Reformas a la salud

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Reformas a la salud

• José Pablo Arellano
• Octubre 2002

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Problemas y desafíos por abordar 1.Cobertura
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(No Transcript)
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Qué puede hacer la reforma ?

• Facilitar la incorporación de estos trabajadores
  a los sistemas obligatorios de salud (
  fonasa,isapres)
• Autorizar afiliación sólo a salud sin tener que
  hacerlo para pensiones de vejez.

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2. Costos Crecientes

• Es una tendencia mundial y el principal problema
  que tendremos
• En la oecd el gasto promedio total creció a 4,8
  annual entre 1960-98. Pasó de 4 del PIB a 8.
  Esto en 10 años significa un aumento de 60.
• En Chile durante los 90 tuvimos un aumento de
  gastos por beneficiario de 190 en el sector
  público y de 52 en el privado
• Aumento de costo unitario y frecuencia de uso
  Las consultas pasaron de 2,8 a 4 por persona al
  año. Los examenes de laboratorio pasaron de 2,3 a
  4,6 por persona al año.

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Tendencia se agudizará en los próximos 20 años
por envejecimiento y cambio de patrón
epidemiológico

• Envejecimiento
• En 1950 18 mayores de 60 por 100 menores de 15 en
  el 2000 hay 36 en el 2020 habrá 70.
• Lo que ocurrió en 50 años se repetirá en 20
• El costo por beneficiario mayor de 65 en el
  fonasa es 2,6 veces el del resto de la poblacion
  . OECD 3 a 5
• Estudio reciente del Banco Mundial estima que
  los costos en los próximos 15 años , manteniendo
  el nivel de uso y tecnología de las prestaciones
  que actualmente reciben los beneficiarios de
  Fonasa , se elevarán en 2 al año sólo por
  envejecimiento de la población
•  

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• Los costos, con los actuales estandares de
  calidad y cobertura de atención , a menos que
  hagamos algo, crecerán mucho mas que los
  presupuestos familiares y del Estado.
• Por tanto habrá un deterioro de calidad de
  atención

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Que debe hacer la reforma?

• Prevención y fomento
• Mejoras de gestión y organización

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Prevención y fomento Clave y se puede hacer
mucho mas

• Atención primaria mas capacidad de
  resolución.Mas disponibilidad (telefonía)
• Planes nacionales de prevención y fomento
• Incentivos a conductas y acciones preventivas en
  los planes de salud en isapres y fonasa
• En Isapres extender duración de planes y
  compensación de riesgos por edad llevará a mayor
  inversión en prevención

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Gestión y organización

• Dos formulas ( complementarias ) para mejorar
  gestión y calidad
• opciones para los usuarios para elegir
  asegurador y prestador
• y la fijación y verificación del cumplimiento de
  estándares de calidad
• Movilidad y portabilidad de subsidio a los
  usuarios entre fonasa e isapres y entre
  prestadores.
• Muy difícil mejorar calidad y gestión para un
  monopolio con exceso de demanda

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• Facilitar afiliación colectiva. Esto economiza
  costos de venta, mejora las decisiones
• Para los prestadores autogestión con
  responsabilidad. Atribuciones para administrar
  pero con exigencias de resultados y con
  consecuencias
• Auge como mecanismo para priorizar

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3. Equidad
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Equidad Qué puede hacer la reforma ?

• Plan mínimo (énfasis en lo catastrófico)
• Prima nivelada por edad , compensaciones de
  riesgo ( Jóvenes con planes sostenibles )
• Mejorar la gestión y organización de prestadores
  públicos. Atención primaria

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  4.   Tecnología

• Fuertes cambios en los próximos años. Conlleva
  riesgo de aumento de costos ofrece una
  oportunidad de ayudar a resolver no sólo
  problemas médicos sino de gestión y
  organización. Reforma mirando el futuro.
• Información a usuarios y prestadores calidad y
  conciencia de costos
• Información sobre mejores prácticas , sobre costo
  efectividad sobre desempeño de prestadores
• Records médicos digitalizados , reducción de
  papelería y costos administrativos.....

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Qué puede hacer la reforma ?

• El gobierno promueve el establecimiento de
  estándares que ayudan al manejo de la
  información