
• Assurer la stabilité des enfants
• Offrir des conseils, du soutien et de laide dans
  les cas de détresse émotionnelle
• Organiser des consultations à domicile et des
  soins palliatifs quand cest nécessaire.

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Comment apporter le soutien psychosocial ? (suite)

• Le personnel traitant doit conseiller la famille
  du patient sur les sources de soins et de
  soutien
• Avec le consentement du patient, inviter la
  famille à collaborer aux soins
• Référer les membres de la famille aux groupes de
  soutien quand cest nécessaire.

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Comment faire leltltCounselinggtgt

• Ce quil faut faire
• Etablir une bonne relation prestataire - client
• Discuter de sujets importants
• Ecoute active
• Laisser parler le patient
• Donner des informations correctes et adaptées
• Aider le client à prendre la meilleure décision
• Aider le client à identifier ses points forts
• Aider le client à adopter une attitude positive.

• Ce quil ne faut pas faire
• Dicter au client ce quildoit faire ou pas
• Prendre des décisions à la place du client , le
  gujer , le culpabiliser
• Faire des reprimandes
• Donner de faux espoirs
• Imposer sa croyance au client

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Caractéristiques dun bon conseiller

• Empathie
• Professionalisme
• Bon communicateur
• Ecoute active
• Founir des explications
• Documentation

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Soins palliatifs Definition(OMS)

• Soins actifs et complets
• Prise en charge clinique et émotionnelle
• Soutien de la famille
• Commencent à partir du diagnostic jusquà la mort
  du patient

Sepulveda, etal (2002) Palliative care The
World Health Organizations global perspective.
Journal of Pain Symptom Management, 24(2),
91-96.
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Soins Palliatifs

• Soulagent les souffrances physique et
  emotionnelle
• Intégration des soins spirituels et
  spychologiques
• But Améliorer la qualité de vie du patient et
  celle de sa famille
• Aident le patient à reconnaitre que la mort est
  une étape normale de lexistance
• Ne peuvent ni précipiter ni retarder la mort
• Durent toute la vie

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Soins Palliatifs

• Offre un système de soutien à la famille pendant
  la maladie et même après la mort du patient
• Le traitement de la maladie peut faire partie des
  soins palliatifs.

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Soins Palliatifs

• Soins de qualité
• Aident le patient à mieux supporter la maladie
• Approche importante pour toutes les pathologies.

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Intégration Soins Palliatifs

• Amélioration de létat physique
• Prévention et prise en charge des effets
  secondaires
• Réaction émotionnelle
• Soutien familial et social
• Etablir un plan de traitement

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Etablir le plan de traitement

• Une fois le diagnostic pose
• Bonne communication
• Equipe multidisciplinaire
• Toute la famille
• Divulgation
• Soins des enfants
• Plan pour lavenir

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Stade tres avancé de lamaladie

• Soins medicaux de haute qualité pour le controle
  et le traitement des symptomes
• Douleurs
• Difficultés respiratoires
• Vomissements
• Diarrhée
• Hemorrhagie

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Controle et Traitement des symptomes

• Bonne évaluation
• Traitement efficace
• Obstacles
• Peur (morphine, dépendance drogue, la mort)
• Manque de conaissance et ou formation
• Manque de médicaments efficaces

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Stade tres avancéde la maladie

• Elaborer un plan de soin
• Quest ce que le traitement médical peut faire?
• Quest ce qui nest pas bien compris ?
• Changement de point de vue
• Le patient peut perdre la capacité de communiquer
  
• Respecter sa volonté
• La décision du patient
• La décision de la famille

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Stade tres avancé de la maladie

• Discontinuer les ARV
• En cas déchec de plusieurs shémas thérapeutiques
• Si traitement mal toléré
• Sil est impossible de donner les médicaments
• Continuer avec les ARV sil ny a pas
  dinteraction avec les soins palliatifs

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Soins émotionnel et social

• Honnêteté (ne pas mentir)
• Souvenir
• Photo
• Vidéo
• Empreintes digitales
• Planifier les funérailles (fête, musique)
• Activités adaptées ( jeux pour les enfants )

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Soins à la famille

• DireltltAdieugtgt
• Visiter les enfants, parents et amis du défunt
• Soutien apres la mort
• Rester en contact avec la famille
• Fanmi vle konnen ke nou ba ltltbliyegtgt moun ki te
  mouri-a

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Levaluation et le soutien psychosocial

• EXERCICES
• -Groupes de 2 personnes