Sin ttulo de diapositiva

1
Los Desafíos del Sector de la Salud en Chile
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La Problemática antes de la Reforma Estado de
salud y modelo de atención Calidad de los
servicios Solidaridad y equidad del sistema de
salud Eficiencia y/o control de costos
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Estado de Salud y el Modelo de Atención La
Salud Pública ha perdido autoridad. El
desarrollo del nivel primario de atención en
cuanto modelo de atención ha sido precario. La
salud del adulto y del adulto mayor presentan
poco desarrollo normativo y operacional en Chile
en la actualidad.
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Calidad de Servicios En el campo de la cobertura
existe la percepción de inseguridad financiera
que provoca el sistema ISAPRE. La modalidad
institucional de prestación pública de servicios
no garantiza la oportunidad en el acceso a
tratamiento.
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Solidaridad y Equidad del Sistema El sistema
promueve la concentración de los mayores riesgos
en el subsistema público, el que a la vez es el
más pobre. La cotización obligatoria surge como
un mecanismo socialmente legítimo, técnicamente
factible, pero constitucionalmente discutido para
la reconstrucción de equidad. El pago de
bolsillo en Chile alcanza a un 27 en el año
2000.
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Eficiencia y Control de Costos Existe un
incremento global del gasto en salud. Subyacen a
este fenómeno El sobreaseguramiento en el caso
de los seguros previsionales privados como la
amplia cobertura de eventos frecuentes-. Las
dificultades para gestionar la demanda, incluso
en el subsistema público. La propia gestión
hospitalaria pública.
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La Reforma en Función de los Problemas
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Reforma y Estado de Salud y Modelo de
Atención Las Leyes fortalecen el ejercicio de la
autoridad sanitaria y la gestión en red, al
separar las funciones propias de la provisión de
servicios. Se recoge bien la preocupación por
la autorización sanitaria y la acreditación para
prestaciones AUGE. Se avanza en la
transformación del modelo de atención y el Plan
de Salud Pública.
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Reforma y Calidad de Servicios AUGE enfrenta el
problema de los planes de salud de las ISAPRE que
impacta en la percepción de desprotección de los
ciudadanos. En cuanto a la oportunidad de
atención AUGE establece garantías, lo que pone el
acento en la eficiencia de su implementación para
evitar colas en prestaciones no garantizadas o
calidad subestándar en las mismas.
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Reforma y Solidaridad y Equidad del
Sistema AUGE, en tanto plan único, es un
elemento importante para estructurar equidad en
el acceso y en el financiamiento. AUGE opera
como mecanismo para garantizar coberturas
apropiadas para problemas de salud que implicaban
importantes gastos de bolsillo. Se crea sólo un
Fondo de Compensación de Riesgos Interisapre,
iniciativa de bajo poder integrador del sistema
de seguridad social en salud.
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Reforma y Eficiencia y Control de Costos En
cuanto a la estructura de los planes de las
ISAPRE, AUGE la corregirá, en la medida que entre
en operación y se universalice. En cuanto a la
gestión hospitalaria pública, la Reforma crea
condiciones para que los hospitales puedan
administrarse mejor.
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Lo que queda por hacer
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Fondo Solidario La construcción de un fondo
solidario en los ingresos y los riesgos, que
elimine la discriminación entre ciudadanos en el
acceso a la salud y que opere con perspectiva de
largo plazo.
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Salud Pública Profundización de la separación de
funciones y fortalecimiento del rol futuro de las
instituciones de salud pública de nivel central y
regional a través de una apropiada
conceptualización sobre los ejes
rectoría-regulación-fiscalización, por una parte,
y salud de las personas-de las comunidades-y del
ambiente, por otra.
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Servicios de Salud (dado AUGE) La creación de
redes de salud que sean responsables integrales
de la salud de un grupo poblacional supone un
gran desafío de organización para integrar el
mundo hospitalario con el nivel primario, así
como un desafío de financiamiento e información
para su operación (modelo de atención). La
gestión en red debe ser compatibilizada con la
autogestión hospitalaria pública. En esta materia
hay que avanzar en la idea del hospital
públicoresponsabilizado que aprende de la
comunidad a la que sirve.