Salud y calidad de vida en Am - PowerPoint PPT Presentation

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Salud y calidad de vida en Am rica Latina La b squeda de pragmatismo Andr Medici (SDS-SOC) Concepto de calidad de vida Visi n econ mica tradicional (cl sicos ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Salud y calidad de vida en Am


1
Salud y calidad de vida en América Latina
  • La búsqueda de pragmatismo

André Medici (SDS-SOC)
2
Concepto de calidad de vida
  • Visión económica tradicional (clásicos,
    neoclásicos y keynesianos) ? ingreso y utilidad
  • Amartya Sen ? equality of capabilities ? 3
    factores libertad, salud y educación son básicos
    y previos para alcanzar la calidad de vida en su
    plenitud
  • Problemas asociados al concepto según Sen
  • Relativismo cultural y subjetivismo
  • Desigualdades entre generos
  • Determinación de prioridades en salud
  • Desarrollo de padrones de vida
  • Referencia The Quality of Life (Oxford, 1994)
    Edited by Martha Nussbaum and Amartya Sen.
  • Tema El valor de la vida (value of life) valor
    económico o moral atribuido a la vida, asociado
    al costo de reducir o previnir muertes por
    prevención en determinadas circunstancias

3
Salud y calidad de la salud
  • Salud como elemento da calidad de vida ? medir
    los factores que llevan las personas a tener
    acceso a salud de mayor calidad
  • Calidad de la salud ? depiende de distintos
    factores asociados a los factores de producción
    de salud (infraestructura fìsica e equipamiento,
    recursos humanos, insumos, organización y
    gestión, etc.) y de los elementos necesarios para
    producir mejor salud
  • Aúnque los dos temas estén fuertemente asociados
    se dará énfasis al primer tema, buscando discutir
    su contexto al nivel mas general (prioridades de
    salud, cobertura, acceso, equidad y financiamiento

4
Calidad de vida y salud
  • Dos visiones no necesariamente opuestas
  • Actuar directamente sobre las condiciones de
    salud ? determinación de prioridades de salud ?
    evaluación de las condiciones y de las políticas
    de salud (Informe 1993 del Banco Mundial y de la
    OMS 2000)
  • Actuar sobre los determinantes de las condiciones
    de salud ? fatores económicos, sociales,
    culturales, ambientales, etc. (Comisión de los
    Determinantes Sociales de la salud Michael
    Marmot)
  • La combinación o predominancia de un enfoque
    sobre el otro depiende de las posibilidades
    políticas concretas de cada contexto.

5
Las dimensiones a considerar
Restricciones
Políticas de salud
Condiciones De salud
Prioriades de Salud
Desigualdad y pobreza
Acceso y Equidad
ElecciónParticipación
inadecuación Autoritarismo
Gestión y Transparencia
Ineficiencia, Corrupción
6
Las Herramientas de Análisis
  • Prioridades de Salud ? Estudios de Carga
    Mortalidad, Morbilidad, Carga de Enfermedad
    (DALYs, QALYs, etc.)
  • Evaluación económica ? Costo-efectividad,
    costo-beneficio, análisis de sensibilidad
    disposición a pagar, etc.
  • Acceso y Equidad ? disposición a pagar
    elasticidad ingreso-de la demanda incidencia
    social del gasto incidencia fiscal y equidad del
    financiamiento
  • Elección y Participación ? estudios de assimetria
    de información, teoria de juegos gestión
    participativa encuestas de opinión
  • Gestión y Transparencia ? análisis institucional
    cuentas nacionales de salud

7
Condiciones de Salud
8
Adónde estamos en el contexto mundial?
  • La carga de enfermedad en ALC es menor que el
    promedio de los países en desarrollo y de que la
    mayoría de las regiones donde se insertan los
    países de mediano y bajo ingreso,
  • Existe, todavía, una brecha entre la magnitud de
    la carga de enfermedad latinoamericana y caribeña
    y aquella de los países desarrollados, la cuál es
    23 menor.

9
Adónde estamos en el contexto mundial?
Tabla 1 Años de Vida Saludables Perdidos por
Discapacidad (AVISA) según Grandes Grupos de
Causa de Enfermedad en 2001  
Fuente Datos de AVISA - Proyecto Control de
Enfermedades Prioritarias (DCPP), sobre la base
de datos primarios de la OMS. Grupos de Causas
I Enfermedades transmisibles, causas maternas,
causas peri-natales y condiciones nutricionales
II Enfermedades no transmisibles III Causas
Externas
10
(No Transcript)
11
Salud y Ciclo de Vida en ALC
  • La mayor cantidad de AVISA se pierde entre las
    edades de 0 a 4 años, seguida de las edades de 15
    a 29 años y 30 a 44 años. Estos deberían ser, por
    lo tanto, grupos de edad prioritarios para
    intervenciones de salud en la Región.

12
Las cinco causas con mayor peso en la Carga de
Enfermedad en ALC a lo largo del Ciclo de Vida
por Género y Edad en 2001    
13
La Heterogeneidad Regional y sus Reflejos en las
Condiciones de Salud
  • En la medida que ha avanzado el proceso de
    transición demográfica en ALC, aumenta la
    expectativa de vida y mejoran las condiciones de
    salud

14
Mortalidad Proporcional (en ) por Grandes Grupos
de Causas de Mortalidad por Nivel de Ingreso
per-cápita - Países de ALC 2002
15
Los ODM de Salud y la Realidad de América Latina
y el Caribe
  • Los datos relacionados a AVISA perdidos por mil
    habitantes muestran que los ODM en ALC no
    representan una cantidad tan expresiva de
    perdidas en la carga de enfermedad, cuando se le
    compara otras regiones al nivel mundial.

16
Tasa de mortalidad infantil (menores de 5 años)
por quintil de ingreso en nueve países
seleccionados de América Latina, circa 2002
17
Tasas de cobertura de servicios de salud por
quintil de ingresoPaíses seleccionados de
América Latine y el Caribe 2000
18
Exclusión social por etnia
19
Gastos de Salud en ALC en el contexto mundial
20
Variaciones en el Gasto en Salud Como del PIB y
en el Número de AVISA perdidos por 1000
habitantes entre el 1990 y el 2001  
21
Gastos Públicos y Privados en Salud en los Países
de América Latina y el Caribe como del PIB por
tipo de Gasto 1980-2000
22
Distribución de los beneficios del gasto
público en salud por quintil de ingreso
23
Índice de Suits y otras características de la
Distribución del Gasto Público en Salud - Países
seleccionados de ALC Años 90
24
Progresividad x Regresividad del Gasto Publico
25
Adonde aumenta la evidencia?
  • Estudios de carga de enfermedad han sido
    utilizados como elemento de definición de
    prioridades (Chile, México, Brasil, Perú), pero
    todavía hay mucho que avanzar
  • Algunas análisis de programas y prioridades de
    salud en ejecución empiezan a realizarse con
    distintos enfoques metodológicos
  • Evaluaciones de costo-efectividad asociadas a
    procedimientos y buenas prácticas empiezan a ser
    utilizadas como base para realizar protocolos.

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Algunos temas adonde avanzar
  • Mejorías en los sistemas de registros e
    informaciones
  • Evaluaciones sobre eficiencia e impacto de
    programas y estrategias de gestión y de reforma
  • Evaluación de las necesidades de inversión e
    infraestructura en salud
  • Avances en temas de equidad e incidencia del
    financiamiento y gasto público por niveles de
    ingreso
  • Condiciones de replicabilidad de programas
  • Temas de genero, salud intercultural y
    determinantes sociales de la salud.
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